王英菊

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州貴定 551300）

?論著／心力衰竭?

血塞通對慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療效果

王英菊

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院，貴州貴定 551300）

【摘要】目的探討血塞通對慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療效果。方法選取我院自2010年1月－2011年1月收治的52例慢性肺源性心臟病伴右心衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分對照組和觀察組，每組各26例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用血塞通。兩組均連續(xù)治療15天后比較治療效果。結(jié)果觀察組總有效率達(dá)到了88.5%，對照組總有效率為76.9%，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論血塞通在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，療效確切，可以大力推廣。

【關(guān)鍵詞】血塞通；慢性肺源性心臟??；右心衰竭；治療效果

慢性肺源性心臟病，又稱之為慢性肺心病，是一種由于肺部、胸廓或者肺動脈出現(xiàn)的慢性疾病而導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力增高，進(jìn)而造成患者發(fā)生肺動脈高壓以及右心室肥大的心臟病[1]。臨床60%左右的慢性肺心病患者合并有急性右心衰竭，病情危重、容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量。我院自2010年1月-2011年1月采用血塞通治療慢性肺源性心臟病伴右心衰竭后，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2010年1月-2011年1月收治的52例慢性肺源性心臟病伴右心衰竭患者為研究對象，隨機(jī)分對照組和觀察組，每組各26例。對照組男性12例，女性14例，年齡23-75歲，平均（59.4± 6.1）歲，心功能Ⅲ級者18例，Ⅳ者8例；觀察組男性10例，女性16例，年齡19-73歲，平均（56.8± 6.4）歲，心功能Ⅲ級者17例，Ⅳ者9例。兩組患者咋年齡、性別、心功能分級等方面均無顯著差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。排除冠心病、高血壓和慢性肝腎疾病等影響本次研究的疾病患者。

1.2方法

照組給予低流量吸氧、抗感染以及解痙平喘等常規(guī)治療，同時(shí)給予止咳祛痰、小劑量強(qiáng)心劑以及利尿劑、擴(kuò)血管藥等慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的綜合治療。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用血塞通注射液靜脈滴注。具體方法是把血塞通注射液400mg加入5%-10%之間的葡萄糖注射液250ml，對患者靜脈滴注靜滴注。兩組均連續(xù)治療15天，治療結(jié)束后比較治療效果。

1.3效果評價(jià)

顯效：心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等臨床癥狀基本消失，同時(shí)患者心功能提升達(dá)到或者超過2級；有效：患者的臨床癥狀，如心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等雖然沒有基本消失，但是均得到了一定程度的緩解，同時(shí)心功能提升1級；無效：和治療前相比，患者的心悸、呼吸困難以及紫紺、水腫等各項(xiàng)臨床癥狀均沒有出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)或者惡化，心功能沒有提升或者降低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05，則說明差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

如表1所示，觀察組顯效16例，有效7例，無效3例，總有效率達(dá)到了88.5%，對照組顯效8例，有效12例，無效6例，總有效率為76.9%，兩組對比差異顯著（P<0.05），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組治療后療效比較（例）

3　討論

慢性肺源性心臟病是指在肺支氣管或者肺動脈和其分支形成的慢性原發(fā)病而造成肺動脈高壓，進(jìn)而引發(fā)的心臟病，為一種長期慢性疾病。由于急性缺氧會導(dǎo)致肺微小動靜脈以及肺動脈出現(xiàn)強(qiáng)烈持久的收縮，同時(shí)肺微循環(huán)阻力的不斷加大還會造成肺動脈高壓，機(jī)體右心室肥厚，不及時(shí)糾正的化就會造成右心衰竭[2]。一旦發(fā)生心力衰竭，患者的血中兒茶酚胺以及腎素-血管緊張素-醛固酮也會出現(xiàn)大幅度提高，繼而造成機(jī)體周圍血管阻力的顯著增大，發(fā)生水鈉潴留，反過來又會加重右心衰竭，形成一種惡性循環(huán)。

近年來的研究證明，血塞通注射液對于慢性肺源性心臟病伴右心衰竭具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其提取的主要成分是三七總皂苷[3]。一方面能夠改善血液流變性作用，在短時(shí)間內(nèi)降低慢性肺源性心臟病者的血流變學(xué)指標(biāo)，降低患者的全血黏度以及血漿黏度，使得機(jī)體紅細(xì)胞比容以及血小板聚集率均發(fā)生不同程度的降低，纖維蛋白原含量減少，與此同時(shí)，還能夠有效增加組織抗纖溶酶原活化劑中的活性，大幅度加大血流量，擴(kuò)張血管，起到減少外周血管阻力的作用[4]。另一方面能夠有效改善微循環(huán)，恢復(fù)患者組織器官的血氧供應(yīng)，緩解缺氧癥狀，改善患者毛細(xì)血管通透性，提高毛細(xì)血管張力[5]。除此之外，還能夠直接或間接的抑制自由基的產(chǎn)生，起到增強(qiáng)超氧化物歧化酶活性和抗氧化酶的作用，大幅度減輕對臟器的損失作用[6]。因?yàn)檠ū旧砭途哂休^為優(yōu)良的活血通脈功能，能夠加大冠狀動脈血流量，起到減慢心率以及降低心肌耗氧量的作用，有效對抗心肌缺血，因而能夠在較大程度上改善患者的心功能。本組研究中，觀察組患者采用血塞通后，總有效率達(dá)到了88.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅采用常規(guī)綜合治療的對照組（P<0.05），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)了其在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的有效性。

綜上所述，血塞通注射液能夠起到抑制血小板、紅細(xì)胞聚集的作用，還具有抗纖溶、抗氧化以及擴(kuò)張血管、減少自由基形成等多種功能。在慢性肺源性心臟病伴右心衰竭的治療中臨有明顯療效，可以大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］鄭昆.血塞通治療慢性肺源性心臟病急性加重期臨床觀察(附49例報(bào)告)[J].中國醫(yī)療前沿.2010(06)

［2］鄭建芳.血塞通注射液治療慢性肺源性心臟病40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志.2010(03)

［3］張艷,李曉娟.血塞通注射液對慢性阻塞性肺病血液流變學(xué)的影響[J].甘肅中醫(yī).2010(06).

［4］許堅(jiān)，庾慧.注射用血塞通治療慢性肺源性心臟病急性加重期60例臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4（04）：288-289。

［5］李良文.注射用血塞通、參麥治療慢性肺源性心臟病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(01):39-40.

［6］徐琴.血塞通和參麥注射液治療慢性肺心病急性加重期的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23（22）：3367-3368.