何文學

（云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院，云南大理 675700）

?論著／冠心病?

氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究

何文學

（云南省大理州南澗縣人民醫(yī)院，云南大理 675700）

【摘要】目的分析研究老年冠心病分別采用氯吡格雷和阿司匹林的臨床治療效果。方法抽取近年來在我院收治的患有老年冠心病的病人140例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各70例。對照組對病人采取阿司匹林給予治療，實驗組對病人采取氯吡格雷給予治療，臨床治療以后對兩組臨床治療效果以及不良反應給予對比分析。結果實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組病人血小板聚集率顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組不良反應顯著低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論對老年冠心病采用氯吡格雷治療，可以獲得顯著地臨床治療效果，并不良反應極少，具有安全穩(wěn)定性，使病人的健康生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】冠心??；療效；阿司匹林；氯吡格雷

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，人口老齡化日趨嚴重，使患有冠心病的老年病人每年呈現(xiàn)遞增趨勢。其指的是動脈硬化引發(fā)的硬化斑塊破裂以及血管狹窄，進而導致病人發(fā)生急性血栓。其主要臨床癥狀包括有心絞痛、胸部劇烈疼痛以及心力衰竭等，甚至有可能造成病人死亡，對病人的生命安全帶來巨大的威脅[1]。當前，對于這種疾病治療的方法各種各樣，可是臨床治療效果不盡相同，而且并發(fā)癥比較多。針對這一情況，本文筆者抽取近年來在我院收治的患有老年冠心病的病人70例，對其采取針對性的臨床治療措施，并取得顯著的臨床治療效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取近年來在我院收治的140例患有老年冠心病的病人，140例病人全部符合冠心病的臨床診斷標準[2]。隨機分為實驗組和對照組，每組各70例。當中實驗組男性病人46例，女性病人24例。年齡在61-78歲，平均年齡為68.3歲；對照男性病人42例，女性病人28例。年齡在60-81歲，平均年齡為70.4歲。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩組病人具有可比性。

1.2臨床治療方法

對120例病人在臨床治療之前采取低分子肝素。

1.2.1對照組治療方法對照組對病人采取阿司匹林進行治療，其藥物類型選擇阿司匹林腸溶片，每天一次，每次100毫克。

1.2.2實驗組治療方法實驗組對病人采取氯吡格雷治療，藥物類型為硫酸氯吡格雷，每天一次，每次75毫克。

對兩組病人在臨床治療之前和臨床治療以后對其采血化驗檢查，同時進行心電圖和血小板聚集等。

1.3臨床觀察指標

采取ADP（二磷酸腺苷）對血小板聚集進行檢驗，同時給予詳細記錄，以及給予對比分析。

1.4臨床治療效果判定標準

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少到80%以上，ST段改變恢復正常或者缺血性ST段轉為0.1mV以上。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%-80%，缺血性ST段轉為0.05-0.1mV以上。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有減少到50%，缺血性ST段沒有任何變化，甚至病情進一步加重?？傮w有效率：顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析采用SPSS12.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組病人臨床治療效果之間對比

實驗組病人一共70例，其中顯效52例、有效15例、無效3例、總體有效率為95.7%；對照組病人一共70例，其中顯效45例、有效11例、無效14例、總體有效率為80%，實驗結果表明，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表1。

2.2兩組臨床治療之前和治療以后血小板聚集率對比

兩組在使用藥物以后，血小板聚集率明顯要低于治療之前，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其中實驗組血小板聚集率降低幅度顯著高于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表2。

2.3兩組病人不良反應之間對比

實驗組病人一共70例，其中皮疹1例，嘔吐2例，胃部黏膜出血1例，不良反應率5.71%，對照組病人一共70例，其中皮疹5例，嘔吐4例，胃部黏膜出血6例，不良反應率21.4%，臨床實驗結果顯示，實驗組病人不良反應率明顯低于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體情況詳見表3。

表1　兩組病人臨床治療效果之間對比

表2　兩組臨床治療之前和治療以后血小板聚集率對比

表3　兩組病人不良反應之間對比

3　討論

冠心病指的是冠狀動脈病理變化造成心肌提供血液不足，進而導致氧氣確實進而對心肌造成一定損失的心血管疾病，大部分都發(fā)生在中年和老年人群。在臨床當中一般包括有心律失常、心衰以及心絞痛等，嚴重的甚至造成病人昏迷或者休克，對病人的健康生活質(zhì)量帶來非常嚴重的影響。根據(jù)相關臨床報道表明[3]，引發(fā)冠心病的主要原因就是因為血小板聚集導致的。還有相關臨床實踐研究表明[4]，現(xiàn)如今，對這種疾病一般采取藥物治療以及介入治療，前者一般包括有抗凝治療、抗血小板聚集治療以及對血脂進行調(diào)節(jié)等相關臨床治療。其中，以抗血小板聚集為主要臨床治療模式。在臨床當中這種藥物通常有氯吡格雷以及阿司匹林，其中阿司匹林對環(huán)氧酶起到一定的抑制作用，使血栓素與前列腺素合成明顯降低，進而達到抗血小板聚集的目的，可是在使用過程當中會出現(xiàn)各種不良反應，其中以胃部黏膜出血為主要不良反應，但是臨床治療效果明顯。

根據(jù)相關臨床報道表明[5]，氯吡格雷是一種全新型的抗血小板聚集的藥物，其代謝產(chǎn)物能夠和血小板表面的二磷酸腺苷受體當中的P2YAc相結合，使二磷酸腺苷合位置點明顯降低，進而使二磷酸腺苷對腺苷酸環(huán)化酶起到阻斷作用，同時還對其血小板受體和纖維蛋白原相結合起到一定的抑制作用，最終達到對血小板聚集進行抑制的目的。根據(jù)相關臨床表明[6]，采用氯吡格雷對治療老年冠心病效果明顯，不良反應較少。通過氯吡格雷和阿司匹林進行對比，表明氯吡格雷可以取得更為顯著的臨床治療效果，可以促進病情早日恢復。臨床實驗結果顯示，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組血小板聚集率降低幅度顯著高于對照組（P< 0.05）；實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P< 0.05），和上述相關臨床報道相一致?？墒且驗楫斍芭R床病例數(shù)相對較小，臨床治療以后跟蹤隨訪時間相對比較短，因此，僅供相關人員進行參考。

總而言之，采用氯吡格雷治療老年冠心病，能夠取得顯著的臨床治療效果，使發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯減少，對老年病人的健康生活質(zhì)量起到至關重要的作用，在臨床當中值得大力推廣應用。

參考文獻

［1］王少華.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究[J].中外醫(yī)學研究，2012,18（10）：7.

［2］李開亮，司全金，張帷.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2011，11(8)：1529-1531.

［3］沈小燕.阿司匹林與氯吡格雷用于冠心病的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27(13)：75-76.

［4］鄧林.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6(9)：55-56.

［5］任樹文.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效124例對比研究[J].吉林醫(yī)學，2012,33（9）：1875.

［6］陳麗萍.氯吡格雷與阿司匹林應用于高齡老年冠心病患者的臨床作用比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,46(19):94.

作者簡介：何文學，1979年生，男，漢族，大理南澗人，本科學歷，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作，特別是心內(nèi)科危急重癥的搶救。