楊婭輝

[摘要] 目的 探討健康教育、臨床護(hù)理對高血壓患者的影響。 方法 采取隨機(jī)抽樣法對297例≥25歲的高血壓患者進(jìn)行高血壓流行病學(xué)調(diào)查，通過住院期間健康宣教、臨床護(hù)理、心理護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)識及治療的依從性。 結(jié)果 經(jīng)住院期間檢測和出院后隨訪，297例高血壓患者收縮壓及舒張壓均控制在正常水平。 結(jié)論 減少鹽攝入量、提高服藥依從性等健康宣教和臨床護(hù)理對高血壓患者血壓控制具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；臨床護(hù)理；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增[1]。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時的成功，而是終生的堅(jiān)持。本研究通過對患者進(jìn)行健康教育和臨床護(hù)理，以探討是否能使患者長期堅(jiān)持合理服藥、生活及飲食，達(dá)到血壓長期控制平穩(wěn)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國血壓測量指南》中高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內(nèi)服用降壓藥物。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)及測量方法 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，參加試驗(yàn)的護(hù)理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》內(nèi)容，熟悉降壓藥物的種類、適應(yīng)證、不良反應(yīng)。測量方法：根據(jù)2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測量前排尿，并至少休息5 min；測量前30 min內(nèi)不進(jìn)食、不運(yùn)動、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測血壓時取坐位，不說話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測量后要立即記錄所有血壓讀數(shù)。

1.3.2 臨床護(hù)理及健康宣教的內(nèi)容 ①堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎(chǔ)；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂觀；④堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：囑咐患者堅(jiān)持鍛煉，老年人以有氧運(yùn)動為主，以此達(dá)到減輕體重、增強(qiáng)心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動脈擴(kuò)張、血壓下降的目的，同時也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時測量血壓：囑咐患者每天測量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時測量，如果血壓過低或過高及時就醫(yī)。

1.3 隨訪方法

治療及護(hù)理前測量所有患者的血壓，并記錄數(shù)據(jù)。出院后醫(yī)護(hù)人員通過電話聯(lián)系或走訪的方式對患者進(jìn)行隨訪，督促患者每日測量血壓2次，隨訪時間12個月，記錄患者每天測量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個月的血壓平均值，并統(tǒng)計(jì)各年齡段患者的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過臨床護(hù)理后，隨訪結(jié)果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重、常見的慢性病，血壓升高會對心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，如血壓控制不好，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網(wǎng)膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險，因此要求醫(yī)師在治療高血壓的同時，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對于一般高血壓患者降壓目標(biāo)<140/90 mm Hg，對于合并糖尿病或腎病等高危患者，血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至更低水平。已經(jīng)有大量研究表明，隨著體重指數(shù)的增加，高血壓病患病率也升高[4]。過多的動物脂肪及糖類攝入使胰島素抵抗增加，高鈉攝入使血壓升高[5-6]。同時不健康的嗜好，如飲酒、吸煙、長期的精神緊張也是血壓升高的危險因素[7]。精神緊張時可以導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，使兒茶酚胺過量分泌，導(dǎo)致小動脈張力升高，血壓升高，有強(qiáng)烈血管收縮作用的血栓素的釋放增加[8]，血管緊張性增加，阻力加大，不利于血壓的控制。通過使患者放松心情、情緒轉(zhuǎn)移、行為調(diào)整和普及高血壓知識等方法，可消除不良心理障礙。

高血壓患者能夠堅(jiān)持合理的生活方式和長期藥物治療非常困難。通過護(hù)理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對患者進(jìn)行生活方式和用藥原則的指導(dǎo)，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產(chǎn)生逆反心理，并堅(jiān)持下去。有研究表明[9]，連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療的依從性，達(dá)到更好地降壓及穩(wěn)定血壓的作用，改善患者的預(yù)后。

使患者改變不良生活方式和嗜好，是護(hù)理工作和健康宣教的重要內(nèi)容，同時督促患者堅(jiān)持口服降壓藥物，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，讓護(hù)理工作在高血壓患者的長期慢性治療過程中發(fā)揮最大的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉洪坤，王書強(qiáng)，劉洪華.人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，10（11）：4132.

[2] 姜秀，孫志書，黃影.淺談急診科實(shí)施人性化管理的必要性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）：266.

[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

[4] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區(qū)人群高血壓病危險因素干預(yù)研究進(jìn)展[J].大眾健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.飲食因素對高血壓患者的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（11）：54.

[6] 王少波，向田榮. 2型糖尿病危險因素的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3658-3660.

[7] 王曉華，李利陽.糖尿病、心理因素及C-反應(yīng)蛋白之間的關(guān)系[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，9（19）：36.

[8] 姚軍，吳文源，李春波.2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者生活質(zhì)量研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（4）：323-325.

[9] 李瑩，徐克雷.高血壓治療的研究進(jìn)展與展望[J].實(shí)用心腦肺血管雜志，2013，21（8）：1-4.

（收稿日期：2013-11-27 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討健康教育、臨床護(hù)理對高血壓患者的影響。 方法 采取隨機(jī)抽樣法對297例≥25歲的高血壓患者進(jìn)行高血壓流行病學(xué)調(diào)查，通過住院期間健康宣教、臨床護(hù)理、心理護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)識及治療的依從性。 結(jié)果 經(jīng)住院期間檢測和出院后隨訪，297例高血壓患者收縮壓及舒張壓均控制在正常水平。 結(jié)論 減少鹽攝入量、提高服藥依從性等健康宣教和臨床護(hù)理對高血壓患者血壓控制具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；臨床護(hù)理；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增[1]。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時的成功，而是終生的堅(jiān)持。本研究通過對患者進(jìn)行健康教育和臨床護(hù)理，以探討是否能使患者長期堅(jiān)持合理服藥、生活及飲食，達(dá)到血壓長期控制平穩(wěn)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國血壓測量指南》中高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內(nèi)服用降壓藥物。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)及測量方法 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，參加試驗(yàn)的護(hù)理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》內(nèi)容，熟悉降壓藥物的種類、適應(yīng)證、不良反應(yīng)。測量方法：根據(jù)2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測量前排尿，并至少休息5 min；測量前30 min內(nèi)不進(jìn)食、不運(yùn)動、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測血壓時取坐位，不說話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測量后要立即記錄所有血壓讀數(shù)。

1.3.2 臨床護(hù)理及健康宣教的內(nèi)容 ①堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎(chǔ)；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂觀；④堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：囑咐患者堅(jiān)持鍛煉，老年人以有氧運(yùn)動為主，以此達(dá)到減輕體重、增強(qiáng)心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動脈擴(kuò)張、血壓下降的目的，同時也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時測量血壓：囑咐患者每天測量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時測量，如果血壓過低或過高及時就醫(yī)。

1.3 隨訪方法

治療及護(hù)理前測量所有患者的血壓，并記錄數(shù)據(jù)。出院后醫(yī)護(hù)人員通過電話聯(lián)系或走訪的方式對患者進(jìn)行隨訪，督促患者每日測量血壓2次，隨訪時間12個月，記錄患者每天測量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個月的血壓平均值，并統(tǒng)計(jì)各年齡段患者的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過臨床護(hù)理后，隨訪結(jié)果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重、常見的慢性病，血壓升高會對心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，如血壓控制不好，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網(wǎng)膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險，因此要求醫(yī)師在治療高血壓的同時，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對于一般高血壓患者降壓目標(biāo)<140/90 mm Hg，對于合并糖尿病或腎病等高危患者，血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至更低水平。已經(jīng)有大量研究表明，隨著體重指數(shù)的增加，高血壓病患病率也升高[4]。過多的動物脂肪及糖類攝入使胰島素抵抗增加，高鈉攝入使血壓升高[5-6]。同時不健康的嗜好，如飲酒、吸煙、長期的精神緊張也是血壓升高的危險因素[7]。精神緊張時可以導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，使兒茶酚胺過量分泌，導(dǎo)致小動脈張力升高，血壓升高，有強(qiáng)烈血管收縮作用的血栓素的釋放增加[8]，血管緊張性增加，阻力加大，不利于血壓的控制。通過使患者放松心情、情緒轉(zhuǎn)移、行為調(diào)整和普及高血壓知識等方法，可消除不良心理障礙。

高血壓患者能夠堅(jiān)持合理的生活方式和長期藥物治療非常困難。通過護(hù)理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對患者進(jìn)行生活方式和用藥原則的指導(dǎo)，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產(chǎn)生逆反心理，并堅(jiān)持下去。有研究表明[9]，連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療的依從性，達(dá)到更好地降壓及穩(wěn)定血壓的作用，改善患者的預(yù)后。

使患者改變不良生活方式和嗜好，是護(hù)理工作和健康宣教的重要內(nèi)容，同時督促患者堅(jiān)持口服降壓藥物，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，讓護(hù)理工作在高血壓患者的長期慢性治療過程中發(fā)揮最大的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉洪坤，王書強(qiáng)，劉洪華.人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，10（11）：4132.

[2] 姜秀，孫志書，黃影.淺談急診科實(shí)施人性化管理的必要性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）：266.

[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

[4] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區(qū)人群高血壓病危險因素干預(yù)研究進(jìn)展[J].大眾健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.飲食因素對高血壓患者的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（11）：54.

[6] 王少波，向田榮. 2型糖尿病危險因素的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3658-3660.

[7] 王曉華，李利陽.糖尿病、心理因素及C-反應(yīng)蛋白之間的關(guān)系[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，9（19）：36.

[8] 姚軍，吳文源，李春波.2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者生活質(zhì)量研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（4）：323-325.

[9] 李瑩，徐克雷.高血壓治療的研究進(jìn)展與展望[J].實(shí)用心腦肺血管雜志，2013，21（8）：1-4.

（收稿日期：2013-11-27 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討健康教育、臨床護(hù)理對高血壓患者的影響。 方法 采取隨機(jī)抽樣法對297例≥25歲的高血壓患者進(jìn)行高血壓流行病學(xué)調(diào)查，通過住院期間健康宣教、臨床護(hù)理、心理護(hù)理，提高患者對疾病的認(rèn)識及治療的依從性。 結(jié)果 經(jīng)住院期間檢測和出院后隨訪，297例高血壓患者收縮壓及舒張壓均控制在正常水平。 結(jié)論 減少鹽攝入量、提高服藥依從性等健康宣教和臨床護(hù)理對高血壓患者血壓控制具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；臨床護(hù)理；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03

眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增[1]。國內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時的成功，而是終生的堅(jiān)持。本研究通過對患者進(jìn)行健康教育和臨床護(hù)理，以探討是否能使患者長期堅(jiān)持合理服藥、生活及飲食，達(dá)到血壓長期控制平穩(wěn)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按《中國血壓測量指南》中高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內(nèi)服用降壓藥物。

1.3 方法

1.3.1 培訓(xùn)及測量方法 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，參加試驗(yàn)的護(hù)理人員掌握《中國高血壓防治指南2010》內(nèi)容，熟悉降壓藥物的種類、適應(yīng)證、不良反應(yīng)。測量方法：根據(jù)2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測量前排尿，并至少休息5 min；測量前30 min內(nèi)不進(jìn)食、不運(yùn)動、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測血壓時取坐位，不說話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測量后要立即記錄所有血壓讀數(shù)。

1.3.2 臨床護(hù)理及健康宣教的內(nèi)容 ①堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎(chǔ)；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂觀；④堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：囑咐患者堅(jiān)持鍛煉，老年人以有氧運(yùn)動為主，以此達(dá)到減輕體重、增強(qiáng)心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動脈擴(kuò)張、血壓下降的目的，同時也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時測量血壓：囑咐患者每天測量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時測量，如果血壓過低或過高及時就醫(yī)。

1.3 隨訪方法

治療及護(hù)理前測量所有患者的血壓，并記錄數(shù)據(jù)。出院后醫(yī)護(hù)人員通過電話聯(lián)系或走訪的方式對患者進(jìn)行隨訪，督促患者每日測量血壓2次，隨訪時間12個月，記錄患者每天測量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個月的血壓平均值，并統(tǒng)計(jì)各年齡段患者的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過臨床護(hù)理后，隨訪結(jié)果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P<0.05）。

3 討論

高血壓是一種嚴(yán)重、常見的慢性病，血壓升高會對心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，如血壓控制不好，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網(wǎng)膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險，因此要求醫(yī)師在治療高血壓的同時，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對于一般高血壓患者降壓目標(biāo)<140/90 mm Hg，對于合并糖尿病或腎病等高?；颊?，血壓應(yīng)在患者能耐受的情況下酌情降至更低水平。已經(jīng)有大量研究表明，隨著體重指數(shù)的增加，高血壓病患病率也升高[4]。過多的動物脂肪及糖類攝入使胰島素抵抗增加，高鈉攝入使血壓升高[5-6]。同時不健康的嗜好，如飲酒、吸煙、長期的精神緊張也是血壓升高的危險因素[7]。精神緊張時可以導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能和下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，使兒茶酚胺過量分泌，導(dǎo)致小動脈張力升高，血壓升高，有強(qiáng)烈血管收縮作用的血栓素的釋放增加[8]，血管緊張性增加，阻力加大，不利于血壓的控制。通過使患者放松心情、情緒轉(zhuǎn)移、行為調(diào)整和普及高血壓知識等方法，可消除不良心理障礙。

高血壓患者能夠堅(jiān)持合理的生活方式和長期藥物治療非常困難。通過護(hù)理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對患者進(jìn)行生活方式和用藥原則的指導(dǎo)，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產(chǎn)生逆反心理，并堅(jiān)持下去。有研究表明[9]，連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療的依從性，達(dá)到更好地降壓及穩(wěn)定血壓的作用，改善患者的預(yù)后。

使患者改變不良生活方式和嗜好，是護(hù)理工作和健康宣教的重要內(nèi)容，同時督促患者堅(jiān)持口服降壓藥物，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，讓護(hù)理工作在高血壓患者的長期慢性治療過程中發(fā)揮最大的作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉洪坤，王書強(qiáng)，劉洪華.人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，10（11）：4132.

[2] 姜秀，孫志書，黃影.淺談急診科實(shí)施人性化管理的必要性[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（10）：266.

[3] Daskalopoulou SS，Khan NA，Quinn RR，et al.The 2012 canadian hypertension education program recommendations for the management of hypertension：blood pressure measurement，diagnosis，assessment of risk，and therapy[J].Can J Cardiol，2012，28（3）：270-287.

[4] 盧美萍，趙敏芬，吳曙粵.社區(qū)人群高血壓病危險因素干預(yù)研究進(jìn)展[J].大眾健康，2012，（6）：249-250.

[5] 李明.飲食因素對高血壓患者的影響[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，16（11）：54.

[6] 王少波，向田榮. 2型糖尿病危險因素的研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）：3658-3660.

[7] 王曉華，李利陽.糖尿病、心理因素及C-反應(yīng)蛋白之間的關(guān)系[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，9（19）：36.

[8] 姚軍，吳文源，李春波.2型糖尿病伴發(fā)抑郁癥患者生活質(zhì)量研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2006，15（4）：323-325.

[9] 李瑩，徐克雷.高血壓治療的研究進(jìn)展與展望[J].實(shí)用心腦肺血管雜志，2013，21（8）：1-4.

（收稿日期：2013-11-27 本文編輯：林利利）