安妍

摘要：目的：探討綜合護理對腦出血手術后下肢深靜脈血栓的影響。方法：于2018年02月--2019年02月本院接收的腦出血手術患者70例，為本次研究觀察對象，并予以隨機對照，即常規(guī)組（行常規(guī)化護理配合）、研究組（行綜合護理配合）各35例。結果：研究組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：針對腦出血手術患者，加強綜合護理措施的實施，能夠有效防治術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，值得在臨床中大力推薦。

關鍵詞：綜合護理;腦出血手術;下肢深靜脈血栓

腦出血在臨床中比較常見，指的是腦血管破裂所致。腦出血占腦卒中20%-30%，起病急、變化快，具有較高的死亡率、殘疾率。手術治療腦出血雖然具有確切的效果，但術后容易并發(fā)下肢深靜脈血栓，嚴重影響著患者手術療效。下肢深靜脈血栓指的是患者下肢靜脈無法正?；亓?。一旦下肢發(fā)生深靜脈血栓，就會引起下肢潰瘍、腫脹，更甚至誘發(fā)肺栓塞，對患者的生命安全具有嚴重的威脅。相關報道證實，腦出血術后加強合理有效的護理配合，能夠幫助患者有效防治下肢深靜脈血栓[1]。鑒于此，本文以70例腦出血手術患者為例，重點探討了綜合護理措施的應用。現(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

本文70例腦出血手術患者的收治時間為2018年02月--2019年02月，通過電腦隨機法，予以分組對照，即常規(guī)組、研究組各35例。研究組中男性觀察對象19例，女性觀察對象16例，年齡49-83歲，平均（71.5±3.3）歲;5例糖尿病，6例高血壓，7例顱腦損傷，4例小腦出血，3例腦干出血，5例丘腦出血，5例腦室出血。常規(guī)組中男性觀察對象20例，女性觀察對象15例，年齡50-85歲，平均（71.7±3.5）歲;6例糖尿病，6例高血壓，5例顱腦損傷，5例小腦出血，4例腦干出血，5例丘腦出血，4例腦室出血。兩組臨床資料P值>0.05，均衡一致，可分組探討。均通過顱腦CT或MRI檢查確定為腦出血;均在本院接受手術治療;知曉本次研究意義與目的，已經(jīng)簽署過通知書。排除精神異?；驘o法正常交流的患者。

1.2方法

常規(guī)組行常規(guī)化護理配合，即監(jiān)測體征、協(xié)助患者變換體位、按摩患者下肢，遵醫(yī)囑為患者用藥治療以及簡單的知識宣教等等。研究組則在常規(guī)化護理的同時，予以綜合護理配合，即（1）體征觀察。術后需密切監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏以及呼吸等各項體征的變化，警惕患者血壓過高、心率過快、呼吸不暢以及胸悶等不良反應，另外還要注意觀察患者下肢皮膚顏色、溫度，并做好相關數(shù)據(jù)記錄。（2）心理疏導及健康宣教。術后待到患者意識清醒之后，護理人員積極向患者講解下肢靜脈血栓的防治知識，并囑咐患者禁止抽煙喝酒，以免下肢靜脈血栓受到酒精、尼古丁的不良刺激而異常收縮。部分患者術后會過度抑郁焦慮，對此，要求護理人員積極與患者交流，多予以心理安慰和情感支持，以提高其治療依從性，在最大程度上幫助患者降低下肢發(fā)生深靜脈血栓的風險。（3）下肢康復鍛煉。術后去枕保持平臥，術后2h后，被動活動患者肢體。首先墊高患者腳后跟，懸空小腿，而后外翻、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)翻雙足，每次15-20min，2次/d。被動活動患者肢體時，對其下肢股二頭肌、股四頭肌以及腓腸肌予以按摩，從肢體遠端按摩到肢體近端，每次20min。在患者意識清醒狀態(tài)下，指導患者主動活動下肢股四頭肌、臀大肌、股二頭肌、踝關節(jié)以及腓腸肌，4次/d，在晨間、上午、下午以及臨睡前進行，20min/次。（4）生活護理。囑咐患者日常穿著寬松，以免衣服過緊而影響下肢血液循環(huán)。日常飲食方面，囑咐患者多攝入高蛋白、低鹽低脂以及纖維素豐富的食物，同時囑咐患者多喝水，以免患者排便不暢。

1.3觀察指標

記錄兩組患者術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率，即：患肢皮膚顏色、溫度異常，且疼痛、腫脹明顯，血管超聲診斷未觀察到血流、聲音。

1.4統(tǒng)計學分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為[n（%）]，予以X2檢驗;計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值<0.05提示統(tǒng)計學意義成立。

2.結果

研究組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。詳情見表1。

3.討論

腦出血手術后需要患者臥床靜養(yǎng)，再加上下肢活動長時間受限，故而會延緩患者下肢血流速度，影響下肢血循環(huán)，進而引發(fā)深靜脈血栓。一旦患者下肢發(fā)生深靜脈血栓，需及時予以抗凝處理。但是腦出血術后患者應用抗凝處理后，有可能會使得患者腦部二次出血，不利于患者預后恢復[3]?；诖?，針對手術治療的腦出血患者，加強合理有效的護理措施配合，積極防治術后下肢深靜脈血栓，具有重大的臨床意義。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率5.71%明顯低于常規(guī)組17.14%，組間差異顯著（p<0.05），說明綜合護理措施的配合，對腦出血手術后下肢深靜脈血栓的預防，作用重大。黃珍影，林芳芳，包章麗[4]研究中，對腦出血手術患者實施病情觀察、健康宣教、心理疏導以及下肢康復鍛煉等護理措施后，觀察組患者術后下肢深靜脈血栓總發(fā)生率8.33%明顯低于對照組20.83%，與本文研究結果高度相符。

總而言之，腦出血患者實施手術治療過程中，綜合護理措施的配合具有重大的臨床意義。值得在臨床中大力推薦。

參考文獻：

[1]林道艷，劉采，薛培杰，等.集束化護理模式對腦出血手術患者預防下肢深靜脈血栓的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2018（15）：143+145.

[2]李明玉，劉璐.集束化護理對腦出血手術后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（13）：138-139.

[3]于小翠，周愛霞.早期護理干預預防腦出血手術患者下肢深靜脈血栓形成的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：100+105.

[4]黃珍影，林芳芳，包章麗.淺析集束化護理對腦出血手術患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：223-225.