錢 宇 邱俊蘭

錢宇:女，本科，護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

鼻咽癌大部分為低分化鱗癌，對(duì)放射治療比較敏感，但治療過(guò)程中難免產(chǎn)生一些副作用，如放射性口干燥癥或口腔、口咽黏膜急性放射反應(yīng)。針對(duì)患者以上癥狀臨床可利用某些藥物制作成漱口劑加以控制，但應(yīng)注意碳酸氫鈉注射液和鹽酸丁卡因溶液含漱時(shí)存在配伍禁忌。碳酸氫鈉注射液性狀為無(wú)色的澄清液，適用于糾正代謝性酸中毒及真菌性口腔炎。鹽酸丁卡因溶液性狀為無(wú)色的澄清液，適用于表面麻醉與止痛。臨床發(fā)現(xiàn)兩種藥物存在配伍禁忌，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，女，48 歲，因鼻咽癌收住院。經(jīng)過(guò)放射治療至28 Gy時(shí)患者出現(xiàn)口腔、口咽黏膜急性放射反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予4%碳酸氫鈉溶液250 ml 漱口，0．1%鹽酸丁卡因溶液100 ml漱口。在執(zhí)行過(guò)程中，患者用丁卡因溶液含漱后當(dāng)即使用碳酸氫鈉溶液后在口腔黏膜形成白色藥物層，立即停止使用。給予0．9%氯化鈉溶液漱口后該現(xiàn)象消失，觀察患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2 實(shí)驗(yàn)方法及結(jié)果

為證實(shí)碳酸氫鈉注射液和鹽酸丁卡因溶液存在配伍禁忌，我們進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)，將5%碳酸氫鈉注射液和0．5%鹽酸丁卡因溶液均用0．9%氯化鈉溶液稀釋至醫(yī)囑濃度。用5 ml 注射器各抽取5 ml，使兩者混合即出現(xiàn)白色渾濁液。表明兩種藥物存在配伍禁忌。

3 建 議

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示4%碳酸氫鈉注射液和0．1%鹽酸丁卡因溶液同時(shí)漱口會(huì)出現(xiàn)白色混濁，證明兩種藥物之間存在配伍禁忌，但查閱廠家藥品說(shuō)明書(shū)未提及。由于條件有限，無(wú)法證實(shí)白色析出物的具體成分是否對(duì)人體產(chǎn)生不良反應(yīng)。為了患者用藥安全，此兩種含漱液在用于鼻咽癌患者減少放療不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)間隔交替使用，避免兩種藥物直接接觸發(fā)生反應(yīng)。