常 祺，戴朋乙，朱履剛，吳曉光，陳國立，任洪峰，郭延嶺，周 陽，黃昌林

運動性疲勞是機體進行運動訓(xùn)練中不可避免的現(xiàn)象，也是限制訓(xùn)練效果的重要因素之一［1］。適度疲勞給以合理的恢復(fù)可促進人體功能水平的提高，然而過度的運動性疲勞不及時消除會引起運動性疲勞積累，不僅無助于提高人體功能水平，而且可能形成過度訓(xùn)練癥候群，最終損害人體健康［2］。目前，抗疲勞多采用藥物治療或刺激肌肉組織，在效果上各有不盡如人意的地方。如何應(yīng)用科學(xué)簡便的方法緩解疲勞，避免過度疲勞的產(chǎn)生，從而提高訓(xùn)練效果，預(yù)防損傷的發(fā)生，是一個值得研究的問題。筆者所在研究所前期應(yīng)用不同強度、頻率脈沖電流刺激疲勞動物模型肝臟區(qū)域，結(jié)果表明，適當(dāng)強度中頻脈沖電流刺激疲勞動物模型肝區(qū)抗疲勞效果明顯，其作用機制與促進肝臟代謝功能、減輕過度疲勞所致肝臟等組織損傷、加快運動代謝產(chǎn)物及自由基清除有關(guān)。

本研究系利用根據(jù)以上原理制備的中頻脈沖肝臟電刺激治療儀，通過臨床觀察了解該儀器對運動性疲勞人員生化指標(biāo)及主觀體力感覺評分的影響，從而對科學(xué)有效地緩解運動疲勞提供新思路及方法。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取駐豫某部2011年度入伍受訓(xùn)新兵60名，均為健康男性，入伍前均無訓(xùn)練史，也無由于生活環(huán)境而導(dǎo)致的運動性活動，以排除由此造成的訓(xùn)練初始水平差異。年齡 16．7～19．4 歲，平均（18．51±1．15）歲；身高 172～188 cm，平均（174±5．12） cm；體重 68～88 kg，平均（70±5．11） kg。所有受試對象均填寫知情同意書，項目已通過解放軍150中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會認(rèn)證。

1．2 試驗儀器 國家食品藥品監(jiān)督管理局在 《中頻電療產(chǎn)品注冊技術(shù)審查指導(dǎo)原則》中明確了中頻電療產(chǎn)品的工作原理，中頻電療儀是應(yīng)用交流電（包括正弦波、脈沖波和調(diào)制波）進行治療、康復(fù)的儀器。在本次試驗中，中頻脈沖肝臟電刺激治療儀（研究所自行研制）使用基波頻率為1024 Hz，間動周期為1 s；輸出強度≤80 mA，以機體不能耐受（肝區(qū)振動劇烈，似有撞擊感）為準(zhǔn)（可根據(jù)個體耐受情況自行調(diào)整）；刺激時間20 min。

1．3 研究方法

1．3．1 研究對象分組 60名無訓(xùn)練史的健康中國男性新兵隨機分為對照組與刺激組兩組，每組30名。60名參與試驗新兵除1名對照組新兵因訓(xùn)練期間出現(xiàn)傷病退出本次研究外，其余59名均完成為期5周強化訓(xùn)練，并積極配合訓(xùn)練與各項檢查。

1．3．2 干預(yù)方案 每組士兵均連續(xù)進行部隊強化訓(xùn)練5周（訓(xùn)練強度在原常規(guī)訓(xùn)練基礎(chǔ)上增加20%），訓(xùn)練內(nèi)容按照《陸軍軍事訓(xùn)練與考核大綱》＋3000 m跑（1次／d）進行，每周進行部隊強化訓(xùn)練6 d（周一至周六），休息1 d（周日）。訓(xùn)練地點在部隊駐地訓(xùn)練場。強化訓(xùn)練期間，受試者作息時間、飲食條件及訓(xùn)練安排均保持一致。如遇氣候和軍事行動等不可抗拒的原因而停訓(xùn)，擇日補訓(xùn)。所有研究對象均知情同意。刺激組于每天強化訓(xùn)練結(jié)束后即給予中頻脈沖肝臟電刺激治療儀康復(fù)治療。

1．3．3 血清標(biāo)本采集及檢測指標(biāo) 各組受試對象分別于訓(xùn)練開始前（0周）以及訓(xùn)練后第1、3、5周日清晨抽取空腹、靜息30 min后的靜脈血5 ml，真空EDTA抗凝管室溫保存，每份標(biāo)本按順序編號標(biāo)記后，迅速送至實驗室離心，離心管置于離心機，3000 r／min離心10 min，小心吸取上清。檢測血清生化指標(biāo)包括：空腹血糖（FPG）、血乳酸（LAC）、肌酸激酶（CK），以及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）及乳酸脫氫酶（LDH）。所有測試工作由固定的2名技師完成，以消除主觀誤差。

1．3．4 主觀體力感覺等級量表法（rating of perceived exertion scale，RPE） RPE是目前歐美國家研究較多，并用于評價運動強度和進行醫(yī)學(xué)監(jiān)督的指標(biāo)，該量表在對運動員的疲勞恢復(fù)研究中被廣泛運用。RPE評分表分為7個等級20分，由受測人員根據(jù)自身狀況如實填寫，填寫時間為訓(xùn)練結(jié)束后15 min內(nèi)。

2 結(jié) 果

2．1 血清生化指標(biāo) 第3、5周末刺激組FPG顯著高于對照組（P＜0．05；P＜0．01），第 1、3、5 周末刺激組 LAC 顯著低于對照組（P＜0．05；P＜0．01；P＜0．01）。第 3、5 周末刺激組 CK 顯著低于對照組（P＜0．05；P＜0．05）。見表1。

2．2 肝功能指標(biāo) 第5周末刺激組ALT顯著低于對照組（P＜0．05），第 1、3、5 周末刺激組 AST 顯著低于對照組 （P＜0．05；P＜0．05；P＜0．05）。第 5 周末刺激組 LDH 顯著低于對照組（P＜0．05；表2）。

2．3 主觀體力感覺等級量表結(jié)果 第3、5周末刺激組PRE顯著低于對照組（P＜0．05；P＜0．05；表3）。

表1 兩組受試新兵不同時間FPG、LAC、CK水平（±s）

表1 兩組受試新兵不同時間FPG、LAC、CK水平（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0．01，＃P＜0．05

訓(xùn)練時間0周 1周 3周 5周對照組（n＝29）FPG（mmol／L） 4．85±0．51 4．71±0．54 4．30±0．67 3．39±0．52 LAC（mmol／L） 0．88±0．44 2．39±0．43 3．28±0．51 3．63±0．50 CK（U ／L） 132．42±21．34 332．42±53．09 412．42±65．21 452．32±41．64刺激組（n＝30）FPG（mmol／L） 4．79±0．57 4．73±0．72 4．79±0．53＃ 4．21±0．74＊LAC（mmol／L） 1．04±0．48 2．08±0．47＃ 2．57±0．55＊ 2．95±0．43＊CK（U／L） 141．35±38．01 274．42±33．44 345．32±50．87＃ 354．88±59．34＃檢測項目

表2 兩組受試新兵不同時間ALT、AST及LDH活性（±s）

表2 兩組受試新兵不同時間ALT、AST及LDH活性（±s）

注：與對照組比較，＃P＜0．05

訓(xùn)練時間0周 1周 3周 5周對照組（n＝29）ALT（U ／L） 15．15±5．41 26．93±7．11 35．43±9．44 49．10±16．44 AST（U ／L） 22．79±6．37 31．73±10．66 49．77±9．69 55．43±12．12 LDH（U ／L） 165．66±45．37 216．00±53．98 293．33±49．63 358．20±67．44刺激組（n＝30）ALT（U ／L） 13．45±8．13 28．57±5．64 35．80±9．09 39．80±12．63＃AST（U ／L） 18．79±7．71 23．53±6．18＃ 38．57±5．73＃ 44．83±5．26＃LDH（U ／L） 189．36±41．25 237．90±35．64 284．03±46．61 275．97±36．32＃檢測項目

表3 兩組受試新兵不同時間RPE分值（±s）

表3 兩組受試新兵不同時間RPE分值（±s）

注：與對照組比較，＃P＜0．05

組別 n 訓(xùn)練時間0周 1周 3周 5周對照組 29 6．93±1．46 14．17±3．58 17．80±5．21 18．64±5．32刺激組 30 7．12±1．62 13．84±2．66 14．11±3．92＃ 15．14±4．57＃

3 討 論

在大強度運動過程中，體內(nèi)能源物質(zhì)耗竭，導(dǎo)致能源短缺，致使肌肉工作能力下降，不能完成預(yù)定的工作強度。葡萄糖是肌肉活動時能量的主要來源。長時間緊張運動中體力的衰竭總是和肌糖原的耗竭同時發(fā)生，因此糖原的含量能說明疲勞發(fā)生的快慢或程度。肌糖原消耗的同時，為維持血糖水平，肝糖原儲備量減少［3，4］，故運動性疲勞時機體肝糖原含量顯著低于正常，血糖明顯下降［5］。本文結(jié)果顯示中頻脈沖電流經(jīng)皮刺激運動性疲勞士兵肝區(qū)可增加其血糖含量，補充體內(nèi)能源物質(zhì)，疲勞得以緩解。

血乳酸是與疲勞相關(guān)的重要生化指標(biāo)［6］。正常情況下，機體大多數(shù)組織依靠有氧代謝途徑供能，只有少數(shù)組織依靠糖酵解供能，這一過程中的乳酸迅速進入血液，故在正常情況下，血中乳酸濃度可維持在一定水平。高強度運動時，機體利用糖酵解生成乳酸而獲得能量的過程加強，造成乳酸的堆積，肌肉中 pH 值下降［7］。Shanely 等［8］實驗證明，乳酸的堆積與肌力呈顯著負(fù)相關(guān)，pH值和疲勞恢復(fù)時間顯著相關(guān)。加速肝臟對乳酸代謝可緩解運動性疲勞［9］。本文結(jié)果表明，運動性疲勞士兵體內(nèi)有大量乳酸堆積，血乳酸水平明顯升高，而采用中頻脈沖電流經(jīng)皮刺激士兵肝區(qū)后能加速乳酸清除。血清CK升高表明肌肉組織分解代謝增強，提示機體過度負(fù)荷。血清ALT及AST活性升高在一定程度上反映了肝細(xì)胞的損傷程度［9］，血清LDH活性升高可反映過度訓(xùn)練對肝臟等機體組織的損傷情況［10］，而運動性疲勞則可損傷肝臟等機體組織，促進細(xì)胞凋亡，致使血清CK、ALT、AST及LDH活性升高［9，11，12］。本文結(jié)果顯示，在不同訓(xùn)練時間節(jié)點，刺激組血清CK、ALT、AST及LDH活性較對照組有不同程度降低，提示中頻脈沖電流可有效減輕運動性疲勞所致的肝臟、肌肉等機體組織損傷，促進疲勞恢復(fù)。

本文結(jié)果表明，在訓(xùn)練后及時對運動員應(yīng)用筆者所在研究所研制的中頻脈沖電刺激儀進行肝區(qū)刺激，可明顯減輕運動性疲勞所致的肝臟等組織損傷，促進體內(nèi)能源物質(zhì)生成，加速乳酸清除，利于人體運動耐力提高，有效降低RPE，具有緩解運動性疲勞的良好效果。

［1］ Powers SK，de Ruisseau KC，Quindry J．Dietary antioxidants and exercise［J］．Sports Sci，2004，22（1）：81－94．

［2］ Simpson RJ，Wilson MR，Black JR，et al．Immune alterations，lipid peroxidation，and muscle damage following a hill race［J］．Can J Appl Physiol，2005，30（2）：196－211．

［3］ Davis JM，ALDHerson N Welsh RS．Serutonin and central nervous system fatigue： nutritional considerations［J］．Am J Clin Nutr，2000，72（5）：573．

［4］ Skare OC，Skadberg，Wisnes AR．Creatine supplementation improves sprint performance in male sprinters［J］．Scand J Med Sci Sports，2001，11（2）：96－102．

［5］朱履剛，黃昌林．脈沖電流經(jīng)皮刺激肝區(qū)對運動性疲勞大鼠肝組織病理學(xué)變化的影響［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34（5）：633－635．

［6］ Ma Li，Cai Donglian，Li Huaixing，et al．Anti－fatigue effects of salidroside in mice［J］．Journal of Medical Colleges of PLA，2008，23（1）：88－93．

［7］ Flakoll PJ，Judy T，F(xiàn)linn K．Postexercise protein supplementation improves health and muscle soreness during basic military training in Marine recruits［J］．Appl Physiol，2004，96（3）：951－956．

［8］ Shanely RA，Coast JR．Effect of ammonia on metro－diaphragmatic contractility，fatigue and recovery［J］．Respiration，2002，69（6）：534－541．

［9］朱履剛，黃昌林．不同頻率脈沖電流經(jīng)皮刺激大鼠肝區(qū)增強抗疲勞能力的實驗研究［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34（6）：740－742．

［10］ Nosaka K，SaKamoto K，Newton M，et al．How long does the protective effect on eccentric exercise－induced muscle damage last［J］．Med Sci Sports Exerc，2001，33（9）：1490．

［11］ Kakarla P，Vadluri G，Reddy Kesireddy S．Response of hepatic antioxidant system to exercise training in aging female rat［J］．Exp Zoolog A Comp Exp Biol，2005，303（3）：203－8．

［12］黃昌林，朱履剛．脈沖電流經(jīng)皮刺激運動疲勞大鼠肝區(qū)對肝細(xì)胞Bcl22、Bax表達(dá)及超微結(jié)構(gòu)的影響［J］．解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，34（6）：743－745．