蔣曉瓊 和士蘭

（云南省麗江市玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)衛(wèi)生院，云南麗江 674112）

?論著／社區(qū)人群防治?

邊遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)齡前兒童貧血情況調(diào)查

蔣曉瓊 和士蘭

（云南省麗江市玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)衛(wèi)生院，云南麗江 674112）

【摘要】目的探討云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生情況。方法對2013年該縣1993例學(xué)齡前兒童進(jìn)行機(jī)體血液實(shí)驗(yàn)室檢查并記錄結(jié)果，回顧性分析其相關(guān)資料，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果1993例學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率為31.16%，且大多數(shù)均屬于輕度貧血（98.07%），僅0.16%患兒屬于重度貧血；621例學(xué)齡前貧血兒童中，男性患兒所占比例為51.85%，略高于女性患兒（48.15%），年齡在0-6個(gè)月患兒所占比例最低（5.31%），7-12個(gè)月患兒所占比例最高（38.65%），此后患兒貧血發(fā)生率隨年齡增加而減少，學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率與母親發(fā)生孕期貧血及父母受教育程度密切相關(guān)，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論臨床相關(guān)工作者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取針對性的干預(yù)措施，不定期抽查掌握學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生情況，從而有效降低學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率，保障其生活質(zhì)量，值得今后工作中開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)；學(xué)齡前兒童；貧血

本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間選擇我國云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，從而探討云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生情況，為降低學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該縣2013年共有學(xué)齡前兒童1993例，其中男性1024例、女性969例，年齡均小于60個(gè)月，平均年齡（41.23±8.91）個(gè)月，所有兒童均對本次調(diào)查所使用檢查方法具有良好耐受性，可堅(jiān)持完成檢查，家屬對本次研究具有知情權(quán)。

1.2方法

1.2.1研究方法對2013年該縣1993例學(xué)齡前兒童進(jìn)行機(jī)體血液實(shí)驗(yàn)室檢查并記錄結(jié)果，回顧性分析其相關(guān)資料，內(nèi)容包括性別、年齡、父母受教育程度、自身營養(yǎng)狀態(tài)（營養(yǎng)不良、營養(yǎng)正常、營養(yǎng)過剩等）、孕期貧血等，方法包括詢問患兒及其家屬、查閱相關(guān)病例等，對所得資料給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2實(shí)驗(yàn)室檢查取兒童無名指尖（手部）針刺獲得40μl靜脈末梢血作為本次研究檢測樣本，采用德國BAYER公司生產(chǎn)的型號(hào)ADVIA120全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對血液樣本中血紅蛋白水平進(jìn)行檢測，記錄檢測結(jié)果判斷貧血發(fā)生情況。1993例學(xué)齡前兒童均指定專業(yè)臨床實(shí)驗(yàn)室工作人員完成本次檢測，且于本次研究前，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況對檢測人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。

1.2.3貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)機(jī)體血液中血紅蛋白水平判斷是否發(fā)生貧血疾?。菏澜缧l(wèi)生組織推薦標(biāo)準(zhǔn)為若機(jī)體血液中血紅蛋白水平每升不大于110g則可判斷為貧血（適用對象為兒童）；根據(jù)我國人民衛(wèi)生出版社《兒科學(xué)》（第4版）根據(jù)血紅蛋白檢測值判斷貧血程度，即輕度貧血90-110g/L、中度貧血60-89g/L、重度貧血30-59g/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1貧血情況

1993例學(xué)齡前兒童經(jīng)血樣中血紅蛋白水平檢測后，其貧血發(fā)生情況具體結(jié)果見表1。

由表1可知，1993例學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率為31.16%，且大多數(shù)均屬于輕度貧血（98.07%），僅0.16%患兒屬于重度貧血。

2.2資料分析

621例發(fā)生貧血的學(xué)齡前兒童基本資料（性別、年齡）對比分析，具體結(jié)果見表2。

由表2可知，621例學(xué)齡前貧血兒童中，男性患兒所占比例為51.85%，略高于女性患兒（48.15%），但對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；年齡在0-6個(gè)月患兒所占比例最低（5.31%），7-12個(gè)月患兒所占比例最高（38.65%），此后患兒貧血發(fā)生率隨年齡增加而減少，學(xué)齡前兒童各年齡段間貧血發(fā)生率對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3危險(xiǎn)因素

621例學(xué)齡前貧血兒童危險(xiǎn)因素分析，具體結(jié)果見表3。

由表3可知，學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率與其自身營養(yǎng)狀態(tài)無關(guān)，對比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率與母親發(fā)生孕期貧血及父母受教育程度密切相關(guān)，對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　1993例學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生情況分析

表2　621例發(fā)生貧血的學(xué)齡前兒童基本資料對比分析例

表3　621例學(xué)齡前貧血兒童危險(xiǎn)因素分析

3　討論

世界衛(wèi)生組織（WHO）及聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）聯(lián)合確定缺鐵性貧血是世界性的營養(yǎng)缺乏疾病之一[1]。學(xué)齡前兒童是營養(yǎng)性貧血發(fā)病高危人群，主要由患兒日常飲食中未攝入充足鐵離子及飲食營養(yǎng)失調(diào)所致。研究表明[2]，近年來雖然我國人民生活水平得到顯著改善，人們對飲食要求及營養(yǎng)知識(shí)掌握情況均有效提高，但仍有部分云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)兒童貧血發(fā)生率較高，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。有研究顯示[3]，若貧血患兒未得到及時(shí)有效的臨床治療，將嚴(yán)重影響其機(jī)體生長發(fā)育，甚至對智力、免疫功能及性格等造成損害，降低患兒生活質(zhì)量及身心健康。

本文研究可知，云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率高達(dá)31.16%，屬于中等程度貧血狀況公共衛(wèi)生事件（世界衛(wèi)生組織規(guī)定云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)人群中貧血率在40.00%及以上屬于嚴(yán)重公共衛(wèi)生事件、20.00%-39.90%屬于中等公共衛(wèi)生事件、5.00%-19.90%屬于輕微公共衛(wèi)生事件、5.00%以下不屬于公共衛(wèi)生事件）。621例發(fā)生貧血的學(xué)齡前兒童年齡在7-12個(gè)月發(fā)病率最高，其原因可能為嬰兒年齡大于6個(gè)月后可給予輔食喂養(yǎng)，因此機(jī)體中所需鐵元素均由輔食提供，而云南省玉龍縣龍?bào)脆l(xiāng)兒童輔食大多為面糊、稀粥等雜糧食物，含鐵量及有效吸收率均較低[4]。

由本文調(diào)查顯示，學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生情況與其母親孕期是否貧血密切相關(guān)，其原因?yàn)槿粼衅诎l(fā)生貧血，則將直接對腹中胎兒血液情況產(chǎn)生影響；若學(xué)齡前兒童家長受教育程度較高，則易于接受貧血危害及有效預(yù)防措施，從而降低學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率。此外本文研究提示，學(xué)齡前兒童發(fā)生貧血幾率與其自身營養(yǎng)狀態(tài)無關(guān)，不同營養(yǎng)狀態(tài)兒童均可能發(fā)生貧血，即使患兒體內(nèi)營養(yǎng)過剩，但其仍可能同時(shí)發(fā)生微量元素（鐵）缺乏情況，與賈風(fēng)梅[5]等人研究結(jié)果相符，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

綜上所述，學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率與其性別及營養(yǎng)狀態(tài)無關(guān)，與患兒年齡、父母受教育程度、孕期貧血等因素密切相關(guān)。因此提示臨床相關(guān)工作者應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取針對性的干預(yù)措施，如派發(fā)貧血危害及預(yù)防貧血措施宣傳單、定期組織進(jìn)行知識(shí)講座、深入邊遠(yuǎn)地區(qū)家庭進(jìn)行實(shí)際講解等，不定期抽查掌握學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生情況，從而有效降低學(xué)齡前兒童貧血發(fā)生率，保障其生活質(zhì)量，值得今后工作中開展應(yīng)用[6]。

參考文獻(xiàn)

［1］NACG.Integrating programs to move iron deficiency and anemia control forward.Report of.The 2003 International Nutritional AnemiaConsultativeGroupSymposiumMarrakeeh[M]. Washington DC：ILSl Press，2003.

［2］李娟，劉沛明.2640例學(xué)齡前兒童貧血患病率及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，25(2)：314.

［3］黎朝霞.1352例兒童貧血情況調(diào)查分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012，6(8)：623-624.

［4］曾令霞，顏虹，陳志軍，等.中國西部五省3歲以下兒童貧血患病狀況調(diào)查[J].中華流行病學(xué)雜志，2011，25(3)：225-228.

［5］賈風(fēng)梅，富振英.6歲以下兒童血紅蛋白調(diào)查結(jié)果的初步分析[J].衛(wèi)生研究,2012，29(5)：298-299.

［6］樸建華，賴建強(qiáng)，蔭士安，等.中國居民貧血狀況研究[J].營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2013，27(4)：268-271.

作者簡介：蔣曉瓊，1963年生，女，云南麗江人，納西族，中專學(xué)歷，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，主要從事B超、婦產(chǎn)科專業(yè)方面的工作。

Investigation of incidence of anemia in preschool children in remote area

JIANG Xiao-qiong,HE Shi-lan
(Longpan Village Health Center of Yulong County,Lijiang 674112,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the incidence of anemia in preschool children in Longpan Village of Yulong County,Yunnan Province,China.MethodsA total of 1993 preschool children in Yulong County underwent blood tests in 2013,and the test results were recorded.The related data were retrospectively analyzed statistically.ResultsThe incidence of anemia in 1993 preschool children was 31.16%;most(98.07%)of them had mild anemia,and only 0.16 had severe anemia.Among 621 preschool children with anemia,51.85%were male,while 48.15%were female; children aged 0-6 months accounted for the smallest portion(5.31%),while those aged 7-12 months accounted for the largest portion(38.65%),and then the proportion decreased as the age increased.The incidence of anemia in preschool children was closely related to maternal anemia during pregnancy and the educational levels of parents(P<0.05).ConclusionClinical professionals should take corresponding intervention measures accordingly and monitor the incidence of anemia in preschool children,so as to effectively reduce the incidence of anemia in preschool children and ensure their quality of life.

【Key words】Longpan Village of Yulong County,Yunnan Province;Preschool child;Anemia