莫 敏

（廣東省羅定市婦幼保健院婦科，廣東 羅定 527200）

護理干預(yù)對子宮切除患者性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

莫 敏

（廣東省羅定市婦幼保健院婦科，廣東 羅定 527200）

目的探討護理干預(yù)措施對改善子宮切除患者性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法選取我院收治的48例擇期行子宮切除術(shù)的患者，隨機均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（護理干預(yù)措施）。使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和改良的性生活質(zhì)量調(diào)查表（SLQQ）評價兩組患者護理前后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的差異。結(jié)果護理干預(yù)后，觀察組患者SAS和SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組術(shù)后性生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對性的護理干預(yù)措施有助于改善子宮切除患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，提高術(shù)后性生活質(zhì)量。

護理干預(yù)；子宮切除；性生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌等子宮疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高和年輕化趨勢[1]。切除子宮是治療此類疾病的主要治方法，多數(shù)患者伴隨一定的心理及生理功能障礙，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)和性功能的改變等[2]。本研究以我院收治的48例擇期行子宮切除術(shù)的患者為研究對象，旨在探討護理干預(yù)措施對改善子宮切除患者性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

選取我院2011年6月至2013年8月收治的48例擇期行子宮切除術(shù)的患者，隨機均分為對照組和觀察組。對照組年齡29～60歲，平均（41.42±5.48）歲；初中以下5例，高中或中專15例，大?；蛞?例；子宮肌瘤10例，子宮內(nèi)膜異位癥5例，子宮腺肌瘤4例，宮頸上皮肉瘤樣病變（CIN）Ⅱ～Ⅲ級5例。觀察組年齡31～62歲，平均（41.52± 5.16）歲；初中以下6例，高中或中專13例，大?；蛞?例；子宮肌瘤11例，子宮內(nèi)膜異位癥4例，子宮腺肌瘤3例，CINⅡ～Ⅲ級6例。兩組患者在年齡、文化程度、病種等方面差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理；觀察組針對患者不同情況采取有針對性的護理干預(yù)措施，具體如下：①心理干預(yù)：護理人員應(yīng)耐心傾聽患者的需求，堅持每天同患者交談10～15 min，及時了解患者的心理狀態(tài)和影響患者心理健康的不良因素，取得患者的信任，增加患者治療的信心。②疾病相關(guān)知識的健康教育：護理人員應(yīng)詳細(xì)講解手術(shù)的目的、作用和解剖生理功能的改變等，使患者明白卵巢是維持女性生理特征的主要器官，切除子宮并不會影響性激素的分泌，只是喪失了生育功能，并不會喪失性功能[3]。③性生活指導(dǎo)：針對患者存在的性心理問題，給予個性化的性生活指導(dǎo)，達到消除患者對手術(shù)并發(fā)癥的擔(dān)心及有關(guān)性生活的困惑的目的。④與家屬溝通聯(lián)系：護理人員應(yīng)鼓勵患者家屬多探視，增加來自家庭的關(guān)心和呵護，特別是加強對丈夫手術(shù)前后有關(guān)性知識的健康教育，使其不會對手術(shù)產(chǎn)生認(rèn)識偏差，有效提高術(shù)后性生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護理前后SAS、SDS和性生活質(zhì)量評分的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，設(shè)檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較

兩組患者護理前SAS和SDS評分比較無顯著差異（P＞0.05），護理后均較護理前不同程度改善（P＜0.05），觀察組護理后SAS和SDS評分改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較[（分]

表1 兩組患者護理前后SAS和SDS評分比較[（分]

組別 例數(shù)(n) SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 24 44.3±6.6 42.7±4.5 42.4±4.8 41.3±3.8觀察組 24 44.5±5.9 36.2±3.4 42.9±4.6 35.2±2.2t值 0.111 5.646 0.368 6.806P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者手術(shù)前后性生活質(zhì)量評分比較

兩組患者手術(shù)前性生活質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0.05），手術(shù)后3、6、9個月觀察組性生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后性生活質(zhì)量評分比較[（分]

表2 兩組患者手術(shù)前后性生活質(zhì)量評分比較[（分]

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)前 手術(shù)后3個月 6個月 9個月對照組 24 7.5±0.6 3.6±0.5 4.6±0.3 5.3±0.6觀察組 24 7.3±0.5 5.3±0.4 6.4±0.4 7.2±0.8t值 1.255 13.007 17.636 9.308P值 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

子宮切除術(shù)是婦產(chǎn)科的常見手術(shù)。切除子宮并不意味著更年期提前或者性欲下降，但子宮切除患者缺乏對醫(yī)學(xué)知識的深入了解，術(shù)后常常會出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，對患者的心理健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[4]。

研究表明，子宮切除患者性生活的質(zhì)量同醫(yī)護人員的咨詢指導(dǎo)和心理治療水平密切相關(guān)[5,6]。從心理干預(yù)、疾病相關(guān)知識的健康教育、性生活指導(dǎo)和加強家屬溝通聯(lián)系等方面給予有針對性的護理干預(yù)措施被證實積極有效[7]。護理人員應(yīng)耐心傾聽患者的需求，關(guān)愛、體貼患者，幫助患者了解疾病的成因、手術(shù)方式、術(shù)后可能并發(fā)癥和相應(yīng)的處理方法、生活指導(dǎo)。在性生活方面，教導(dǎo)夫妻雙方從愛撫和親吻開始，營造一個舒適環(huán)境，切莫急進[8]。并鼓勵患者家屬多探視，增加來自家庭的關(guān)心和呵護。本研究結(jié)果顯示，兩組患者護理后SAS和SDS評分均較護理前不同程度改善（P＜0.05），其中觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在性生活質(zhì)量評分方面，觀察組手術(shù)后3、6、9個月性生活質(zhì)量評分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明有針對性的護理干預(yù)措施改善了子宮切除患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，顯著提高了術(shù)后性生活質(zhì)量。

綜上所述，針對性的護理干預(yù)措施對于改善子宮切除患者心理健康狀態(tài)及性生活質(zhì)量具有良好作用，值得臨床廣泛推廣使用。

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1671-8194（2014）13-0378-02