張傳恩 接瑞玲 蘇同華

(1.山東省莒縣中醫(yī)醫(yī)院，276500 2.山東省日照市嵐山區(qū)人民醫(yī)院)

中風(fēng)病是臨床常見疾病，相當于西醫(yī)學(xué)中的腦梗死、腦出血等疾病。偏癱是中風(fēng)病的常見癥狀之一，給患者的生活和工作帶來一定的困難，甚至導(dǎo)致殘疾，給患者及家庭帶來很大的痛苦。在臨床工作中，筆者運用背俞穴穴位埋線治療中風(fēng)偏癱，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

納入標準：參照2005年中華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)的《中國腦血管病防治指南》擬定：①急性起病，有明顯的偏側(cè)肢體運動功能障礙，不伴有意識障礙。②經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診為腦梗死或腦出血。③年齡在40～80歲，病程1～3個月的恢復(fù)期患者。④有明顯肢體偏癱，F(xiàn)ugl-Meyer上、下肢運動功能積分［1，2］在50分以下。⑤患者或家屬已簽署知情同意書。

排除標準：①經(jīng)檢查證實由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的腦卒中患者。②80歲以上，40歲以下者；妊娠期或哺乳期婦女；過敏體質(zhì)者。③合并有肝、腎、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的嚴重疾病或嚴重骨關(guān)節(jié)病或精神病患者。④既往有卒中病史且遺留偏癱癥狀者。⑤有雙側(cè)肢體癱瘓、意識障礙等影響Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分的因素者。

分組方法：將符合納入標準的90例病例用隨機數(shù)字表隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。

治療方法

兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，同時接受適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，觀察組在此基礎(chǔ)上加用背俞穴穴位埋線治療。

取穴：雙側(cè)心俞、肝腎、脾俞、腎俞。

埋線方法：將2.5寸長毫針用剪刀剪去針尖并高溫滅菌，將剪成長約1.5cm的0號羊腸線浸泡于生理鹽水中使其柔軟，穴位區(qū)域皮膚常規(guī)消毒，取無菌7號注射針頭1支，用無菌鑷子將1.5cm長的羊腸線從針尖端送入7號注射針頭的針芯中，使其剛好沒入針芯中，針灸針從針座端插入7號注射針芯，使其剛好抵到羊腸線。埋線時，左手固定穴位區(qū)皮膚，右手持備好的埋線針具，斜刺入穴位適當深度，做小幅度的提插，待有酸、麻、脹等得氣感后，左手固定針灸針，右手緩慢退出7號注射針頭約1.5cm，然后同時退出針灸針及7號注射針頭，羊腸線即留在穴位內(nèi)了，最后用創(chuàng)可貼保護穿刺點。為預(yù)防感染，穿刺點3日內(nèi)勿接觸水。每次治療取8個穴位。

埋線每10d治療1次，3次為1個療程，連續(xù)治療2個療程，最后一次埋線10d后判斷療效。

治療結(jié)果

療效判定標準：所有患者均于治療前進行Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分，并采集患者的年齡、性別、病程、腦卒中類型，治療后再次進行Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分，以治療后Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分為療效判定指標，進行計量資料的兩組間比較，以判定療效。

結(jié)果：觀察組與對照組年齡、性別、病程、腦卒中類型及治療前Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分比較見表1。

表1 觀察組與對照組患者治療前情況比較（）

表1 觀察組與對照組患者治療前情況比較（）

兩組年齡、性別、病程、腦卒中類型、運動功能評分比較均P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

觀察組與對照組治療后Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分比較見表2。

表2 對照組與觀察組患者治療后運動功能評分比較（）

表2 對照組與觀察組患者治療后運動功能評分比較（）

兩組患者治療后Fugl-Meyer上、下肢運動功能評分比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組。

體會

中風(fēng)病的發(fā)生多因風(fēng)、火、痰、瘀循經(jīng)上擾，蒙蔽清竅或流竄經(jīng)絡(luò)，氣血失常，導(dǎo)致昏仆和偏癱。其病位在腦，與心、腎、肝、脾密切相關(guān)［3］。心俞、腎俞、肝俞、脾俞是相應(yīng)臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，腧穴位置大體與相關(guān)臟腑所在部位相接近，腧穴之氣直接與臟腑之氣相關(guān)，故取背俞穴可以調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑之氣。羊腸線作為能被組織吸收的異體蛋白，可持續(xù)刺激被植入的腧穴，以調(diào)節(jié)腧穴之氣，促進疾病向愈。穴位埋線具有操作簡單、方便、費用低廉、患者依從性好等優(yōu)點。操作過程中應(yīng)注意準確選穴、無菌操作、快速進針、羊腸線埋入肌肉層內(nèi)，以確保治療安全有效。該臨床觀察結(jié)果證實，背俞穴穴位埋線治療中風(fēng)偏癱的療效是確切的、方法是安全的，有臨床推廣價值。

［1］于兌生，惲?xí)云?運動療法與作業(yè)療法［M］.北京：華夏出版社，2002：475-476，482.

［2］陳靜，唐強.針灸治療急性腦梗死療效評價的比較研究［J］.針灸臨床雜志，2007，23（7）：11-12.

［3］王永炎，李明富，戴錫孟，等.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997：124-126 .