江雪峰 趙象文 韓月鋒 丁紀(jì)偉 劉書(shū)強(qiáng)

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果的分析

江雪峰 趙象文 韓月鋒 丁紀(jì)偉 劉書(shū)強(qiáng)

（廣東省中山市小欖人民醫(yī)院，廣東 中山 528400）

目的探討對(duì)膽結(jié)石利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)方法進(jìn)行治療所取得的臨床效果。方法選擇2005年4月至2013年11月曾在我院進(jìn)行治療的慢性結(jié)石性膽囊炎患者80例，將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別作為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組中患者利用常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的臨床治療效果，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果在完成治療之后，對(duì)兩組患者的治療成功率進(jìn)行比較，兩組患者的手術(shù)治療成功率均為100%，兩組患者之間無(wú)顯著差異存在；觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、出血量，以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者明顯比對(duì)照組患者優(yōu)秀，兩組患者之間有顯著差異存在。結(jié)論對(duì)膽結(jié)石利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率比較高，并且手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間都比較短，手術(shù)中出血量比較少，所出現(xiàn)并發(fā)癥比較少，在臨床上有重要作用和意義，可進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床效果

膽結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的普通外科疾病，在臨床上有很高的發(fā)病率，在臨床醫(yī)學(xué)上該疾病的主要表現(xiàn)就是右上腹部以及右肩疼痛、惡食油膩。從目前臨床實(shí)際情況來(lái)看，對(duì)于該疾病的治療，臨床上有很多方法，對(duì)于結(jié)石比較小的患者，臨床上一般采用內(nèi)科保守治療方法，對(duì)于結(jié)石較大患者利用內(nèi)科保守進(jìn)行治療無(wú)效，一般是利用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療[1]。臨床研究表明，利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療能夠取得較好的臨床治療效果。本文選擇2005年4月至2013年11月曾在我院進(jìn)行治療的80例慢性結(jié)石性膽囊炎患者，分別對(duì)其利用常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療，并對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2005年4月至2013年11月曾在我院進(jìn)行治療的80慢性結(jié)石性膽囊炎患者。通過(guò)檢查，所有患者均與慢性結(jié)石性膽囊炎患者臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，將這兩組患者分別作為觀察組與對(duì)照組。觀察組中患者40例，其中男性患者有15例，女性患者有25例，患者年齡在21～80歲，其平均年齡為（47.0 ±15.0）歲；對(duì)照組中患者40例，其中男性患者有16例，女性患者有24例，患者年齡在26～79歲，其平均年齡為（48.3±14.7）歲。排除妊娠期以及哺乳期婦女患者，排除存在其他器官嚴(yán)重疾病以及精神疾病患者，排除手術(shù)禁忌證患者。所有患者均自愿配合完成治療，并且簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別以及病程等方面無(wú)顯著差異存在，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中患者利用常規(guī)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療；觀察組中患者以腹腔鏡膽囊切除術(shù)方法進(jìn)行治療，具體操作方法：在手術(shù)進(jìn)行之前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備，利用氣管插管全身麻醉方式對(duì)患者進(jìn)行麻醉，選擇臍下作為觀察的切口位置，置入腹腔鏡，將5 mm套針套管放置在患者的右肋下，將一10 mm套針套管放置在中線偏右側(cè)，若操作需要，可在右中腹部多置1個(gè)5 mm套管作為操作孔，利用手鉤形電凝器或超聲刀解剖膽囊三角，膽囊動(dòng)脈一般可凝斷，接著用鈦夾或生物夾夾閉膽囊管后剪斷，將膽囊從膽囊床上分離后，裝標(biāo)本袋從切口中取出。在完成手術(shù)之后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行止痛以及抗炎等方面的治療[2]。

在治療結(jié)束之后，對(duì)兩組患者的臨床手術(shù)治療成功率進(jìn)行觀察，觀察兩組患者的觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、出血量，以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的臨床指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在結(jié)束治療之后，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SΡSS13.0對(duì)患者手術(shù)成功率以及各種臨床指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于結(jié)果中計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于組間比較用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，在本次研究中以Ρ＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的手術(shù)成功率

在完成治療之后，對(duì)兩組患者的手術(shù)成功率進(jìn)行比較，兩組患者的成功率均為100%，兩組患者均順利完成治療，兩組患者之前無(wú)顯著差異存在。

2.2 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

在完成治療之后，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、出血量，以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察，并進(jìn)行比較，觀察組中患者明顯優(yōu)秀于對(duì)照組中患者，兩組患者之間差異顯著，其具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

在現(xiàn)代高速發(fā)展的社會(huì)，人們生活節(jié)奏也在不斷加快，飲食也就不規(guī)律，在臨床醫(yī)學(xué)上膽囊結(jié)石的發(fā)病率也就逐漸升高，并且仍呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，一旦出現(xiàn)膽囊結(jié)石疾病，若不能進(jìn)行及時(shí)治療或者治療不當(dāng)，將會(huì)造成發(fā)生多種并發(fā)癥，比如說(shuō)結(jié)石進(jìn)入膽總管之后，可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)生胰腺炎、黃疸以及膽管炎等方面的并發(fā)癥[3]。從目前臨床上的實(shí)際情況來(lái)看，若患者具備手術(shù)適應(yīng)證條件，一般是利用外科手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療，在選擇時(shí)要注意風(fēng)險(xiǎn)小、并發(fā)癥少以及安全性較高等方面的特點(diǎn)。在膽結(jié)石的治療方面，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種比較常用的方法，與傳統(tǒng)手術(shù)方法比較而言，其特點(diǎn)就是手術(shù)時(shí)間比較短，在手術(shù)過(guò)程中的患者出血量比較小，對(duì)患者所造成的痛苦比較小，并且手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率比較低。本文研究結(jié)果顯示觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、出血量，以及手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面均明顯優(yōu)秀于對(duì)照組[4,5]。

綜上所述，對(duì)膽結(jié)石利用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床治療有效率比較高，并且手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間都比較短，手術(shù)中出血量比較少，所出現(xiàn)并發(fā)癥比較少，在臨床上有重要作用和意義，可進(jìn)行進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王文杰.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)的影響[D].烏魯木齊:新疆醫(yī)科大學(xué),2009.

[2] 劉麗波,付京.腹腔鏡與傳統(tǒng)外科手術(shù)治療膽結(jié)石療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,6(11):489-490.

[3] 魏燕琴,陳永亮,劉俊,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與剖腹膽囊切除術(shù)對(duì)血清心肌酶和血糖的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(24):43-44.

[4] 趙瑋.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理工作研究[J].銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,5(28):32-34.

[5] 崔福榮,王淑華,石春靜.腹腔鏡膽囊切除術(shù)和剖腹膽囊切除術(shù)對(duì)血糖的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,11(21):863-856.

R657.4

B

1671-8194（2014）10-0180-02