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        醫(yī)學(xué)心理學(xué)PBL教學(xué)法與案例教學(xué)結(jié)合的應(yīng)用體會

        2014-04-04 09:52:26鄒韶紅欒融融
        四川精神衛(wèi)生 2014年3期
        關(guān)鍵詞:內(nèi)容教師教學(xué)

        鄒韶紅 欒融融

        醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科,它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關(guān)系,研究解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理行為問題。醫(yī)學(xué)心理學(xué)涉及心理學(xué)基礎(chǔ)、心理發(fā)展與心理健康、心理應(yīng)激、心身醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。學(xué)習(xí)起來有些內(nèi)容較抽象,理解有一定難度,為了方便學(xué)生學(xué)習(xí),必須加大理論與實踐相結(jié)合的力度,為此,我們嘗試在教學(xué)中將以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法 (Problem-Based Learning,PBL)[1]和案例教學(xué)相結(jié)合。

        PBL教學(xué),即以問題為中心的學(xué)習(xí),是圍繞臨床問題,由學(xué)生自己制定學(xué)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容,通過自學(xué)、小組討論和合作來學(xué)習(xí)的新型教學(xué)模式。教學(xué)過程中,強(qiáng)調(diào)以醫(yī)學(xué)生為主體,以“案例”為主線,教師為指導(dǎo)。

        具體內(nèi)容包括:①以“學(xué)習(xí)者”為中心:在PBL中學(xué)生是問題的解決者和意義的建構(gòu)者,需要培養(yǎng)他們獨(dú)立自主的精神和自學(xué)的責(zé)任;②以“解決問題”為中心:使得學(xué)生不得不橫向整合、應(yīng)用所學(xué)的基礎(chǔ)知識,打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界線,實現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的縱向綜合和多門基礎(chǔ)學(xué)科知識的橫向綜合。問題成為了學(xué)習(xí)的起點(diǎn),也是選擇知識的依據(jù);③以“合作學(xué)習(xí)”為中心:PBL教學(xué)法要求集體協(xié)作,這對學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一個鍛煉[2]。

        1 具體方法

        1.1 課前布置問題 在開講之前,教師準(zhǔn)備典型案例,梳理癥狀特點(diǎn),就本課的重點(diǎn)內(nèi)容提出問題作為“誘餌”,調(diào)動學(xué)生的求知欲,讓學(xué)生帶著問題和教師一起尋找答案。

        比如,在講醫(yī)學(xué)模式之前,要求學(xué)生主動學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)模式與生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的區(qū)別,激發(fā)學(xué)生的探究心理,讓學(xué)生帶著問題和重點(diǎn)去聽課。比如,講生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式時,先講其是生物學(xué)、心理學(xué)和社會學(xué)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)觀。這一模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象不是疾病而是病人,比如“心?!辈∪?,除了關(guān)注本身疾病的特征外,還應(yīng)關(guān)注什么?讓學(xué)生從聽課中尋找答案,是否還應(yīng)關(guān)注病人患病后生活質(zhì)量下降,病痛的長期折磨而帶來的抑郁、焦慮情緒。從生物的、心理的和社會的角度綜合地考察人類的健康和疾病,并采取綜合措施如藥物治療、支架治療及心理治療等,以實現(xiàn)防病、治病、增進(jìn)健康的目的。

        這樣的問題,可調(diào)動學(xué)生聽課的主動性:課畢,請學(xué)生回答先前所提出的問題,以強(qiáng)化對問題的理解和記憶。

        1.2 課中教師提問 首先由教師提問題,調(diào)動學(xué)生聽課的主動性,隨后教師在授課中引導(dǎo)出答案,最后由學(xué)生回答。如果回答不完整,請其他學(xué)生補(bǔ)充回答。課堂設(shè)問同答,一方面可警醒上課不認(rèn)真的學(xué)生,另一方面教師可根據(jù)學(xué)生回答問題的情況,了解學(xué)生對該知識點(diǎn)的掌握程度。當(dāng)講授某些重要知識點(diǎn)而內(nèi)容相對較枯燥,此時提問則可活躍學(xué)生的思維,以免長時間聽課使大腦處于疲勞狀態(tài)。比如,情緒與情感之間的最大區(qū)別是什么?情緒的生理性和情感的社會性,對人類而言,情緒發(fā)生在先,情感產(chǎn)生在后;情緒具有情境性、暫時性和表面性,情感具有較大的穩(wěn)定性、深刻性和持久性。隨時提問,也督促了學(xué)生在聽課中的主動思考,而并非只是被動接受。

        1.3 課末總結(jié)提問 講課結(jié)束后預(yù)留一些時間,將本次課的重點(diǎn)總結(jié)成問題,請學(xué)生回答。比如簡述情緒與健康之間的相互影響是什么?試述意志活動的心理過程分哪些階段?

        一堂課結(jié)束之前,可根據(jù)本次課的相關(guān)內(nèi)容,請學(xué)生提問,先由其他學(xué)生回答,教師再進(jìn)行補(bǔ)充或糾正。這種方式可促進(jìn)學(xué)生的主動思考過程,讓學(xué)生有機(jī)會對本次課所需掌握的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行梳理、理解,以便消化和記憶。學(xué)生如有疑問可及時向教師提出。

        1.4 案例分析小組討論 教師在課后將所布置的問題打印出來,分發(fā)給每位學(xué)生,例如:心理健康的概念、標(biāo)準(zhǔn)和判斷原則;兒童期、青少年期的心理發(fā)展特點(diǎn)等。將學(xué)生每5~8人分為1個學(xué)習(xí)小組,要求學(xué)生各自圍繞問題認(rèn)真閱讀教科書,帶著問題獨(dú)立思考、自學(xué)相關(guān)臨床知識,然后將自己的答案在小組中相互交流,最后各小組對問題提出初步的解答提綱,并推選代表在課堂上發(fā)言或板書于黑板上,供大家討論、修正和補(bǔ)充。通過這種方式,既激發(fā)了學(xué)生的自我探索意識,又培養(yǎng)了團(tuán)隊協(xié)作精神。

        1.5 教師點(diǎn)評與總結(jié) 每位學(xué)生回答問題完畢,教師均應(yīng)提出建設(shè)性意見,對回答準(zhǔn)確或有獨(dú)立見解者,應(yīng)及時予以肯定和表揚(yáng),對回答錯誤者及時糾正和引導(dǎo),不宜當(dāng)眾批評。每次課結(jié)束之前,教師應(yīng)對本次課中所提出的問題進(jìn)行總結(jié)性解答,以消除學(xué)生的疑惑、強(qiáng)化學(xué)生的記憶。對于學(xué)生分組討論的問題 ,教師應(yīng)對各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評,將一些知識點(diǎn)的分析思維方法制作成 Power-Point,并詳盡地講解與總結(jié),以便學(xué)生對自己先前的思維方式進(jìn)行修正和完善,從而掌握相應(yīng)的知識和技能。

        2 教學(xué)體會

        2.1 針對不同的教學(xué)目的設(shè)計問題

        2.1.1 理解心理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容 心理學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基礎(chǔ),所以,讓學(xué)生準(zhǔn)確地理解概念、認(rèn)識癥狀是醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的重中之重。比如知覺的選擇性、知覺整體性(組織性)、知覺理解性,內(nèi)容抽象,難以理解。

        有些癥狀名稱雖字面相差一二,但其內(nèi)涵卻相去甚遠(yuǎn) ,比如感覺和知覺等;有些癥狀容易混淆,比如人格和氣質(zhì)等。在講解認(rèn)知心理學(xué)基礎(chǔ)之前,將這些容易混淆、難以記憶的癥狀名詞組合設(shè)計成問題,如分析心境和激情的異同點(diǎn),情緒和情感異同點(diǎn)等,以便學(xué)生在聽教師講課過程中去尋找這些癥狀的各自內(nèi)涵及其相互聯(lián)系。課末請學(xué)生解答,有不理解之處,學(xué)生可以及時提問,教師再予以講解,以便學(xué)生在課堂中理解消化所學(xué)內(nèi)容[3]。

        2.1.2 分析心理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容 同一認(rèn)知過程可出現(xiàn)在多種精神障礙當(dāng)中,甚至有些還可以出現(xiàn)在正常人當(dāng)中,所以對某一認(rèn)知過程如注意力轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)的時間、強(qiáng)度、頻度以及當(dāng)時的意識狀態(tài)、情緒狀態(tài)等,均對疾病的診斷和鑒別具有重要意義。注意力轉(zhuǎn)移可能在抑郁癥、焦慮障礙、兒童注意力缺陷與多動癥等疾病都可能出現(xiàn),要求學(xué)生分析有什么區(qū)別,使學(xué)生在思考和回答問題過程中掌握相關(guān)的知識點(diǎn)。

        2.2 充分調(diào)動學(xué)生的積極性

        2.2.1 教師直接提問題與學(xué)生提問相結(jié)合 一方面先由學(xué)生回答,再由教師補(bǔ)充,調(diào)動學(xué)生聽課的主動性,另一方面教師可根據(jù)學(xué)生回答問題的情況,了解學(xué)生對該知識點(diǎn)的掌握程度,教師再進(jìn)行補(bǔ)充或糾正,這種方式可促進(jìn)學(xué)生的主動思考過程。在PBL教學(xué)過程中,學(xué)生不僅是被動接受知識,同時也積極參與全過程,需要學(xué)生對教師所提出的問題進(jìn)行積極思考,還要提自己的問題。側(cè)重于怎樣理解癥狀、怎樣進(jìn)行診斷思維等,大大加深了學(xué)生對知識點(diǎn)的理解記憶,也提高了實際操作能力,為學(xué)生在實踐工作中奠定基礎(chǔ)。

        2.2.2 看圖提問 問題還可用看圖的方式引導(dǎo)提出,首先看圖片,由圖片內(nèi)容引發(fā)問題。比如,在講知覺的選擇性之前,首先看圖片,讓學(xué)生看清畫面中看到了什么?看到了幾個?為什么一會兒看到得是美女?一會兒看到得是老太太?帶著這個饒有興趣的問題提問。

        2.2.3 課后見習(xí)加深印象 在課后緊接著見習(xí),讓學(xué)生直接接觸物品,比如蘋果,將知覺的切實體驗描述出來,同時提醒學(xué)生注意蘋果的顏色,形狀是感覺,而整體屬性的反應(yīng)才是蘋果。這樣不僅加深學(xué)生對抽象概念的理解和感性認(rèn)識,也訓(xùn)練了學(xué)生分析癥狀的能力。學(xué)生反映這種授課方式促進(jìn)了他們的自學(xué)能力,收效甚好。

        總之,在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中,根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和目的,不拘形式地靈活應(yīng)用 PBL教學(xué)方法和案例教學(xué)法,可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、提高學(xué)生的實際操作能力、提高教學(xué)效果。采用PBL教學(xué)亦是對教師的一種考驗和提高,要求教師對所授課內(nèi)容充分熟悉并能夠?qū)⒉“附虒W(xué)融入到每一個教授步驟中。

        [1] Newman MJ.Problem-Based Learning: an introduction and overview of the key features of the approach[J].J Vet Med Educ,2005,32(1):12-20.

        [2] 李冰,馬頌華,劉亮,等.問題導(dǎo)向式教學(xué)法在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].考試周刊,2009,上卷(34):195-196.

        [3] 楊慶媛.以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)模式探討[J].當(dāng)代教育科學(xué),2007,(8):45-46.

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