宣麗平
(長子縣人民醫(yī)院,山西 長子046600)
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射干麻黃湯隨證加減治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析
宣麗平
(長子縣人民醫(yī)院,山西 長子046600)
目的:探討射干麻黃湯隨證加減治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法:選取毛細(xì)支氣管炎患兒60例,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組各30例,對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療,觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥射干麻黃湯治療,比較兩組患兒的臨床癥狀改善情況及治療效果。結(jié)果:觀察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、肺部羅鳴音消失時間以及住院時間均顯著短于對照組(P<0.05);觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組(93.3%vs73.3%),P<0.05,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:射干麻黃湯治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著,可快速改善患兒臨床癥狀,縮短治療時間,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
小兒毛細(xì)支氣管炎;射干麻黃湯;隨證加減
毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒中較為常見的以毛細(xì)支氣管炎癥為主的下呼吸道急性感染性疾病,其發(fā)病機(jī)制與嬰幼兒支氣管的解剖學(xué)特點有關(guān)。該病的臨床治療一般以西醫(yī)對癥治療為主,包括促進(jìn)排痰、糾正缺氧、止喘等措施。近幾年來,中藥方劑在治療小兒毛細(xì)支氣管炎方面取得較大進(jìn)展,我院采用射干麻黃湯隨證加減治療小兒毛細(xì)支氣管炎,獲得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2013年1月—2014年1月期間收治的60例毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象,所有患兒在入院時均伴有陣發(fā)性咳嗽、氣促、喘憋及發(fā)熱等癥狀,均符合《福棠實用兒科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)肺炎喘咳的風(fēng)寒襲肺證候分類標(biāo)準(zhǔn)[1],并排除支氣管異物、先天性心臟病等患兒,且所有患兒均無結(jié)核病接觸史。將所有患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組,每組各30例。觀察組中男18例,女12例,年齡2~18個月,平均(6.7±2.3)個月,病程2~5天,平均病程(3.4±0.6)天;對照組中男17例,女13例,年齡2~17個月,平均(6.5±2.6)個月,病程1~5天,平均(3.3±0.7)天。兩組患兒的性別、年齡以及病程等一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患兒在入院后均積極給予常規(guī)綜合治療,包括吸氧、鎮(zhèn)靜、止咳、抗病毒以及布地奈德混懸液霧化吸入治療等,對于有細(xì)菌感染的患兒應(yīng)適當(dāng)給予抗生素,并注意糾正患兒水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。對照組患兒僅給予上述常規(guī)治療,觀察組患兒在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用射干麻黃湯隨癥加減治療,基本組方包括射干9g、麻黃9g、生姜9g、細(xì)辛3g、半夏9g、款冬花6g、紫菀6g、五味子3g、大棗3枚;發(fā)熱、無汗表證重患兒加用防風(fēng)、蘇葉各3g;食積納差、舌苔厚膩患兒加炒蘇子3g;肺有郁熱患兒加桂枝、生石膏各5g。每日1劑,用水煎服,取汁200~250mL,少量頻服。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患兒的主要臨床癥狀和體征改善情況,包括咳嗽、喘憋、哮鳴音、肺部羅鳴音等消失時間,比較兩組患兒的治療時間。監(jiān)測所有患兒在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:治療5天內(nèi)患兒咳嗽、喘憋等主要臨床癥狀消失,呼吸、心率恢復(fù)正常,肺部哮鳴音消失;有效:治療5~7天后,患兒主要臨床癥狀消失,呼吸、心率恢復(fù)正常,肺部哮鳴音消失;無效:治療7天后,患兒臨床癥狀仍無明顯變化甚至加重。以顯效與有效之和計算總有效率。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及總治療時間比較
觀察組患兒咳嗽、喘憋、哮鳴音、肺部羅鳴音消失時間以及總治療時間均顯著短于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀消失時間及總治療時間比較
組別例數(shù)(n)咳嗽喘憋哮鳴音啰音總治療時間觀察組305.2±1.31.8±0.53.1±1.24.6±2.05.2±2.1對照組307.4±1.63.7±1.05.3±1.44.1±2.38.4±2.9P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2 兩組患兒臨床療效比較
觀察組患兒治療總有效率為93.3%,對照組治療總有效率為73.3%,觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,詳見表2。
表2 兩組患兒臨床療效比較 (n)
兩組患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng),所有患兒均可耐受,并按要求完成規(guī)定療程。
毛細(xì)支氣管炎可由多種病毒引發(fā),其中呼吸道合胞病毒是最常見的病原體。該病病變主要發(fā)生于肺部的細(xì)小支氣管,也可累及肺泡,因此屬于特殊類型肺炎。該病好發(fā)于冬季,咳嗽和喘憋是其主要臨床癥狀,以6個月以下的嬰幼兒最為常見。目前臨床治療小兒毛細(xì)支氣管炎仍無特效療法,主要根據(jù)臨床癥狀給予對癥治療,包括抗病毒、糾正缺氧、止喘等,但近年來中醫(yī)在治療該病方面取得了較大進(jìn)展[3]。
在中醫(yī)理論中,小兒毛細(xì)支氣管炎歸屬于“肺炎喘嗽”的范疇,多由感受風(fēng)邪、風(fēng)熱而發(fā),而小兒脾常虛、痰濕內(nèi)生,加之肺氣不足、衛(wèi)外不固、風(fēng)寒外襲,該病病位在肺,病理產(chǎn)物為痰[4]。射干麻黃湯出自《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之”,方中以射干為君藥,其味苦、辛,性寒,歸肺、肝、脾經(jīng),具有清熱解毒、利咽消痰、散血消腫的功效;麻黃可解表散寒,宣肺平喘;生姜、細(xì)辛可溫肺化飲,兼助麻、桂解表祛邪;半夏燥濕化痰,和胃降逆;款冬花可豁痰理氣,開達(dá)肺竅;五味子可益氣活血、補(bǔ)肺固腎;紫菀可化內(nèi)結(jié)之頑痰舊瘀,納氣平喘;大棗益脾養(yǎng)胃,益氣和中,諸藥合用共奏宣肺散寒、降逆化痰之功效[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究亦證實,射干具有廣泛的藥理活性,其含有的異黃酮類化合物和三萜類化合物具有顯著的抗炎、抑菌、抗病毒、清除自由基等藥理作用;且動物實驗表明,射干麻黃湯能明顯減少氨水引起的小鼠咳嗽次數(shù),并表現(xiàn)出明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗過敏作用[6]。
本研究結(jié)果表明,在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用射干麻黃湯治療小兒毛細(xì)支氣管炎可快速改善患兒臨床癥狀,縮短治療時間,提高治療總有效率,其臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)治療的對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);同時,所有患兒在治療期間均未見明顯不良反應(yīng),提示射干麻黃湯治療小兒毛細(xì)支氣管炎副作用小,安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1199-1200.
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(責(zé)任編輯:尹晨茹)
2014-06-09
宣麗平(1978-),女,山西省長子縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向為使用非藥物治療方法治療兒科疾病。
R285.6;R562.2+1
A
1673-2197(2014)20-0127-02