徐艷婷胡桂芳高藝青

（1 深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院東園社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518000；2 深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院綜合病區(qū)，廣東 深圳 518000；3深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院錦龍社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518000）

社區(qū)康復護理中指導偏癱肢體功能訓練的作用探討

徐艷婷1胡桂芳2高藝青3

（1 深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院東園社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518000；2 深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院綜合病區(qū)，廣東 深圳 518000；3深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院錦龍社區(qū)健康服務中心，廣東 深圳 518000）

目的觀察社區(qū)康復護理工作中肢體功能訓練對于偏癱患者康復的作用。方法以27例偏癱病患為對象，根據(jù)其身心狀況，為其建立個性化的康復護理方案，并對其家屬進行系統(tǒng)培訓，以引導患者家屬幫助患者進行肢體功能訓練，并定期隨訪調(diào)查患者訓練及康復狀況，對其訓練方案加以適當?shù)卣{(diào)整。設立同期接受治療與常規(guī)護理的23例患者作為對照，觀察兩組患者最終護理效果。結(jié)果兩組患者肢體功能均有明顯恢復，但康復護理組中27例患者功能恢復程度相比于對照護理組更為優(yōu)化，Ρ＜0.05。結(jié)論為偏癱患者進行社區(qū)康復護理，幫助其進行肢體功能訓練，可有效促進患者康復。

社區(qū)康復護理；偏癱肢體；功能訓練；作用

在我國，腦卒中作為臨床上常見且多發(fā)的病癥，具有較高的致殘及致死率[1]，且多易發(fā)生在中老年人群，起病突然、發(fā)病迅速、短時內(nèi)便可使患者陷入死亡或殘疾境地[2]。偏癱是腦卒中患者臨床主要表現(xiàn)之一，是造成患者殘疾的主要原因，患者一旦出現(xiàn)偏癱，其生活質(zhì)量勢必會降低。目前，偏癱癥狀雖然可以經(jīng)過醫(yī)院康復治療得到恢復，但患者肢體常易遺留功能障礙，影響正常生活地開展[3]。從根源上講，腦卒中造成患者死亡、偏癱，且殘疾率居高不下的原因，與患者缺乏康復護理及功能鍛煉意識有關[4]。我院為27例偏癱患者進行肢體功能訓練社區(qū)護理，與23例常規(guī)護理偏癱病患對比，發(fā)現(xiàn)肢體功能訓練有積極作用，現(xiàn)對研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的偏癱患者共50例，于2011年3月至2012年12月在我院接受治療，男29例，女21例，年齡在44～69歲，平均為63.9歲。除偏癱外，其他生命體征處于較為穩(wěn)定的狀態(tài)，神志清楚。隨機分組，27例接受社區(qū)康復護理，23例接受常規(guī)護理。對比兩組患者的性別、年齡、偏癱程度以及病情等一般資料，Ρ＞0.05，無顯著差異，可進行比較。

1.2 方法

本組50例患者均接受常規(guī)治療，藥物相同，由普通護士為對照組23例患者實施常規(guī)護理，而護理干預組27例患者則接受社區(qū)康復護理及肢體功能訓練，以3個月為護理期限，在護理之前及之后，以Fugl Meyer為患者的肢體功能進行評分，護理干預組具體護理如下：①由醫(yī)院培訓專業(yè)護士，向其講解肢體鍛煉方法與相關要求，由具體的護理人員，一對一負責為本組中27例患者實施護理。護理人員結(jié)合患者的治療狀況、功能障礙評分以及日常身心狀況，為其設計個性化的康復護理方案，將護理方案交給專門照顧患者的患者家屬，并為患者家屬實施現(xiàn)場地肢體功能訓練工作演示，待患者家屬徹底掌握護理工作技巧之后，由其家屬負責幫助患者進行訓練。②訓練內(nèi)容：a.上肢：取仰臥位，幫助患者將上肢向前屈約90°，引導患者緩慢重復地抬肩，將手伸向天花板，或伸手撫摸自己的枕頭與前額等，以練習患者控制物體的能力；取坐位，幫助患者將手臂向后伸，肩外旋、肘伸直，或?qū)⑹制椒庞趬γ?，以其支撐整個身體的壓力，以鍛煉肌肉的長度。b.下肢：取坐位，幫助患者對髖關節(jié)進行屈伸運動（角度約為90°），或者引導患者俯臥于床，將兩腿及髖關節(jié)伸直，緩慢地進行屈伸運動；患者站在椅子后面，以手扶椅，以保持身體直立，引導患者做屈膝運動，盡可能避免屈膝時軀干前伸。c.手腕：重復進行伸腕練習、抓放水杯練習、一手指推移物體練習，提高患者手部活動靈活性。d.平衡：每日定時為患者翻身，并在為其翻身時，幫助患者進行坐起與處于坐位狀態(tài)下的平衡訓練，同時逐漸地將患者的仰臥位調(diào)整為坐位，以鍛煉患者肢體的平衡度。③每周為患者進行1次隨訪調(diào)查，記錄其鍛煉情況及肢體功能恢復情況，為其調(diào)整康復訓練方案，同時，為患者及其家屬進行潛在的心理引導，給予他們鼓勵及關心，幫助患者及其家屬建立康復的信心，使患者保持平和心態(tài)。同時，還要求患者家屬每天幫助患者按摩存在障礙的部位，幫助患者康復。

1.3 統(tǒng)計學處理

以SΡSS17.0分析本次數(shù)據(jù)，以t檢驗兩組間的差異，計量資料以來表示，Ρ＜0.05，為差異具備統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié) 果

本次護理時間為3個月，于第3個月評定患者肢體的功能恢復狀況，對兩組患者的護理結(jié)果實施統(tǒng)計對比，康復護理組相比于對照護理組，在護理之后，其肢體恢復狀況更為顯著，Ρ＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者運動功能評分（

表1 兩組患者運動功能評分（

組別 上肢 下肢 手腕 平衡康復護理組(n=27)20.57±10.2414.54±12.2718.40±9.388.58±2.30對照護理組(n=23)15.24±9.13 9.32±7.23 14.14±6.544.37±2.34Ρ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

3.1 腦卒中的危害及護理干預的意義：腦卒中患者在治療后，遺留下的肢體功能障礙，會使其未來生活受到嚴重的影響，為其自身及其家人造成極大的心理負擔，因此，采取有效的護理干預措施，幫助患者對癱瘓的肢體進行訓練，以提高其患側(cè)肢體的運動功能，極其必要[5]。鑒于這種康復訓練耗時較長、見效緩慢，若長期讓患者進行住院治療，不僅會使患者與其家人面臨經(jīng)濟負擔，還會加劇患者心理壓力，不利于其患側(cè)肢體的恢復。而選擇攝取康復護理，引導患者在出院之后，于日常生活中進行功能訓練，并由患者家人充當康復護理人員，為患者提供幫助，既可以減輕患者壓力，又能夠使其主動配合訓練活動，從理論上講具有良好地效果。近年來，為了改善偏癱患者的肢體功能，諸多醫(yī)師針對社區(qū)康復護理實施了研究。

3.2 護理方法及其取得的臨床效果：我院護理人員為27例偏癱患者進行社區(qū)康復護理，重點幫助患者實施肢體功能訓練，與常規(guī)護理的23例偏癱患者相比，在護理3個月后，社區(qū)康復護理組中患者上肢、下肢、手腕及肢體平衡的恢復情況更為良好。根據(jù)護理期間隨訪調(diào)查記錄來看，社區(qū)康復護理中，患者更容易感受到家庭的溫情，心情愉快，可更為主動積極地配合其家人進行功能訓練活動，極大地調(diào)動了患者的主觀能動性，對于患者的康復發(fā)揮了極大的作用。同時，根據(jù)與患者家屬交流的資料來看，患者家屬對于社區(qū)康復護理的信息反饋較好，他們一致認為此種護理方式及鍛煉方法比住院治療及護理更為人性化，且極大地緩解了他們的精神壓力、經(jīng)濟壓力，也幫助他們掌握了相關的知識，相較于其他護理方法具有更多優(yōu)勢。

綜上所述，社區(qū)康復護理作為一種家庭式護理，開展于患者熟悉的場所，由患者熟悉且信任的家人幫助其實施，更有助于提高患者的配合度，使患者更為主動勇敢地進行鍛煉，最終促進患者患側(cè)肢體的功能恢復。因此，臨床護理人員在未來為偏癱患者實施護理時，可重點對此護理方法加以運用。但是，需要注意的是，在護理過程中，護理人員必須扮演好自身角色，為患者、患者家屬提供幫助，并及時地調(diào)整患者的鍛煉方案。

[1] 許鳳蓮,葉蘭芬.早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(1):163-164.

[2] 唐云,凌峰.110例腦出血偏癱患者康復護理干預后運動功能恢復效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(36):139-140.

[3] 裴愛君.家庭康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(1):78-79.

[4] 王敏.綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(35):200-201.

[5] 蘇媛媛.康復護理干預對腦卒中偏癱患者運動功能的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(27):6011-6012.

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