付金孝

（云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明 650021）

?論著／冠心病?

對80例老年冠心病患者使用單硝酸異山梨酯的臨床療效觀察

付金孝

（云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明 650021）

【摘要】目的為了深入觀察單硝酸異山梨酯在治療老年冠心病心絞痛患者時的效果。方法選取2011年8月到2012年2月在我院接受治療的冠心病心絞痛病患80例，按照治療藥物不同將這些病患分成兩組，治療組與對照組，每組共有病患40人，為治療組中的病患靜脈注射單硝酸異山梨酯注射液，為對照組中的病患靜脈注射硝酸甘油注射液，對比兩組病患的治療效果。結(jié)果連續(xù)治療10天，治療組中病患的總有效率為92.5%明顯比對照組72.5%的總有效率高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論在治療老年冠心病心絞痛病患時，單硝酸異山梨酯具有治療效果好、副反應(yīng)少等優(yōu)點，值得在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心??；心絞痛；單硝酸異山梨酯；硝酸甘油；治療效果

在心臟病中，冠心病屬于一種常見病，它是由冠動脈血管狹窄，導(dǎo)致供血不足，由此引發(fā)的心肌功能障礙性疾病，又被稱之為缺血性心臟病。冠心病的臨床表現(xiàn)癥狀主要為胸腔中間出現(xiàn)壓榨性疼痛，并且能夠蔓延到頸部、手臂、胃部、后背等部位，病癥發(fā)作時還有可能出現(xiàn)其它癥狀，包括：氣促、眩暈、昏厥、惡心、寒顫、出汗等，嚴(yán)重時會因心力衰竭而導(dǎo)致死亡。為了提高病患的生活質(zhì)量，減少死亡率，文章對在我院使用單硝酸異山梨酯，進(jìn)行冠心病心絞痛治療的老年病患的臨床資料，以及治療效果展開回顧分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

選取2011年8月到2012年2月在我院接受治療的冠心病心絞痛病患80例，按照治療藥物不同將這些病患分成兩組，治療組與對照組，每組共有病患40人。治療組中，男性22人，女性18人；年齡最小61歲，最大85歲，中位年齡為(64.7±2.9)歲；按照冠心病的類型進(jìn)行分類，25例病患為穩(wěn)定型冠心病，15例病患為不穩(wěn)定型冠心??；其中有7人合并糖尿病，13人合并高血壓。對照組中，男性24人，女性16人；年齡最小60歲，最大82歲，中位年齡為(66.3± 2.2)歲；按照冠心病的類型進(jìn)行分類，27例病患為穩(wěn)定型冠心病，13例病患為不穩(wěn)定型冠心??；其中有10人合并糖尿病，11人合并高血壓。對比兩組病患的年齡、性別、合并病癥、冠心病類型等臨床基本資料，P＞0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義，可以對比分析。

1.2治療方法

1.2.1治療組在20毫克的單硝酸異山梨酯注射液（生產(chǎn)商：上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20066662，包裝規(guī)格：20mg/支）中加入250毫升5%的葡萄糖注射液（生產(chǎn)商：焦作市博愛藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41023044，藥品規(guī)格：250ml/瓶）使用靜脈滴注法，每分鐘滴速為2毫升，每天靜脈滴注1次，連續(xù)滴注10天。

1.2.2對照組在10毫克的硝酸甘油注射液（生產(chǎn)商：廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20057880，包裝規(guī)格：10ml/支）中加入250毫升的生理鹽水，使用靜脈滴注法，每分鐘滴速為2毫升，每天靜脈滴注1次，連續(xù)滴注10天。

在用藥過程中，心絞痛病患可以口服硝酸甘油片，對于合并糖尿病與高血壓的病患應(yīng)對癥治療，同時為病患定期檢查腎功能與心功能，注意觀察不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床表現(xiàn)病癥全部消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：臨床表現(xiàn)癥狀改善明顯，心電圖出現(xiàn)程度不同的恢復(fù)；無效：臨床表現(xiàn)病癥好轉(zhuǎn)不明顯，心電圖無變化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

使用計算機統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對兩組病患的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用均值±標(biāo)準(zhǔn)差記錄兩組病患的數(shù)據(jù)資料，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義檢驗標(biāo)準(zhǔn)。

表1　對比兩組病患的治療效果

2　結(jié)果

對比兩組病患的治療效果，詳情見表1，治療組中病患的總有效率為92.5%明顯比對照組72.5%的總有效率高，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

3　討論

冠心病屬于一種十分常見的心臟病，臨床表現(xiàn)癥狀主要為，在胸骨中上部疼痛，也可能發(fā)生在上腹、左頸、左胸、下頜等部位，疼痛通常具有沉重感、壓迫感、燒灼感、緊束感等。心絞痛是冠心病的一種，主要是由于冠動脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇或暫時性缺血，從而引發(fā)的胸部不適，臨床表現(xiàn)特點為壓榨性疼痛，經(jīng)常因情緒過激或勞累過度發(fā)作，每次發(fā)作時間一般在3到5分鐘，可能幾天發(fā)生一次，也可能一天發(fā)生幾次，通過服藥或休息后癥狀消失。冠心病心絞痛主要發(fā)生在男性病患中，并且病患通常為60歲以上的老年人，誘導(dǎo)因素主要有，受寒、潮濕、勞累、情緒激動、急性衰竭、陰雨天等。

從本次研究結(jié)果中可以看出，在治療老年冠心病心絞痛病患時，單硝酸異山梨酯具有顯著的治療效果。這是因為單硝酸異山梨酯屬于一種血管緊張劑，能夠氧化氮，能夠使鳥苷酸環(huán)化酶被激活，導(dǎo)致其它組織中的環(huán)鳥苷酸上升，引發(fā)肌球蛋白輕鏈去磷酸化，使靜脈血管擴張。由于外周靜脈血管擴張，導(dǎo)致血液在外周潴留，血液回心量少，引發(fā)左心室舒張壓下降。和β受體阻滯劑、血管擴張劑、抗高血壓藥物聯(lián)合使用，能夠有效提升單硝酸異山梨酯降壓效果，所以，治療效果顯著。而對照組中病患使用的硝酸甘油注射液雖然也具有松弛血管平滑肌的功效，但硝酸甘油所釋放的療效果沒有單硝酸異山梨酯效果好。

綜上所述，在治療老年冠心病心絞痛病患時，單硝酸異山梨酯具有治療效果好、副反應(yīng)少等優(yōu)點，值得在臨床治療中推廣使用。

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