李昱

摘 要：目的：探索高職院校護理專業(yè)醫(yī)學基礎課程教學中實施課程整合，比較教學效果。方法：隨機挑選2010級312名學生和2011級322名學生分別作為對照組和實驗組，對照組采用傳統教學模式教學，實驗組采用新的課程整合進行模塊化教學，比較理論成績和實驗成績的差異性。結果實驗組無論理論還是實驗成績均高于對照組（P<0.01）。結論：醫(yī)學基礎課程整合適用于高職院校，模塊化教學，能顯著提高學生的學習興趣和學習成績。

關鍵詞：高職教育；護理教育；醫(yī)學基礎；課程模塊

現代護理趨勢是以患者為中心，根據患者身心、社會及文化等需求，按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區(qū)保健，這也是21世紀護理發(fā)展的趨勢和方向。長期以來，我國護理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學專業(yè)教育模式，護理專業(yè)課程設置也一直是臨床醫(yī)學專業(yè)的翻版，并未擺脫學科式的課程設置，沒有體現現代護理專業(yè)特點。因此，護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫(yī)學基礎課程是護理高職教育的基礎內容，其課程設置及銜接是護理高職教育教學課程改革的核心重點。我院從2010年以來，通過對護理專業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護理工作者進行問卷調查，分析基礎醫(yī)學課程與護理專業(yè)緊密相關的內容，將醫(yī)學基礎課程進行了全面創(chuàng)新性整合，應用于2011級護理學生，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護理專業(yè)學生為研究對象，由于該專業(yè)兩年的錄取分數不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統計錯誤，分別從兩個年級入學成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學生為研究對象。設立對照組（實施舊方案）：2010級312名學生，實驗組（實施新的課程整合方案）：2011級322名學生。

2.方法

（1）組織專業(yè)教師設計調查問卷

組織校內專任教師及外聘教師將現有的醫(yī)學基礎課程內容進行歸納梳理，羅列知識點，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補充欄，補充欄中為被調查者認為需補充的醫(yī)學基礎相關知識點和技能點。問卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實習醫(yī)院共64名臨床護理工作人員（包括護理部主任、實習科室護士長、骨干護士），收集問卷并進行調查分析。

（2）構建護理高職教育醫(yī)學基礎課程模塊

通過收集調查問卷的結果進行統計，同時遵從學生的認知規(guī)律，將醫(yī)學基礎課程人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、醫(yī)學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學重新整合，人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學整合為《人體結構與功能》；病理學、醫(yī)學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學整合為《人體疾病學基礎》；藥理學添加部分內容改為《用藥護理》，形成了三門課程組成的醫(yī)學基礎課程模塊。

（3）根據臨床護理工作進行課程設計

在基礎教研室內組織精兵強將成立課程改革小組，根據新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標準，制訂學期課程授課計劃，教學內容注重與護士工作知識和技能要求結合，準確描述教學目標，課程內容重新編排，處理好重復內容，適當增加綜合實踐教學學時比例，合理安排教學進程，對各課程適合的教學方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實施及評價

根據修訂的課程大綱和課程標準，按照理論與實踐并重的教學思路進行設計，組織教師進行備課研討，廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學方法進行課程實施，學期中與學期末分別召開學生座談會，收集學生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結合的方法，全面檢查課程實施的結果，總結實踐經驗并改進。

2010級學生通過正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學、病原生物與免疫學5門醫(yī)學基礎課程學習，分別參加理論考試，其中正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學生只進行3門課程學習，分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學生8門理論課程成績取平均分，實踐成績取平均分，2011級322名學生分別取理論、實踐平均分。

（5）統計學方法

三、討論

大量研究表明，我國護士的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學模式的轉變。目前大多數高職院校護理專業(yè)的課程模式仍沿用學科系統化模式，注重系統化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點培養(yǎng)，這與我們高職教育的培養(yǎng)目標相背離，高職護理教育改革任重而道遠。隨著護理教育的國際化發(fā)展，我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經驗。比如，國際上已經形成了護理獨立的課程體系，公共基礎知識、醫(yī)學基礎知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設置，實現了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優(yōu)勢，但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學專業(yè)年限短，師資普遍年輕化的特點，探索適合我校校情的教學改革意義深遠。專業(yè)基礎課程不僅為學生提供基礎知識，同時，對學生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對學生未來的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義?；诖耍蚁祵F有的醫(yī)學基礎課程重新整合，以體現知識的整體性和實用性，又避免重復，突出了護理職業(yè)特點，體現“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護理專業(yè)教學與護理職業(yè)能力有機結合起來，目的是全面提高教學質量，培養(yǎng)高素質技能型護理人才，以適應快速變化的國內外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學科，節(jié)約了學時，提升了整體性，使學生能將知識互相聯系，融會貫通，有助于學生提高學習效率，增加學習興趣，進一步培養(yǎng)學生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結果令我們滿意，但是在改革中也發(fā)現一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學任務，開發(fā)教材耗費大量人力物力，大班授課教學效果不佳，基礎課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。

參考文獻：

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[2]鄧惠芳，徐玲，戴長蓉.護理高職教育醫(yī)學基礎課程模塊的構建與研究[J].護理學雜志，2008，23（5）：15-17.

編輯 王團蘭