周 萍

（湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

試析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療宮頸癌的臨床效果

周 萍

（湖南省腫瘤醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的探討腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在宮頸癌臨床治療中的應用價值。方法選取2009年1月至2012年8月來我院接受宮頸癌治療的患者48例，其中24例患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，作為觀察組，剩下的24例患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)進行臨床治療，作為對照組，分別以兩組患者的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)中出血量、排氣時間及導尿管的拔管成功率作為臨床觀察指標，并使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果兩組患者的術(shù)中出血量及淋巴結(jié)清掃數(shù)目無顯著性差異，P＞0.05；觀察組患者的手術(shù)時間長于對照組患者，P＜0.01；觀察組患者的排氣時間及拔管成功率均明顯優(yōu)于對照組患者，P＜0.05。結(jié)論腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法在宮頸癌臨床治療中療效確切，且可有效的降低患者的術(shù)后排氣時間，提高患者拔管成功率，治療安全可靠，具有臨床應用價值。

腹腔鏡；微創(chuàng)；宮頸癌

近些年來，隨著環(huán)境污染的加劇及人們生活方式的改變，癌癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，宮頸癌作為女性常見的癌癥之一，其發(fā)病率也逐年增高。宮頸癌嚴重威脅著患者的生命安全，臨床上對其治療原則主要還是采用根除術(shù)為主，可是傳統(tǒng)的開腹切除術(shù)由于手術(shù)切口較大、患者術(shù)中出血量大等原因，嚴重影響了臨床治療效果。因此，如何選擇安全有效的宮頸癌根除術(shù)的手術(shù)治療方式對于患者宮頸癌的治療具有重要的臨床意義?；诖?，筆者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)進行了宮頸癌的臨床治療研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月至2012年8月來我院接受宮頸癌治療的患者48例，年齡23～59歲，平均年齡（46.3±4.8）歲，這48例患者中，其中24例患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，作為觀察組，其余的24例患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)進行臨床治療，作為對照組。兩組患者在年齡、病理分級及臨床分期等方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法：觀察組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療，其治療方法如下：于患者陰道內(nèi)放置舉宮器，腹腔鏡下觀察腫瘤未侵襲部位，打開患者的盆腔腹膜，并將股腹溝、髂總、髂外、髂內(nèi)及閉孔的淋巴脂肪組織清除，使患者髂外動靜脈血管游離，將血管鞘膜打開，清除附著的淋巴結(jié)，并使用標本袋收集淋巴結(jié)標本；緊貼患者盆腔將雙側(cè)圓韌帶離斷，使患者骨盆漏洞韌帶暴露，采用高位電凝方式進行離斷，打開膀胱腹膜返折，銳性分離患者的子宮膀胱間隙，并將膀胱下推；使用超聲刀將患者輸尿管隧道部游離至膀胱角，并將宮頸膀胱韌帶切斷，進一步將陰道及宮頸周圍組織分離，鈍性打開患者的陰道旁間隙，使主韌帶完全暴露；將患者的道格拉斯窩打開并返折腹膜，再將直腸鈍性下推，使子宮骶骨韌帶完全顯露，于患者主韌帶子宮附著點3 cm以上位置及雙側(cè)骶韌帶電凝、切斷，并使用單極電凝沿舉宮杯將患者環(huán)形陰道壁切開[1]；經(jīng)患者陰道將子宮、附件及淋巴結(jié)標本取出。術(shù)后常規(guī)留置尿管，并記錄其引流量。對照組患者采用傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)進行宮頸癌的手術(shù)治療。

1.2.2 臨床觀察指標：分別以兩組患者的手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目、術(shù)中出血量、排氣時間及導尿管的拔管成功率作為臨床觀察指標。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：統(tǒng)計兩組患者的各項臨床觀察指標結(jié)果，使用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05作為具有統(tǒng)計學意義的基本檢測標準。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

比較兩組患者的手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術(shù)中出血量及淋巴結(jié)清掃數(shù)目無顯著性差別，對照組患者的手術(shù)時間明顯少于觀察組患者。兩組患者手術(shù)情況結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者手術(shù)后情況比較

比較兩組患者手術(shù)后情況發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的排氣時間為（1.8±0.7）d，對照組患者為（2.5±1.1）d，t檢驗結(jié)果為t=-2.280，P=0.011，P＜0.05；觀察組患者的導尿管拔管成功率也明顯高于對照組患者，兩組患者導尿管拔管成功率的比較結(jié)果見表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況結(jié)果比較

表2 兩組患者導尿管拔管成功率比較

3 討 論

傳統(tǒng)的經(jīng)腹宮頸癌根除術(shù)具有手術(shù)視野好，清除徹底等優(yōu)點，因而成為臨床上宮頸癌手術(shù)治療的經(jīng)典術(shù)式，但是該方法由于術(shù)后排氣時間較長，導尿管拔出成功率較低，術(shù)后恢復較慢等缺點[2]，也嚴重影響了其手術(shù)治療效果。因此如何在保證傳統(tǒng)術(shù)式療效的同時，改善傳統(tǒng)術(shù)式存在的缺點及不足，對于宮頸癌的臨床治療具有重要的意義。近些年來隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，新的醫(yī)學手段不斷的涌現(xiàn)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)即為其中的一種。借助微創(chuàng)技術(shù)，可以使傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)面大大的縮小，同時對患者身體的創(chuàng)傷也相應的減少[3]，因而可有效的改善傳統(tǒng)方法對患者損傷較大的弊端，同時借助腹腔鏡，手術(shù)視野開闊，也有效的保證了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的手術(shù)治療效果。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的術(shù)中出血量及淋巴結(jié)清掃數(shù)目均無顯著性差別（P＞0.05），從而說明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可取得理想的手術(shù)治療效果；再者，觀察組患者的手術(shù)時間明顯對照組患者（P＜0.01），其主要由于腹腔鏡手術(shù)技術(shù)操作較傳統(tǒng)方法復雜，因而手術(shù)時間較長；同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者排氣時間及導尿管拔出的成功率均明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05或P＜0.01），從而進一步說明了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可有效地改善傳統(tǒng)經(jīng)腹宮頸癌根除術(shù)存在的缺點及不足。

總之，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療方法在宮頸癌臨床治療中療效確切，且可有效的降低患者的術(shù)后排氣時間，提高患者拔管成功率，治療安全可靠，具有臨床應用價值。

[1] 張濰,陳必良,辛曉燕,等.腹腔鏡與經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)154例臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013,2(1):147-149.

[2] 楊婧,呂東吳,何佳.腹腔鏡手術(shù)分期和治療宮頸癌療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2010,10(5):592-596.

[3] Malzoni M,Tinelli R,Cosentino F,et a1.Total laparoscopie radical hysterectomy versus abdominal radical hystereetomy with lymphadenectomy in patients with early cervical cancer:Our experience[J].Ann Surg Oncol,2009,16(5):1316-1323.

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1671-8194（2014）13-0251-02