辛 英，胡 麗，劉永強(qiáng)，李乃義

隨著軍隊健康體檢中心的迅速發(fā)展，部隊離退休干部及體系部隊軍官年度體檢工作得到有效落實，并取得較好的健康管理效果。但是距離“全過程、全方位、全優(yōu)質(zhì)”的健康服務(wù)保障要求還具有一定的差距。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、信息化體檢系統(tǒng)、云計算等技術(shù)，與醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及老干部家庭便攜式醫(yī)療器械相結(jié)合，形成軍隊中心醫(yī)院、干休所衛(wèi)生所、老干部家庭監(jiān)測“三位一體”全方位的日常保健監(jiān)測，使老干部的健康管理銜接緊密、不留死角。建立遠(yuǎn)程健康管理系統(tǒng)，是我們現(xiàn)在亟須解決的重要任務(wù)之一。

1 老干部健康管理存在的不足

現(xiàn)實表明，軍隊健康管理現(xiàn)狀與其重要性不一致［1］。做好部隊官兵健康體檢及保健工作是一項重要的研究課題。自2004年以來，對筆者所在醫(yī)院醫(yī)療體系干休所300余名老干部的年度健康體檢情況分析，發(fā)現(xiàn)如下問題：

1．1 無法實現(xiàn)軍隊中心醫(yī)院對醫(yī)療體系部隊老干部的 “全程”健康保健 部隊老干部來院體檢，路途較遠(yuǎn)，有的單位距醫(yī)院近300 km，驅(qū)車需要近4 h。由于年齡、身體、安全因素，部分老干部無法前來；即使能來，因長途跋涉、天氣多變、車輛顛簸等諸多因素，對老干部的體力也是一種損耗，能堅持1年體檢2次的老干部更少。因此老干部的年度體檢率要想達(dá)到100%，就目前狀況來看難度很大。部隊老干部具有年齡大、病種多的特點(diǎn)，1年2次或1次的年度體檢，部隊中心醫(yī)院采集保存的健康數(shù)據(jù)有限，甚至不完整，無法實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)測、及時掌握老干部的身體變化狀況，沒有做到老干部健康管理日常化，致使醫(yī)院對部隊老干部無法實現(xiàn)針對性、持續(xù)性的健康指導(dǎo)及健康教育。

1．2 上門體檢檢查項目達(dá)不到理想的“全方位”檢測 各醫(yī)療體系部隊干休所距離醫(yī)院較遠(yuǎn)、出診人員數(shù)量受限等因素，為上門體檢帶來不小的難題。如運(yùn)輸體檢設(shè)備困難，所帶醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量有限；對空腹時間有要求的生化項目檢測結(jié)果受影響等。

1．3 難以實現(xiàn)“全優(yōu)質(zhì)”服務(wù) 隨訪只能采用電話、短信、人工登記等較原始的工作方式，速度慢，工作效率低，工作量大，易出現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入錯誤等情況，降低健康管理服務(wù)質(zhì)量。

1．4 部隊老干部、干休所衛(wèi)生所、軍隊中心醫(yī)院之間缺乏體檢信息共享 各干休所衛(wèi)生所與中心醫(yī)院之間沒有相關(guān)的現(xiàn)代化信息溝通媒介，依靠的仍是小病進(jìn)家門、大病送醫(yī)院的傳統(tǒng)工作模式，沒有形成部隊老干部、干休所衛(wèi)生所、中心醫(yī)院“三位一體”持續(xù)、連貫、常態(tài)的信息化健康保健管理模式。

2 優(yōu) 勢

2．1 老干部自我保健意識較強(qiáng) 老干部年輕時往往不顧身體健康而忙于事業(yè)，退休后才真正意識到健康的重要，對自我健康狀況關(guān)注度大大提高，尤其有慢性病的老干部，依從性高，對疾病認(rèn)識程度加深，能夠堅持做到家庭自我保健。

2．2 老干部具有優(yōu)越的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)條件 各級為干休所配備優(yōu)良的醫(yī)療設(shè)備，尤其是便攜式家庭醫(yī)療器械比較齊全，如血糖監(jiān)測儀、電子血壓計、血氧飽和度監(jiān)測儀等，簡單、便攜、實用，對于老干部自我隨時監(jiān)測病情有很大幫助。

3 “三位一體”健康管理模式的建立

3．1 建立“三位一體”健康管理模式的意義 部隊老干部作為部隊中的一個特殊群體，慢性病是該人群檢出疾病的主要構(gòu)成［2］。我們有責(zé)任做好老干部的日常保健工作，特別距醫(yī)院較遠(yuǎn)的體系部隊單位。要做好年度體檢、日常監(jiān)測、健康教育、保健指導(dǎo)，只有實行全面覆蓋式的健康管理模式才能夠全面、充分、持續(xù)的評估離退休老干部的健康狀況，更有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，進(jìn)一步強(qiáng)化自我保健意識，進(jìn)一步提高部隊老干部的生活質(zhì)量。

3．2 “三位一體”健康管理模式提上日程 如何把老干部的年度健康體檢、日常健康檢測、日常保健教育，“家庭病床”患者的監(jiān)測與管理［3］結(jié)合起來，使老干部的健康管理做到持續(xù)化、貫通化、日?；瑫r做到老干部家庭、衛(wèi)生所、中心醫(yī)院現(xiàn)代信息化的“三位一體”的保障模式，更全面、有力地做好部隊老干部的健康保健管理工作，是中心醫(yī)院為軍服務(wù)的一項重要任務(wù)，也是研究的重要課題及發(fā)展方向。

科學(xué)、高效的現(xiàn)代體檢管理模式，對應(yīng)對疾病預(yù)防意義很大［2］。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)逐步進(jìn)入醫(yī)療保健體系，且發(fā)揮著越來越重要的作用［4］，使“三位一體”健康管理模式得以實現(xiàn)。體檢信息化效果評估實行“全程信息化管理”，使整個體檢流程高速、高效，實現(xiàn)無紙張作業(yè)［5］，加快“三位一體”健康管理模式的發(fā)展。我們通過應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)、信息化體檢系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等與醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備及老干部家庭便攜式醫(yī)療器械相結(jié)合，形成軍隊醫(yī)院、干休所衛(wèi)生所、老干部家庭監(jiān)測的全方位的日常保健。建立遠(yuǎn)程的健康管理系統(tǒng)，實現(xiàn)“全過程、全方位、全優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)保障。

［1］辛 英，張永軍，趙 勇，等．體檢中心為部隊健康體檢新模式的初探［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（1）：30，39．

［2］歐琪亮，司皖豫，魯明洋．關(guān)于于部隊離退休干部健康體檢管理模式的思考［J］．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7（5）：97－98．

［3］郝姜菲，劉遠(yuǎn)成．建設(shè)網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療服務(wù)平臺的構(gòu)想［J］．人民軍醫(yī)，2011，54（9）：837－838．

［4］高愛華，雷曉芬，程婉軼．向視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在老干部保健工作中的應(yīng)用［J］．西北國防醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：498．

［5］辛 英，胡 麗．健康體檢機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（12）：117．