史宏揚(yáng)趙 娟

（1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院2009級針灸推拿（涉外）1班，湖北 武漢 430060；2 武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

大學(xué)生針灸認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素的調(diào)查研究

史宏揚(yáng)1趙 娟2

（1 湖北中醫(yī)藥大學(xué)針灸骨傷學(xué)院2009級針灸推拿（涉外）1班，湖北 武漢 430060；2 武漢市中心醫(yī)院，湖北 武漢 430010）

大學(xué)生；針灸；知信行；抽樣調(diào)查

為了解大學(xué)生針灸認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素，為今后針灸推廣宣傳提供科學(xué)依據(jù)，2013年5月我們對武漢交通業(yè)技術(shù)學(xué)院在校大學(xué)生進(jìn)行了書面問卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象：武漢交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：大學(xué)生是否了解針灸及其途徑、是否愿意接受針灸治療及不愿意的原因、接受治療次數(shù)、療效評價以及家庭居住地及父母最高方文化程度等。

1.3 調(diào)查方法：武漢交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院大一至大三共有320個班，每個年級隨機(jī)抽取3個班共12個班，被抽取班的全部學(xué)生均為調(diào)查對象，班長為調(diào)查員。調(diào)查前對調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方法。本次采用書面問卷的方式，被調(diào)查者填寫后由調(diào)查員回收。由于本次問卷含有父母文化程度等敏感問題，所以調(diào)查采取匿名方式進(jìn)行。

1.4 資料的錄入和統(tǒng)計(jì)處理：首先剔除無效問卷（出現(xiàn)前后矛盾的問卷為無效問卷），再對有效問卷進(jìn)行編號，然后錄入Excel（一人輸入一人復(fù)核），用SΡSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。為充分利用調(diào)查資料，有一項(xiàng)或幾項(xiàng)未回答的有效問卷均納入統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)放問卷470份，收回438份，收回率為93.19%。其中有效問卷436份，占99.54%。被調(diào)查對象中男、女生分別為218人、211人（另有7人未報(bào)告性別）。平均年齡為20.36歲。

2.1 知曉率與知曉途徑

2.1.1 知曉率與性別、父母文化程度、居住地的關(guān)系：436份有效問卷中均對是否知道針灸進(jìn)行了回答。知道針灸的有407人，知曉率為93.35%。知曉率與性別、父母文化程度、居住地的關(guān)系見表1。可見知曉率與父母文化程度有關(guān)，即父母文化程度在初中及以上者知曉率顯著高于父母文化程度為小學(xué)及文盲者。

表1 知曉率與性別、父母文化程度及居住地的關(guān)系

2.1.2 知道途徑：在407名知道針灸的學(xué)生中有373人回答了知曉途徑（可多選）。其中258人選擇“從廣播、電視、報(bào)紙、雜志等媒體上了解的”，占69.17%；201人選擇“聽別人（包括家人）說過”，占53.89%；167人選擇“看見過醫(yī)師給患者針灸治療”，占44.77%；138人選擇“學(xué)校課堂和課本上了解的”，占37.0%；19人選擇“其他途徑”，占5.09%?？梢姼鞣N媒體是大學(xué)生了解針灸知識的主要途徑。

2.2 是否愿意接受針灸治療

2.2.1 是否愿意接受針灸治療與性別、父母文化程度及居住地的關(guān)系：有效問卷中有435人回答了是否愿意接受針灸治療。288人回答“愿意”，愿意率為66.21%。是否愿意接受針灸治療與性別、父母文化程度及居住地的關(guān)系見表2?？梢娕员饶行愿敢饨邮茚樉闹委?。

表2 是否愿意接受針灸治療與性別、父母文化程度及居住地的關(guān)系

2.2.2 不愿意接受針灸治療的原因：不愿意接受針灸治療的學(xué)生中有129人回答了不愿意原因。其中62人選擇“怕痛”，占48.06%；41人選擇“療程長”，占31.78%；24人選擇“收費(fèi)高”，占18.60%；9人選擇“療效不好”，占6.98%；27人選擇“其他”原因，占20.93%?！捌渌痹蛑饕性凇安涣私忉樉摹薄ⅰ安恢蜡熜г趺礃印钡确矫?。

2.3 是否接受過針灸治療與性別、父母文化程度、居住地的關(guān)系

有效問卷中435人回答了是否接受過針灸治療。56人接受過針灸治療，治療率12.87%。是否接受過針灸治療與性別、父母文化程度、居住地的關(guān)系見表3?？梢娂彝ゾ幼≡诳h城及以上城市的大學(xué)生針灸治療率要顯著高于家庭居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村的大學(xué)生。

表3 是否接受過針灸治療與性別、父母文化程度及居住地的關(guān)系

2.4 接受治療時年齡

接受過針灸治療的被調(diào)查者中有47人回答了第一次和最后一次接受針灸治療時的年齡。首次接受針灸治療時的年齡在0～21歲之間，平均年齡為14.62歲；最后一次接受針灸治療時的年齡在1～22歲之間，平均年齡為17.40歲；47人中有21人3年內(nèi)接受過針灸治療，占44.68%，其中有7人在1年內(nèi)接受過針灸治療，占14.89%。

2.5 療效評價

被調(diào)查者中有236人對針灸療效進(jìn)行了評價（另200人選擇‘不知道’或未選擇），131人認(rèn)為“好”，87人認(rèn)為“一般”，僅18人認(rèn)為“不好”，分別占55.51%、36.86%、7.63%。其中58名接受過針灸治療的被調(diào)查者中有11人選擇“不知道”（療效）。47人對療效給出明確評價，其中21人選擇“好”，占44.68%；17人選擇“一般”，占36.17%；9人選擇“不好”，占19.15%。

3 討 論

3.1 性別、父母文化程度、居住地對大學(xué)生針灸認(rèn)知和接受度均有影響。從本次調(diào)查結(jié)果看，父母文化程度越高子女針灸知曉率也越高。說明隨著父母文化程度提高，父母知識面更廣，傳授給子女的知識就更多。從知曉途徑看，在知曉針灸的大學(xué)生中有53.89%的人聽過包括父母在內(nèi)的人介紹過針灸，也映證了父母對大學(xué)生知曉率的影響。從性別上看女性比男性更愿意接受針灸治療，可能與女性要忍受生理周期的疼痛而提高了疼痛的耐受性有關(guān)。

家庭居住在縣城及以上城市的大學(xué)生接受過針灸治療率要顯著高于居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村的學(xué)生，造成這一差別應(yīng)該與當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)發(fā)展水平有關(guān)。新中國成立后中醫(yī)藥在廣大農(nóng)村得到了快速發(fā)展，那個時期的鄉(xiāng)村醫(yī)師都經(jīng)過專門的中醫(yī)藥培訓(xùn)，都會使用針灸治療常見病。當(dāng)前老一代鄉(xiāng)村醫(yī)師早已退休，新一代的鄉(xiāng)村醫(yī)師一般是通過在當(dāng)?shù)匦l(wèi)校學(xué)習(xí)西醫(yī)臨床后取得鄉(xiāng)村醫(yī)師資格，中醫(yī)技能離他們漸行漸遠(yuǎn)。目前很多衛(wèi)生院都沒有設(shè)中醫(yī)科。但在縣城以上的城市除設(shè)有至少一所中醫(yī)院外，二級以上的綜合醫(yī)院都設(shè)有中醫(yī)科、針灸科或康復(fù)理療科等可以開展針灸工作的科室，使居住在這里的人更容易獲得針灸治療。因此應(yīng)該加大對農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)的扶持力度，使每個村至少有1名村醫(yī)掌握針灸技能，每個衛(wèi)生院都開設(shè)中醫(yī)科或針灸科，使農(nóng)村地區(qū)的人像城市人群一樣能夠獲得針灸治療服務(wù)，促進(jìn)針灸學(xué)科均衡發(fā)展。

3.2 針灸在大學(xué)生中的接受度

大學(xué)生對某一事物的認(rèn)知代表著未來社會的主流看法。本次調(diào)查對象針灸知曉率、愿意率、治療率分別達(dá)到93.35%、66.21%、12.87%。張沖等2009年對成都市部分小學(xué)生及其家長對針灸推拿認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查表明，小學(xué)生針灸知曉率、愿意率、治療率分別為60.62%、17.3%、7.6%，家長分別為88.63%、48.5%、34.6%[1]。說明大學(xué)生針灸知曉率、愿意率均較高（家長接受過針灸治療率比大學(xué)生高，這與家長年齡大相應(yīng)疾病患病率高有關(guān)）。在評價針灸療效時僅7.63%的大學(xué)生認(rèn)為“不好”。說明當(dāng)代大學(xué)生對針灸認(rèn)知度、接受度較高，評價較好。

3.3 應(yīng)賦予針灸醫(yī)師更全面、更積極、更科學(xué)的內(nèi)涵

一般認(rèn)為針灸醫(yī)師就是通過針刺和灸治療患者的。這一傳統(tǒng)觀念已經(jīng)嚴(yán)重地束縛了針灸學(xué)科的發(fā)展。如果僅從字面上狹隘地理解，外科醫(yī)師是不是做完手術(shù)就要把患者送入內(nèi)科進(jìn)行抗感染等一系列內(nèi)科治療呢？顯然不是。針灸醫(yī)師既要掌握針灸，也要掌握對針灸適應(yīng)證有效的其他療法。就拿神經(jīng)系統(tǒng)疾病來說，是針灸的主要適應(yīng)證之一，事實(shí)上神經(jīng)內(nèi)科在治療上并無更好的辦法，而針灸卻有獨(dú)特的療效。腦卒中的患者越早接受針灸治療治愈率越高恢復(fù)得越好，但這些患者早期一般到神經(jīng)內(nèi)科接受治療，待病情穩(wěn)定后才入針灸科進(jìn)行康復(fù)治療。如果針灸科醫(yī)師掌握了腦卒中患者的降低顱內(nèi)壓、溶栓等神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療方法，那么在這些患者發(fā)病后即直接收入針灸科治療將有效提高患者的恢復(fù)水平。石學(xué)敏院士早就提出針灸醫(yī)師除系統(tǒng)掌握針灸理論方法外，還要具備一般內(nèi)科醫(yī)師的基礎(chǔ)知識，掌握西醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科知識，具有神經(jīng)定位診斷的水平和處理危重急患者的能力[2]。這應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代針灸醫(yī)師是否合格的新標(biāo)準(zhǔn)。也只有這樣針灸才能擺脫屬于“補(bǔ)充療法”、“輔助療法”的被動局面[3]，步入科學(xué)、健康發(fā)展的軌道。

[1] 張沖,邱玲,鄭旭.成都市小學(xué)生及家長對針灸推拿認(rèn)知現(xiàn)狀抽樣調(diào)查研究[J].針灸臨床雜志,2012,28(4):38-39.

[2] 石學(xué)敏.新世紀(jì)針灸學(xué)科面臨的問題和對策[J].中國針灸,2005,25(4):226.

[3] 姚振江,王智琴,喻建兵,等.從針灸“申遺”成功看針灸的發(fā)展[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,13(4):43.

R245

B

1671-8194（2014）10-0252-02