韋少華

（廣西南寧市上林縣西燕鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西上林 530500）

?論著／心力衰竭?

擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床觀察及護(hù)理分析

韋少華

（廣西南寧市上林縣西燕鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西上林 530500）

【摘要】目的分析擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床觀察及護(hù)理方法。方法將125例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者分為兩組，兩組患者均給予曲美他嗪治療，對(duì)照組62例同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組63例于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。結(jié)果觀察組、對(duì)照組總有效率分別為96.83%、75.81%，觀察組總有效率較高，其治療后LVDD下降、LVEF上升更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者給予綜合護(hù)理，加強(qiáng)臨床觀察，可提高護(hù)理效果，總有效率高，LVDD、LVEF變化明顯。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌?。恍牧λソ?；臨床觀察；護(hù)理

擴(kuò)張型心肌病及心力衰竭均為醫(yī)院常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，兩者易合并存在，增加治療難度，并導(dǎo)致水腫、呼吸障礙等癥狀的產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命安全，因此需給予高度重視。我院于2013年12月-2014年2月對(duì)63例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者實(shí)施綜合護(hù)理，其護(hù)理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的125例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，將125例患者分為兩組。觀察組：63例，男40例，女23例；年齡40-83歲，平均（52.86±12.14）歲；病程1-75個(gè)月，平均（35.76± 10.22）個(gè)月。對(duì)照組：62例，男41例，女21例；年齡41-84歲，平均（62.94±11.96）歲；病程2-76個(gè)月，平均（36.01±10.15）個(gè)月。兩組患者一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法所有患者均給予常規(guī)治療，即應(yīng)用利尿劑、抗血小板藥物、強(qiáng)心劑、抗凝藥物、血管緊張素受體拮抗劑，積極治療合并癥等。同時(shí)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，即選擇曲美他嗪（由北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司生茶，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065167）20mg，口服，3次/d，需持續(xù)用藥90d。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組62例于治療期間給予常規(guī)護(hù)理，即加強(qiáng)巡視工作，告知患者相關(guān)的疾病知識(shí)，引導(dǎo)患者科學(xué)用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生等。觀察組63例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理，其護(hù)理要點(diǎn)如下：

（1）病情觀察。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，需加強(qiáng)病情觀察，盡可能減少或避免心衰的產(chǎn)生，注意不可過(guò)度勞累，同時(shí)需禁止吸煙喝酒，避免發(fā)生呼吸道感染。若患者存在心衰癥狀，則必須于第一時(shí)間內(nèi)給予針對(duì)性的處理，如引導(dǎo)其取端坐位，并迅速給予吸氧處理。若患者伴有水腫癥狀，則必須重視皮膚護(hù)理，防止褥瘡、靜脈血栓等現(xiàn)象的產(chǎn)生，同時(shí)可對(duì)下肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)匕茨?，引?dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)[1]。若患者存在心律失常癥狀，則需密切觀察，判斷是否存在心悸、呼吸障礙、胸悶等癥狀，若出現(xiàn)這些癥狀，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行積極治療，盡可能減少不良癥狀對(duì)患者造成的不良影響，改善預(yù)后，提高治療效果。

（2）心理護(hù)理。由于該疾病具有病程長(zhǎng)、治療難度大、可反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患者心理影響較大，大部分的患者易出現(xiàn)悲觀、焦慮、抑郁等多種不良心理，這些不良心理嚴(yán)重影響疾病治療，甚至可加重癥狀，對(duì)此護(hù)理人員需給予高度重視，隨時(shí)關(guān)注患者的心理變化，尊重與信任患者，并主動(dòng)接近患者，真誠(chéng)地與其進(jìn)行溝通與交流，及時(shí)掌握患者的心境變化，及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)與安慰患者。交談中要做到態(tài)度真誠(chéng)、言語(yǔ)柔和，要讓患者看到自己對(duì)其的尊重與重視，以排除其孤獨(dú)心理，消除其不良情緒，從真誠(chéng)和熱忱的態(tài)度贏取患者的信任，建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠敞開(kāi)心扉，排除其心中的不良情緒[2]。此外，護(hù)理人員應(yīng)多向患者講解疾病治療的成功案例，盡可能轉(zhuǎn)移其對(duì)不利事件的注意力，引導(dǎo)其積極、樂(lè)觀地對(duì)待疾病，排除焦慮、恐懼等心理。

（3）健康教育。健康教育可加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高其疾病治療的積極性和主動(dòng)性，并使其自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作，加快機(jī)體康復(fù)，健康教育方式主要有以下幾種：①書(shū)面教育，包括在醫(yī)院宣傳欄宣傳與擴(kuò)張型心肌病心力衰竭相關(guān)的知識(shí)，向患者發(fā)放相關(guān)的疾病知識(shí)小手冊(cè)等。②口頭教育，即通過(guò)口頭方式向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)，包括疾病發(fā)病原因、主要表現(xiàn)、主要治療藥物及需注意的事項(xiàng)等。③示范演習(xí)，即通過(guò)親身操作，讓患者掌握相關(guān)的護(hù)理方法，以便其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作。④設(shè)置電話服務(wù)，及時(shí)為患者排除心中的疑慮，同時(shí)可進(jìn)行電話隨訪，及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的實(shí)際情況，以便更好地實(shí)施針對(duì)性的治療，加快康復(fù)。

（4）飲食護(hù)理?？茖W(xué)的飲食習(xí)慣有助于機(jī)體的康復(fù)，對(duì)此護(hù)理人員必須引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好、健康的飲食習(xí)慣，并為患者制定科學(xué)、有效的飲食計(jì)劃，盡可能選擇低鹽低脂、易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，多食用蔬菜與水果，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素及維生素等，同時(shí)應(yīng)做到少吃多餐，禁煙酒，不食或者少食辛辣、生硬、生冷及刺激性較強(qiáng)的食物，如少飲用咖啡、濃茶等[3]。而在治療過(guò)程中，部分患者需應(yīng)用適量的利尿劑，對(duì)此護(hù)理人員可引導(dǎo)其多食用一些富含鉀含量的食品，包括糙米、香蕉、全麥?zhǔn)称?、花生、橘子等?/p>

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：心功能明顯提高，其有效改善2級(jí)，體征與癥狀大部分得到改善；（2）有效：心功能有所提高，其有效改善1級(jí)，體征與癥狀小部分得到改善；（3）無(wú)效：心功能未有提高，體征與癥狀無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇()表示，兩組比較進(jìn)行χ2與t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

觀察組總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，其臨床療效較佳，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2LVDD、LVEF變化情況

兩組患者治療前LVDD、LVEF差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后LVDD下降、LVEF上升更為明顯，與對(duì)照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1　兩組患者臨床療效比較（n）

表2　兩組患者治療前后LVDD、LVEF變化情況比較（）

表2　兩組患者治療前后LVDD、LVEF變化情況比較（）

3　討論

擴(kuò)張型心肌病心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的綜合征，其臨床表現(xiàn)包括諸多的方面，如嘔吐、腹脹、呼吸障礙、肝區(qū)疼痛、食欲不振、尿液少等。擴(kuò)張型心肌病心力衰竭嚴(yán)重影響人們的身體健康，成為威脅人類生命安全的重要疾病之一，部分患者可于疾病出現(xiàn)5年后死亡，因此不容忽視。

對(duì)于擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，可于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，曲美他嗪可提高心肌收縮力，增強(qiáng)心功能，有效改善心力衰竭等癥狀，因此可取得較佳的治療效果。而除了給予科學(xué)、有效的藥物治療外，還需加強(qiáng)臨床觀察，注意實(shí)施綜合護(hù)理。擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的綜合護(hù)理主要包括四個(gè)方面，即病情觀察、心理護(hù)理、健康教育及飲食護(hù)理，其中病情觀察可減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少不良癥狀對(duì)患者疾病治療造成的不良影響，有效改善LVDD及LVEF水平；心理護(hù)理可改善患者的心理狀態(tài)，減少消極心理對(duì)疾病治療產(chǎn)生的負(fù)面作用，同時(shí)有助于改善護(hù)患關(guān)系，提升治療效果；健康教育可使患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其能夠更積極、更主動(dòng)地投入到疾病治療中，加快機(jī)體康復(fù)；飲食護(hù)理可使患者機(jī)體處于良好的狀態(tài)，縮短機(jī)體康復(fù)時(shí)間，提高臨床療效。本研究125例患者均給予曲美他嗪治療，對(duì)照組同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予綜合護(hù)理，其中觀察組總有效率（96.83%）比對(duì)照組（75.81%）高，觀察組治療后LVDD、LVEF變化較為明顯，證實(shí)綜合護(hù)理可提高擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的治療效果。

綜上所述，擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者在治療期間給予綜合護(hù)理，可取得理想的治療效果，臨床療效顯著，且可有效改善LVDD、LVEF水平，康復(fù)時(shí)間短，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］陳艷.擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭28例舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(28):38-39.

［2］陳恒.舒適護(hù)理在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(16):325-326.

［3］肖玉萍,賀曉仔.擴(kuò)張型心肌病患者心律失常的觀察與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(3):319-320.