陳勝茹，韓斗升

團(tuán)以下部隊在駐防分布、醫(yī)療保障能力等方面都有其自身特點，特別是機(jī)關(guān)門診部除擔(dān)負(fù)機(jī)關(guān)的醫(yī)療保障、健康保健等任務(wù)外，還兼具指導(dǎo)做好日常醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生防疫工作等衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的部分職能，地位特殊，職責(zé)重要。如何使服務(wù)機(jī)關(guān)與指導(dǎo)醫(yī)療工作統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)推進(jìn)、共同提高，以更加有力舉措，維護(hù)好機(jī)關(guān)和官兵健康，提升部隊?wèi)?zhàn)斗力，是一個需要各級關(guān)注、值得研究的現(xiàn)實課題。筆者結(jié)合工作實踐，就加強(qiáng)團(tuán)以下單位醫(yī)療保障和衛(wèi)勤建設(shè)作一探討思考。

1 團(tuán)以下單位衛(wèi)生保障的特點

1．1 部隊駐地分散 團(tuán)以下單位多以營連班為單位駐防，許多駐在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊、山頭，居住分散，地處偏僻。同一團(tuán)隊各營連之間距離較遠(yuǎn)，部隊駐防點多、線長、面廣，一個建制團(tuán)可能跨越多地市，甚至跨越數(shù)省駐防。官兵醫(yī)療保障面臨不少困難，部隊衛(wèi)生機(jī)構(gòu)又難以發(fā)揮集中保障優(yōu)勢。

1．2 基層醫(yī)療保障力量有限 部隊營衛(wèi)生所僅配有1名軍醫(yī)、1～2名衛(wèi)生員，每個連隊只有1名衛(wèi)生員，排以下獨立駐防不配醫(yī)務(wù)人員。營連醫(yī)務(wù)人員只能處理簡單傷病，一旦官兵需要檢驗、放射等檢查或者急救、手術(shù)甚至靜脈輸液，都必須按醫(yī)療體系轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到就近地方醫(yī)院治療，不僅就醫(yī)不夠便捷，而且標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費明顯不足。團(tuán)衛(wèi)生隊只能對本部實施衛(wèi)生保障，對分散駐防的營連則顯得力不從心、鞭長莫及，日常難以實施有效衛(wèi)生保障。衛(wèi)勤人員缺少培訓(xùn)，由于缺乏培訓(xùn)，部分人員存在技術(shù)短板，綜合素質(zhì)不夠完善［1］。

1．3 機(jī)關(guān)門診部缺少衛(wèi)勤指揮人員 門診部日常醫(yī)療保障和保健任務(wù)繁重，雖然兼有衛(wèi)生行政部門職能，但組織機(jī)構(gòu)不健全，衛(wèi)生行政管理由技術(shù)干部兼任，屬“一崗雙責(zé)”，對衛(wèi)生監(jiān)管缺乏應(yīng)有的工作力度，相對比較松散。與作戰(zhàn)部隊相比，難以發(fā)揮機(jī)關(guān)職能作用和對衛(wèi)生資源實施有效整合。

2 加強(qiáng)團(tuán)以下單位衛(wèi)勤建設(shè)的思路對策

維護(hù)好官兵的健康，是團(tuán)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)所在，打造全面過硬戰(zhàn)略預(yù)備力量的客觀需要，踐行能打勝仗強(qiáng)軍目標(biāo)的本質(zhì)要求。加強(qiáng)直屬隊衛(wèi)生建設(shè)，需要上下聯(lián)動，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，綜合施策。

2．1 強(qiáng)化門診部衛(wèi)生行政職能 在機(jī)關(guān)未編設(shè)衛(wèi)生處（科）衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的情況下，機(jī)關(guān)門診部應(yīng)履行好相應(yīng)職責(zé)，創(chuàng)造性地抓好工作落實。機(jī)關(guān)門診部要完成角色轉(zhuǎn)換，從單純業(yè)務(wù)單位、衛(wèi)生監(jiān)管“局外人”向醫(yī)療保障、衛(wèi)生監(jiān)管雙重職能轉(zhuǎn)變，靠前指揮，主動作為?？稍诓辉黾尤藛T配額的情況下，由素質(zhì)相對全面的技術(shù)人員兼任，具體負(fù)責(zé)醫(yī)療保健和衛(wèi)生防疫工作。要加強(qiáng)與機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)，取得工作支持，為門診部更好地行使衛(wèi)生行政監(jiān)管職能理順關(guān)系、創(chuàng)造條件。要經(jīng)常深入基層，了解官兵醫(yī)療需求，幫助協(xié)調(diào)解決部隊實際困難，督導(dǎo)部隊抓好醫(yī)療防疫工作末端落實。

2．2 著力提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì) 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)交流，夯實人才隊伍建設(shè)［2］。按照營軍醫(yī)“全科化”、營連衛(wèi)生員“職業(yè)化”要求，搞好分類培訓(xùn)。營軍醫(yī)要搞好包括進(jìn)修、輪訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、崗位鍛煉在內(nèi)的多層次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，更要有針對性地選派到團(tuán)衛(wèi)生隊、機(jī)關(guān)門診部進(jìn)行專業(yè)崗位實踐，使其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)走向“全科化”。要充分用好交叉代職、輪崗交流等機(jī)制，由體系醫(yī)院或團(tuán)衛(wèi)生隊派出軍醫(yī)到工作訓(xùn)練任務(wù)重的部隊頂崗代職，確保營軍醫(yī)完成知識更新和技術(shù)培訓(xùn)任務(wù)。對衛(wèi)生員的培訓(xùn)，除大力開展崗位練兵外，更充分利用衛(wèi)生專業(yè)職業(yè)技能鑒定平臺，激發(fā)他們學(xué)業(yè)務(wù)、練技術(shù)、扎根連隊服務(wù)官兵的熱情。每年應(yīng)舉辦一期專業(yè)性、針對性強(qiáng)的短期培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

2．3 創(chuàng)新搭建為軍服務(wù)流動平臺 利用機(jī)動醫(yī)療裝備為基層官兵流動服務(wù)，大力提升醫(yī)療保障效能。2014年，筆者所在門診部投資數(shù)十萬元，專門改造1臺大型綜合性醫(yī)療保障車，集DR－x線機(jī)、彩超、全自動血液生化分析儀、心電圖機(jī)，以及常用醫(yī)療器械為一體，被基層官兵譽(yù)為＂流動醫(yī)院＂、“貼心醫(yī)師＂。定期深入偏遠(yuǎn)基層連隊，為官兵開展健康體檢、巡回醫(yī)療、心理咨詢等服務(wù)。遇有部隊重大演訓(xùn)活動，可以隨部隊機(jī)動，實施伴隨醫(yī)療保障。若官兵出現(xiàn)傷病，則能夠迅速反應(yīng)、快速機(jī)動，檢查、治療一次完成，使機(jī)關(guān)門診部為直屬隊官兵服務(wù)更加便捷有效。

2．4 積極探索官兵急診就醫(yī)“雙體系”保障 對遠(yuǎn)離團(tuán)衛(wèi)生隊、體系醫(yī)院的基層連隊，要充分用好醫(yī)療社會化保障政策，選擇駐地技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)的地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂官兵急診就醫(yī)服務(wù)協(xié)議，建立綠色通道，實行優(yōu)惠醫(yī)療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。官兵一旦遇有急診急救，可以就近及時就醫(yī)。官兵患常見病、慢性傷病，仍按醫(yī)療保障體系轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或體系醫(yī)院就醫(yī)。形成基層官兵急診急救地方就醫(yī)，普通疾病仍在軍隊就醫(yī)的“雙體系”醫(yī)療保障模式，實現(xiàn)救治“雙保險”。

2．5 拓展完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè) 建立完善體系醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上會診、網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上查房和遠(yuǎn)程教學(xué)培訓(xùn)。利用軍事綜合信息網(wǎng)、政工網(wǎng)和部隊局域網(wǎng)，搞好衛(wèi)生科普和衛(wèi)生防病知識宣傳。建立集預(yù)防、醫(yī)療、保健、心理等一體的軍人電子健康檔案系統(tǒng)，隨時掌控基層官兵的身體及心理狀況。

［1］胡偉強(qiáng)．基層部隊衛(wèi)生保障工作存在的問題與對策［J］．實用醫(yī)藥雜志，2014，31（04）：378－379．

［2］李 軍．邊遠(yuǎn)部隊衛(wèi)生隊人才建設(shè)存在的問題與對策［J］．人民軍醫(yī)，2014，57（02）：225．