常 祺，戴朋乙，朱履剛，吳曉光，陳國(guó)立，任洪峰，郭延嶺，周 陽(yáng)，黃昌林

運(yùn)動(dòng)性疲勞是機(jī)體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中不可避免的現(xiàn)象，也是限制訓(xùn)練效果的重要因素之一［1］。適度疲勞給以合理的恢復(fù)可促進(jìn)人體功能水平的提高，然而過(guò)度的運(yùn)動(dòng)性疲勞不及時(shí)消除會(huì)引起運(yùn)動(dòng)性疲勞積累，不僅無(wú)助于提高人體功能水平，而且可能形成過(guò)度訓(xùn)練癥候群，最終損害人體健康［2］。目前，抗疲勞多采用藥物治療或刺激肌肉組織，在效果上各有不盡如人意的地方。如何應(yīng)用科學(xué)簡(jiǎn)便的方法緩解疲勞，避免過(guò)度疲勞的產(chǎn)生，從而提高訓(xùn)練效果，預(yù)防損傷的發(fā)生，是一個(gè)值得研究的問(wèn)題。筆者所在研究所前期應(yīng)用不同強(qiáng)度、頻率脈沖電流刺激疲勞動(dòng)物模型肝臟區(qū)域，結(jié)果表明，適當(dāng)強(qiáng)度中頻脈沖電流刺激疲勞動(dòng)物模型肝區(qū)抗疲勞效果明顯，其作用機(jī)制與促進(jìn)肝臟代謝功能、減輕過(guò)度疲勞所致肝臟等組織損傷、加快運(yùn)動(dòng)代謝產(chǎn)物及自由基清除有關(guān)。

本研究系利用根據(jù)以上原理制備的中頻脈沖肝臟電刺激治療儀，通過(guò)臨床觀察了解該儀器對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞人員生化指標(biāo)及主觀體力感覺(jué)評(píng)分的影響，從而對(duì)科學(xué)有效地緩解運(yùn)動(dòng)疲勞提供新思路及方法。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取駐豫某部2011年度入伍受訓(xùn)新兵60名，均為健康男性，入伍前均無(wú)訓(xùn)練史，也無(wú)由于生活環(huán)境而導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)，以排除由此造成的訓(xùn)練初始水平差異。年齡 16．7～19．4 歲，平均（18．51±1．15）歲；身高 172～188 cm，平均（174±5．12） cm；體重 68～88 kg，平均（70±5．11） kg。所有受試對(duì)象均填寫(xiě)知情同意書(shū)，項(xiàng)目已通過(guò)解放軍150中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)證。

1．2 試驗(yàn)儀器 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局在 《中頻電療產(chǎn)品注冊(cè)技術(shù)審查指導(dǎo)原則》中明確了中頻電療產(chǎn)品的工作原理，中頻電療儀是應(yīng)用交流電（包括正弦波、脈沖波和調(diào)制波）進(jìn)行治療、康復(fù)的儀器。在本次試驗(yàn)中，中頻脈沖肝臟電刺激治療儀（研究所自行研制）使用基波頻率為1024 Hz，間動(dòng)周期為1 s；輸出強(qiáng)度≤80 mA，以機(jī)體不能耐受（肝區(qū)振動(dòng)劇烈，似有撞擊感）為準(zhǔn)（可根據(jù)個(gè)體耐受情況自行調(diào)整）；刺激時(shí)間20 min。

1．3 研究方法

1．3．1 研究對(duì)象分組 60名無(wú)訓(xùn)練史的健康中國(guó)男性新兵隨機(jī)分為對(duì)照組與刺激組兩組，每組30名。60名參與試驗(yàn)新兵除1名對(duì)照組新兵因訓(xùn)練期間出現(xiàn)傷病退出本次研究外，其余59名均完成為期5周強(qiáng)化訓(xùn)練，并積極配合訓(xùn)練與各項(xiàng)檢查。

1．3．2 干預(yù)方案 每組士兵均連續(xù)進(jìn)行部隊(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練5周（訓(xùn)練強(qiáng)度在原常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加20%），訓(xùn)練內(nèi)容按照《陸軍軍事訓(xùn)練與考核大綱》＋3000 m跑（1次／d）進(jìn)行，每周進(jìn)行部隊(duì)強(qiáng)化訓(xùn)練6 d（周一至周六），休息1 d（周日）。訓(xùn)練地點(diǎn)在部隊(duì)駐地訓(xùn)練場(chǎng)。強(qiáng)化訓(xùn)練期間，受試者作息時(shí)間、飲食條件及訓(xùn)練安排均保持一致。如遇氣候和軍事行動(dòng)等不可抗拒的原因而停訓(xùn)，擇日補(bǔ)訓(xùn)。所有研究對(duì)象均知情同意。刺激組于每天強(qiáng)化訓(xùn)練結(jié)束后即給予中頻脈沖肝臟電刺激治療儀康復(fù)治療。

1．3．3 血清標(biāo)本采集及檢測(cè)指標(biāo) 各組受試對(duì)象分別于訓(xùn)練開(kāi)始前（0周）以及訓(xùn)練后第1、3、5周日清晨抽取空腹、靜息30 min后的靜脈血5 ml，真空EDTA抗凝管室溫保存，每份標(biāo)本按順序編號(hào)標(biāo)記后，迅速送至實(shí)驗(yàn)室離心，離心管置于離心機(jī)，3000 r／min離心10 min，小心吸取上清。檢測(cè)血清生化指標(biāo)包括：空腹血糖（FPG）、血乳酸（LAC）、肌酸激酶（CK），以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及乳酸脫氫酶（LDH）。所有測(cè)試工作由固定的2名技師完成，以消除主觀誤差。

1．3．4 主觀體力感覺(jué)等級(jí)量表法（rating of perceived exertion scale，RPE） RPE是目前歐美國(guó)家研究較多，并用于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督的指標(biāo)，該量表在對(duì)運(yùn)動(dòng)員的疲勞恢復(fù)研究中被廣泛運(yùn)用。RPE評(píng)分表分為7個(gè)等級(jí)20分，由受測(cè)人員根據(jù)自身狀況如實(shí)填寫(xiě)，填寫(xiě)時(shí)間為訓(xùn)練結(jié)束后15 min內(nèi)。

2 結(jié) 果

2．1 血清生化指標(biāo) 第3、5周末刺激組FPG顯著高于對(duì)照組（P＜0．05；P＜0．01），第 1、3、5 周末刺激組 LAC 顯著低于對(duì)照組（P＜0．05；P＜0．01；P＜0．01）。第 3、5 周末刺激組 CK 顯著低于對(duì)照組（P＜0．05；P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2 肝功能指標(biāo) 第5周末刺激組ALT顯著低于對(duì)照組（P＜0．05），第 1、3、5 周末刺激組 AST 顯著低于對(duì)照組 （P＜0．05；P＜0．05；P＜0．05）。第 5 周末刺激組 LDH 顯著低于對(duì)照組（P＜0．05；表2）。

2．3 主觀體力感覺(jué)等級(jí)量表結(jié)果 第3、5周末刺激組PRE顯著低于對(duì)照組（P＜0．05；P＜0．05；表3）。

表1 兩組受試新兵不同時(shí)間FPG、LAC、CK水平（±s）

表1 兩組受試新兵不同時(shí)間FPG、LAC、CK水平（±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0．01，＃P＜0．05

訓(xùn)練時(shí)間0周 1周 3周 5周對(duì)照組（n＝29）FPG（mmol／L） 4．85±0．51 4．71±0．54 4．30±0．67 3．39±0．52 LAC（mmol／L） 0．88±0．44 2．39±0．43 3．28±0．51 3．63±0．50 CK（U ／L） 132．42±21．34 332．42±53．09 412．42±65．21 452．32±41．64刺激組（n＝30）FPG（mmol／L） 4．79±0．57 4．73±0．72 4．79±0．53＃ 4．21±0．74＊LAC（mmol／L） 1．04±0．48 2．08±0．47＃ 2．57±0．55＊ 2．95±0．43＊CK（U／L） 141．35±38．01 274．42±33．44 345．32±50．87＃ 354．88±59．34＃檢測(cè)項(xiàng)目

表2 兩組受試新兵不同時(shí)間ALT、AST及LDH活性（±s）

表2 兩組受試新兵不同時(shí)間ALT、AST及LDH活性（±s）

注：與對(duì)照組比較，＃P＜0．05

訓(xùn)練時(shí)間0周 1周 3周 5周對(duì)照組（n＝29）ALT（U ／L） 15．15±5．41 26．93±7．11 35．43±9．44 49．10±16．44 AST（U ／L） 22．79±6．37 31．73±10．66 49．77±9．69 55．43±12．12 LDH（U ／L） 165．66±45．37 216．00±53．98 293．33±49．63 358．20±67．44刺激組（n＝30）ALT（U ／L） 13．45±8．13 28．57±5．64 35．80±9．09 39．80±12．63＃AST（U ／L） 18．79±7．71 23．53±6．18＃ 38．57±5．73＃ 44．83±5．26＃LDH（U ／L） 189．36±41．25 237．90±35．64 284．03±46．61 275．97±36．32＃檢測(cè)項(xiàng)目

表3 兩組受試新兵不同時(shí)間RPE分值（±s）

表3 兩組受試新兵不同時(shí)間RPE分值（±s）

注：與對(duì)照組比較，＃P＜0．05

組別 n 訓(xùn)練時(shí)間0周 1周 3周 5周對(duì)照組 29 6．93±1．46 14．17±3．58 17．80±5．21 18．64±5．32刺激組 30 7．12±1．62 13．84±2．66 14．11±3．92＃ 15．14±4．57＃

3 討 論

在大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，體內(nèi)能源物質(zhì)耗竭，導(dǎo)致能源短缺，致使肌肉工作能力下降，不能完成預(yù)定的工作強(qiáng)度。葡萄糖是肌肉活動(dòng)時(shí)能量的主要來(lái)源。長(zhǎng)時(shí)間緊張運(yùn)動(dòng)中體力的衰竭總是和肌糖原的耗竭同時(shí)發(fā)生，因此糖原的含量能說(shuō)明疲勞發(fā)生的快慢或程度。肌糖原消耗的同時(shí)，為維持血糖水平，肝糖原儲(chǔ)備量減少［3，4］，故運(yùn)動(dòng)性疲勞時(shí)機(jī)體肝糖原含量顯著低于正常，血糖明顯下降［5］。本文結(jié)果顯示中頻脈沖電流經(jīng)皮刺激運(yùn)動(dòng)性疲勞士兵肝區(qū)可增加其血糖含量，補(bǔ)充體內(nèi)能源物質(zhì)，疲勞得以緩解。

血乳酸是與疲勞相關(guān)的重要生化指標(biāo)［6］。正常情況下，機(jī)體大多數(shù)組織依靠有氧代謝途徑供能，只有少數(shù)組織依靠糖酵解供能，這一過(guò)程中的乳酸迅速進(jìn)入血液，故在正常情況下，血中乳酸濃度可維持在一定水平。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)體利用糖酵解生成乳酸而獲得能量的過(guò)程加強(qiáng)，造成乳酸的堆積，肌肉中 pH 值下降［7］。Shanely 等［8］實(shí)驗(yàn)證明，乳酸的堆積與肌力呈顯著負(fù)相關(guān)，pH值和疲勞恢復(fù)時(shí)間顯著相關(guān)。加速肝臟對(duì)乳酸代謝可緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞［9］。本文結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)性疲勞士兵體內(nèi)有大量乳酸堆積，血乳酸水平明顯升高，而采用中頻脈沖電流經(jīng)皮刺激士兵肝區(qū)后能加速乳酸清除。血清CK升高表明肌肉組織分解代謝增強(qiáng)，提示機(jī)體過(guò)度負(fù)荷。血清ALT及AST活性升高在一定程度上反映了肝細(xì)胞的損傷程度［9］，血清LDH活性升高可反映過(guò)度訓(xùn)練對(duì)肝臟等機(jī)體組織的損傷情況［10］，而運(yùn)動(dòng)性疲勞則可損傷肝臟等機(jī)體組織，促進(jìn)細(xì)胞凋亡，致使血清CK、ALT、AST及LDH活性升高［9，11，12］。本文結(jié)果顯示，在不同訓(xùn)練時(shí)間節(jié)點(diǎn)，刺激組血清CK、ALT、AST及LDH活性較對(duì)照組有不同程度降低，提示中頻脈沖電流可有效減輕運(yùn)動(dòng)性疲勞所致的肝臟、肌肉等機(jī)體組織損傷，促進(jìn)疲勞恢復(fù)。

本文結(jié)果表明，在訓(xùn)練后及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用筆者所在研究所研制的中頻脈沖電刺激儀進(jìn)行肝區(qū)刺激，可明顯減輕運(yùn)動(dòng)性疲勞所致的肝臟等組織損傷，促進(jìn)體內(nèi)能源物質(zhì)生成，加速乳酸清除，利于人體運(yùn)動(dòng)耐力提高，有效降低RPE，具有緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞的良好效果。

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