楊東紅，楊洪升，李曉光，鄭 嶸，趙 剛，葉之慧

(1.佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，黑龍江佳木斯154002;2.佳木斯大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，黑龍江佳木斯154007)

口腔正畸學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，該學(xué)科技術(shù)性和經(jīng)驗性較為突出，其基礎(chǔ)理論知識涉及范圍廣，大多數(shù)基本概念都抽象復(fù)雜、與臨床實踐密切聯(lián)系，是口腔醫(yī)學(xué)中較難學(xué)的課程之一。在大學(xué)本科階段，口腔正畸學(xué)的主要教學(xué)任務(wù)是通過理論講授、課間實習(xí)和臨床見習(xí)，使學(xué)生掌握該專業(yè)的基礎(chǔ)知識、核心理論和基本技能。為了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高基本操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和探索精神，使實驗教學(xué)事半功倍，我們在正畸學(xué)實驗課教學(xué)中不斷探索新的教學(xué)手段和方法，開展了多元學(xué)習(xí)評價體系的研究，取得了良好的教學(xué)效果，提高了口腔正畸學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

1 多元學(xué)習(xí)評價的含義及特點

多元學(xué)習(xí)評價是在現(xiàn)代教育評價理論和多元智能理論的基礎(chǔ)上提出的，是由多個評價主體采取多樣式的評價手段，對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合素質(zhì)等方面綜合評價，其目的是在尊重學(xué)生個性的基礎(chǔ)上促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展［1，2］。

與其它教學(xué)評價模式相比，多元學(xué)習(xí)評價具有以下特征:①評價主體的多元化。它打破傳統(tǒng)的以教師為單一評價主體的模式，將教學(xué)評價轉(zhuǎn)變?yōu)榻處?、學(xué)生自己、其他同學(xué)、家長甚至是患者共同參與的多主體活動，力求從多角度反映學(xué)生學(xué)習(xí)效果的真實情況。三方協(xié)商教學(xué)評價法是多元學(xué)習(xí)評價體系最長應(yīng)用的模式，該模式使老師、學(xué)生和家長這三方評價主體都參與到教學(xué)活動中來，全面熟悉教學(xué)進(jìn)程，建立起良好的教學(xué)協(xié)作關(guān)系，進(jìn)而行之有效地完成教學(xué)活動［3］。②評價標(biāo)準(zhǔn)的多元化。在教學(xué)過程中，師生應(yīng)根據(jù)實際教學(xué)目標(biāo)共同制訂各個教學(xué)階段切合實際的多元評價標(biāo)準(zhǔn)，這些標(biāo)準(zhǔn)關(guān)注到了學(xué)生的個體差異，為教學(xué)實踐提供有效反饋，充分提高評價結(jié)果的可信度和完整性，進(jìn)而發(fā)揮教學(xué)評價的激勵作用。③評價方法形式的多樣化。要想完整、全面、辨證地把握學(xué)生的發(fā)展，必須將自評、互評、師評、課堂觀察、成長檔案袋、交流式評價等多種評價方法的結(jié)合起來進(jìn)行全面合理的分析，才能促使學(xué)生素質(zhì)的全面和諧的發(fā)展。④評價內(nèi)容的多樣化。教學(xué)評價對象除了知識掌握情況的評價更強(qiáng)調(diào)發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，應(yīng)涵蓋學(xué)生對結(jié)果的反思和改進(jìn)、情感態(tài)度、價值觀等三維目標(biāo)，使學(xué)生積極參與到教學(xué)活動中來，進(jìn)而提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

2 口腔正畸學(xué)實驗教學(xué)的特點

口腔正畸學(xué)是研究在生長發(fā)育過程中，由于先天的遺傳因素和后天的環(huán)境因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面部各種畸形的病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療的一門學(xué)科［4］。由于該課程實踐性強(qiáng)、對學(xué)生的臨床操作技能及經(jīng)驗要求高等專業(yè)特點，在世界范圍內(nèi)的口腔醫(yī)學(xué)教育中都把它的教學(xué)重點放在研究生及參加工作后進(jìn)修教育中，正畸學(xué)在各院校本科教學(xué)的課程設(shè)置中所占比重較小。

口腔正畸學(xué)與遺傳學(xué)、口腔病理學(xué)、生物力學(xué)、材料學(xué)等多門學(xué)科密切相關(guān)，其理論知識抽象復(fù)雜且與實踐密切相關(guān)，但它在本科教學(xué)課程設(shè)置中教學(xué)時數(shù)少，只能把基礎(chǔ)知識和基本理論作為教學(xué)重點，很難對臨床操作和具體的矯治技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)的講授。臨床上正畸治療療程較長，大多數(shù)病例都需要一年半至兩年的治療時間，而實驗課學(xué)習(xí)和課間見習(xí)時間有限，在很少接觸臨床實際的條件，學(xué)生對正畸治療缺乏感性認(rèn)識和整體觀念，這些因素制約了口腔正畸學(xué)本科階段教學(xué)的高效性［5］。盡管隨著多媒體等教學(xué)手段的普及，可以在有限的學(xué)時內(nèi)通過大量的病例圖片、示意圖、視頻等使枯燥的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)變得生動豐富，增加信息量，改善教學(xué)效果，但錯頜畸形的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，矯治手段多種多樣，學(xué)生仍很難感性地將基礎(chǔ)理論知識和臨床實踐結(jié)合起來［6，7］。因此，不斷探索新的教學(xué)方法和手段，利用有限的教學(xué)時間取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)效果，對我國正畸醫(yī)師的培養(yǎng)和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展都具有深遠(yuǎn)意義。

針對口腔正畸學(xué)教學(xué)特點和難點，佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸教研室以提高教學(xué)質(zhì)量為宗旨，堅持進(jìn)行教學(xué)改革，不斷更新教學(xué)手段和理念。在理論教學(xué)上應(yīng)用形象生動的多媒體教學(xué)手段、CBS結(jié)合PBL教學(xué)模式，并多次邀請國內(nèi)外著名專家來我院為本科生講授口腔正畸學(xué)開篇緒論。在實驗教學(xué)方面通過教學(xué)大綱的改革優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，采用多元學(xué)習(xí)評價系統(tǒng)，引導(dǎo)學(xué)生由學(xué)習(xí)考試型向“學(xué)習(xí)、思考、創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，使學(xué)生將所學(xué)的書本知識融會貫通，并提高實踐能力。

3 多元學(xué)習(xí)評價在口腔正畸實驗教學(xué)中的應(yīng)用

我教研室在口腔正畸實驗教學(xué)中，以正畸初診患者診療過程為切入點開展多元學(xué)習(xí)評價體系構(gòu)建。帶教老師分階段講解、示范正畸初診患者診療過程(包括問診、X線檢查、口腔檢查、照相檢查、記存模型制備、模型測量分析、X線頭影測量分析、書寫正畸病例和矯治計劃確立)，師生共同討論各實習(xí)環(huán)節(jié)操作細(xì)節(jié)、注意事項、確立評分標(biāo)準(zhǔn)，實習(xí)學(xué)生兩人一組分別模擬醫(yī)生和患者進(jìn)行上述診療過程，對采集的病例信息和操作過程討論、打分、總結(jié)反思，然后重新操作該診療環(huán)節(jié)并建立其多元評價體系，實驗結(jié)束后每個學(xué)生需完成并上交一份完整的病例資料。

以正畸記存模型制備為例，在帶教老師示范后師生共同討論得出注意事項如選擇合適的印模托盤、印模材的調(diào)拌比例和時間、術(shù)者和患者的體位、脫模的時機(jī)和方法、石膏調(diào)拌的比例和灌注方法等。在實際操作過程中學(xué)生們細(xì)致耐心、嚴(yán)格比對上述注意事項，但有的學(xué)生得到的牙科模型卻不清晰完整，有的甚至前牙只有切緣或全口牙列遍布?xì)馀荨τ诘玫降哪Ｐ?，尤其是問題模型自評、互評、師評，并分析操作失敗原因及如何改進(jìn)，建立記存模型制備的多元學(xué)習(xí)評價表，重新操作直至每個學(xué)生制備出包括牙、牙弓、基骨、移行皺襞、腭穹、唇頰系帶的清晰準(zhǔn)確的寄存模型。

實驗課程是培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生觀察能力、動手實踐能力、科研能力的重要平臺，也是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)、合作意識、創(chuàng)新精神等內(nèi)隱品質(zhì)的重要途徑。在口腔正畸學(xué)實驗教學(xué)中開展多元學(xué)習(xí)評價體系的實踐研究，有利于調(diào)動學(xué)生的積極性，使同學(xué)們認(rèn)識到實驗課的目的不僅僅是訓(xùn)練操作技能，更是熟練和鞏固基礎(chǔ)理論知識的重要方式。

在多元學(xué)習(xí)評價體系中教師、學(xué)生、同伴等參與到教學(xué)評價中來，學(xué)生們積極踴躍發(fā)言，鮮明地闡述各自的觀點，對不同的觀點展開討論，互有啟發(fā)與補充，表現(xiàn)出積極態(tài)度和科研熱情，師生之間可以得到更多溝通和交流。在實驗教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)學(xué)生的反應(yīng)隨時作出調(diào)整，不斷完善和提高;學(xué)生正確、中肯的自我評價可以增強(qiáng)他們的自評意識和反思能力，提升操作的精準(zhǔn)性;學(xué)生互評可使實驗小組中形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，有利于理論和實踐相結(jié)合。在實驗評價過程中的探討，甚至是學(xué)生對實驗失敗時所作出的分析和反思，可促進(jìn)學(xué)生主動、全面發(fā)展，這遠(yuǎn)比單純的實驗結(jié)果更有意義。多元學(xué)習(xí)評價重視鑒定學(xué)習(xí)效果功能，也不忽視學(xué)習(xí)評價的反思總結(jié)、反饋調(diào)節(jié)、展示激勵等功能，可使學(xué)生在實驗過程中了解自身的學(xué)習(xí)狀況并及時作出調(diào)整，循序漸進(jìn)的掌握與錯頜畸形發(fā)生發(fā)展和治療密切相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，對錯頜畸形的診斷、矯治設(shè)計和治療過程融會貫通。

多元學(xué)習(xí)評價體系符合人類學(xué)習(xí)過程的心理學(xué)規(guī)律，將其應(yīng)用到口腔正畸學(xué)的實驗教學(xué)中，可以更好地將理論課與實驗課緊密地聯(lián)系在一起，彌補正畸學(xué)理論教學(xué)時數(shù)少的缺陷，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析和解決問題，將所學(xué)理論知識融會貫通于臨床操作中，在口腔正畸教學(xué)中可真正發(fā)揮出反饋調(diào)節(jié)、展示激勵、積極導(dǎo)向和質(zhì)量監(jiān)控的功能，有著不可替代的作用。

［1］宋漢萍，崔鴻.構(gòu)建高中生物實驗課程多元學(xué)習(xí)評價體系的研究［J］.高等函授學(xué)報(自然科學(xué)版)，2008，21(6):9

［2］潘永慶，孫文彬，路吉民.多元評價—創(chuàng)新教育的有效機(jī)制［M］.濟(jì)南:山東教育出版社，2004

［3］崔鴻，楊華，王重力.生物課程教與學(xué)［M］.武漢:華中師范大學(xué)出版社，2006，262

［4］傅民魁主編.口腔正畸學(xué)［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012，1 －11

［5］陳傳林.深化高等醫(yī)學(xué)院校課程結(jié)構(gòu)改革的理論思考［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，1997，(1):1 －4

［6］沈剛.悉尼大學(xué)正畸專業(yè)課程構(gòu)架及其啟示［J］.中華口腔正畸學(xué)雜志，2009，9(16):176 －178

［7］孫新華.澳大利亞阿德萊德大學(xué)牙學(xué)院口腔正畸專業(yè)的課程體系［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，5(1):23 －24