蔡 薈

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

五常法用于手術(shù)室高危藥品的管理

蔡 薈

（廣東省深圳市南山區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

目的探究手術(shù)室高危藥品管理的有效方案，以提高高危藥品管理的安全水平。方法采用五常法的管理模式應(yīng)用于手術(shù)室高危藥品的管理中，進(jìn)行常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律，比較應(yīng)用前后，高危藥品的管理質(zhì)量。結(jié)果應(yīng)用五常法后，與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的護(hù)士人員在30 s內(nèi)可取出及放回藥品的正確率、衛(wèi)生合格率和患者滿意率更高，藥品隨意放置率更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二者差異具有顯著性（P＜0.05），管理質(zhì)量顯著提高。結(jié)論采用五常法管理手術(shù)室高危藥品，管理質(zhì)量顯著提高，使得醫(yī)院的高危藥品管規(guī)范化、制度化，值得推廣使用。

五常法；高危藥品；手術(shù)室

高危藥品最早是由美國(guó)藥物安全使用協(xié)會(huì)（ISMP）進(jìn)行定義：指因錯(cuò)誤使用從而極大可能會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害或危險(xiǎn)的藥物[1]。然而，在我國(guó)，目前還未完全統(tǒng)一高危藥品的定義，因而許多醫(yī)院科室常常會(huì)將普通藥品和高危藥品混亂擺放在一起。尤其是需要迅速、準(zhǔn)確用藥的科室（比如手術(shù)室），當(dāng)該科室的高危藥品分類不清晰、標(biāo)識(shí)不醒目，從而導(dǎo)致了誤拿、誤用，極易危及患者的生命健康安全，加強(qiáng)其管理的必要性已經(jīng)日益受到大家的廣泛關(guān)注。因而，尤其對(duì)于手術(shù)室等科室，建立一種高危藥品管理制度勢(shì)在必行。

五常法[2]最早始于日本的5 S，當(dāng)時(shí)是應(yīng)用在各個(gè)機(jī)構(gòu)以提高安全、減少故障、改善品質(zhì)、提升企業(yè)形象及競(jìng)爭(zhēng)力的一種有效技術(shù)。五常法即：常組織（structurise）、常整頓（systematise）、常清潔（sanitise）、常規(guī)范（standardise）及常自律（self-discipline）。我院手術(shù)科室從2013年開始采用五常法應(yīng)用到高危藥品的管理當(dāng)中，有效地杜絕浪費(fèi)等現(xiàn)象的發(fā)生，既安全又科學(xué)，效果顯著?，F(xiàn)將其匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科室護(hù)士隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組50例，年齡18～36歲；對(duì)照組50例，年齡18～34歲。兩組護(hù)士在年齡、工作時(shí)間等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)管理進(jìn)行工作。

試驗(yàn)組采用五常法理論，通過(guò)制定相關(guān)的管理實(shí)施計(jì)劃，由護(hù)士長(zhǎng)帶頭實(shí)行，定期嚴(yán)格檢查，并不斷改進(jìn)。具體[3]如下：①常組織：全面明確手術(shù)室的所有藥品的種類、數(shù)量，對(duì)過(guò)期藥品進(jìn)行及時(shí)清理。對(duì)所有藥品擺放做到位置固定，每次用后應(yīng)放回原處，使用頻率高的藥品應(yīng)注意就進(jìn)擺放，以提高收發(fā)藥品的效率；②常整頓：將所有藥品加以標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格按內(nèi)服、外用、注射用、劇毒藥等標(biāo)簽分類擺放，并確保藥品要與標(biāo)簽絕對(duì)相符。此外擺放應(yīng)按照藥品有效期進(jìn)行，做到先進(jìn)先出、近期先用，定期做好藥品有效期的檢查，以杜絕藥品過(guò)期，從而減少浪費(fèi)、確保用藥安全；③常清潔：定期對(duì)各藥柜進(jìn)行清掃，以保證藥柜的清潔衛(wèi)生、藥品的擺放整齊，發(fā)現(xiàn)包裝破損的藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，冰箱溫度應(yīng)調(diào)整好，以防止藥品性質(zhì)發(fā)生改變；④常規(guī)范：藥品擺放按其種類、劑型等規(guī)范擺放，標(biāo)簽清晰，定期檢查藥品有效期、標(biāo)簽、擺放等，使其規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化；⑤常自律：即自己嚴(yán)格要求自己養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，嚴(yán)格規(guī)范地對(duì)藥品進(jìn)行管理，使全科室的醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成取放藥品規(guī)范、遵守規(guī)章制度，從而更好地提高工作效率、減少安全隱患。

觀察時(shí)間為2013年1月～6月，每周進(jìn)行不定時(shí)檢查。對(duì)比兩組在30 s內(nèi)可取出及放回藥品的正確率、衛(wèi)生合格率、藥品隨意放置率、患者滿意率等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

試驗(yàn)采用數(shù)據(jù)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢測(cè)結(jié)果應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果比較。與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的護(hù)士人員在30s內(nèi)可取出及放回藥品的正確率、衛(wèi)生合格率和患者滿意率更高，藥品隨意放置率更低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，二者差異具有顯著性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組對(duì)手術(shù)室高危藥品管理的效果比較[n（%）]

3 討 論

隨著手術(shù)等醫(yī)學(xué)手段的發(fā)展，越來(lái)越多的患者選擇手術(shù)進(jìn)行疾病的治療?；颊叩膩?lái)源和病種越來(lái)越多，使得常用藥物的數(shù)量也大大增加。由于手術(shù)室內(nèi)需要有醫(yī)師、護(hù)士，有時(shí)會(huì)有實(shí)習(xí)生，人多手雜的狀況難免會(huì)出現(xiàn)。因而常常會(huì)發(fā)現(xiàn)有些藥物使用完畢卻未放回原處、用完的藥物沒有及時(shí)做好交班并及時(shí)補(bǔ)充等，進(jìn)而使得手術(shù)中常常取用藥品耗時(shí)長(zhǎng)且不方便、急需使用時(shí)卻又找不到的情況，工作效率低下，緊張的氣氛使得員工的積極性也大打折扣，甚至?xí)诱`患者的手術(shù)、引起差錯(cuò)事故的發(fā)生，嚴(yán)重危害到患者的安全治療，醫(yī)患關(guān)系也更加緊張。

經(jīng)過(guò)半年的五常法管理手術(shù)室藥品的實(shí)施[4]，在定時(shí)檢查和隨時(shí)抽查中均未出現(xiàn)藥品超過(guò)有效期的現(xiàn)象和不同劑量劑型放里混亂的問題。通過(guò)五常法的應(yīng)用，護(hù)士員工的工作積極性提高很大。在手術(shù)過(guò)程中，患者需要用藥時(shí)可以快速準(zhǔn)確地獲取到所需藥物，從而使手術(shù)的進(jìn)行更加方便快捷、更為順利，不僅能夠減少交接班時(shí)的工作量，而且可以節(jié)省工作時(shí)間，使得藥品的管理更具有系統(tǒng)性，做到有據(jù)可依、有章可循，為方便工作的開展，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率。此外，采取五常法進(jìn)行管理，解決了藥品超過(guò)有效期而導(dǎo)致浪費(fèi)的問題，為科室減少了不必要的經(jīng)濟(jì)損失。此舉也得到了許多患者的認(rèn)可。

3.1 提高手術(shù)效率。通過(guò)采用五常法進(jìn)行管理，手術(shù)室藥品的擺放更加合理，標(biāo)簽清晰明了，井井有條。在進(jìn)行手術(shù)的緊急情況下，所需藥品易于取用，迅速便捷，進(jìn)而也大大提高了手術(shù)的效率，真正做到了忙而不亂，護(hù)理人員工作積極性大大提高，減少了誤用藥物的隱患。

3.2 藥品管理標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)常整頓、整理、清潔，把不同使用頻率的藥品逐一放置，取放藥品條條有序；將超過(guò)有效期限的藥品清除，也使得存放藥品的空間增大，充分利用了地、物、時(shí)，從而達(dá)到藥品定位管理標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 提升了科室的形象。通過(guò)采用五常法進(jìn)行管理藥品，科室內(nèi)部營(yíng)造了一個(gè)衛(wèi)生、整齊的工作環(huán)境；同時(shí)，保證了手術(shù)的順利準(zhǔn)時(shí)、無(wú)誤地進(jìn)行，提高了工作效率，縮短了患者手術(shù)的等候時(shí)間，減少了患者疼痛的時(shí)間，從而獲得了患者對(duì)本科室的高度認(rèn)可，提高了患者的滿意率，進(jìn)而提升了本科室的整體形象。

在應(yīng)用五常法對(duì)手術(shù)室高危藥品進(jìn)行管理的過(guò)程中，每一個(gè)管理細(xì)節(jié)的實(shí)施都離不開帶頭科室主任或護(hù)士長(zhǎng)的以身作則，也是五常法能夠得以貫徹執(zhí)行的基本保障、關(guān)鍵所在[5]。此外，在實(shí)行五常法管理期間，還得到了科室領(lǐng)導(dǎo)的重視與大力支持。廣泛的宣傳與全體動(dòng)員，以及護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)工作，確保了該管理改革的順利進(jìn)行。醫(yī)護(hù)人員之間的相互合作也是該管理改革得以成功的重要條件。同時(shí)，此舉也充分體現(xiàn)出了科室所有工作人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，為今后更好地開展各項(xiàng)工作鋪平了道路。

綜上所述，五常法是一種實(shí)用性極強(qiáng)、且實(shí)施成本低而產(chǎn)出高效的管理模式[6]。通過(guò)采用五常法應(yīng)用于手術(shù)室高危藥品的管理，為大家創(chuàng)造了井然有序、干凈整潔的工作環(huán)境，提高了手術(shù)室藥品的管理水平，管理質(zhì)量顯著提高，使得醫(yī)院的高危藥品管理規(guī)范化、制度化，值得推廣使用。

[1] 王春暉,王達(dá)妹,魏朝暉,等.手術(shù)藥房規(guī)范手術(shù)藥品管理的研究和實(shí)踐[J].上海醫(yī)藥,2011,32(2):68-70.

[2] 張玉琴,嚴(yán)建芳.“五常法”在科室常用藥品管理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(7A):1024-1027.

[3] 萬(wàn)正蘭.“五常法”在藥房高危藥品管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,7(2):169-171.

[4] 陳慧英,王春穎,張捷,等.我院住院病人藥品退回情況分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,21(12):2296-2299.

[5] 侯穎,葉欣,宋洪濤.醫(yī)療機(jī)構(gòu)高危藥品管理[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010,30(16):1399-1401.

[6] 呂少芳,陳金秀.醫(yī)院高危藥品的風(fēng)險(xiǎn)防范與管理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,23(4):499-500.

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1671-8194（2014）13-0391-02