余 科，鄭立舸，劉 敏，王 頻

（瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院修復科，四川 瀘州 646000）

瀘州市老年患者活動義齒護理情況與修復效果調查

余 科，鄭立舸，劉 敏，王 頻

（瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院修復科，四川 瀘州 646000）

目的通過調查牙列缺損老年患者活動義齒的護理情況和修復效果，探討兩者間關系，為老年患者提供針對性的口腔衛(wèi)生宣教提供參考。方法通過問卷和口腔檢查調查瀘州市戴用活動義齒的114例老年患者，獲取原始資料，進行統(tǒng)計學分析。結果23.7%的患者戴用可摘局部義齒超過6年。63.1%的患者不能正確對活動義齒進行日常護理。多數(shù)患者戴用義齒后咀嚼功能恢復較差。73.7%的患者出現(xiàn)基牙齲壞，59.6%的患者出現(xiàn)余留牙松動。結論大部分戴用活動義齒的瀘州市老年患者義齒護理知識缺乏，義齒修復效果欠佳，應針對性加強老年人口腔衛(wèi)生宣教。

活動義齒；護理情況；修復效果；老年患者

牙列缺損是口腔修復臨床常見和多發(fā)性缺損畸形，活動義齒是老年患者最常采用的修復方法[1]。活動義齒的日常護理直接影響義齒的修復效果，不當?shù)淖o理方法會對患者口腔健康造成嚴重的危害。為了有針對性地對本地區(qū)老年患者進行口腔健康干預，筆者2012年5～12月對瀘州市老年患者義齒護理情況和修復效果進行了調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象 本次調查對象為戴用活動義齒至少超過半年，年齡50歲以上，長期生活在瀘州的牙列缺損患者。共調查114例，其中最小年齡52歲，最大年齡84歲，平均65歲；男性63例，女性51例。戴用活動義齒最短半年，最長20年。

1.2 調查方法 首先制作活動義齒護理情況和活動義齒修復效果兩張調查問卷，然后在瀘州城區(qū)4個人口密集的地方設立調查點，本著隨機及知情同意的原則，首先讓調查對象填寫調查問卷，然后由一名口腔醫(yī)生對調查對象進行口腔檢查并記錄。調查點包括瀘州醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，瀘州醫(yī)學院附屬中醫(yī)院，瀘州市白塔廣場。最后整理調查問卷，進行統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 瀘州市老年人活動義齒護理情況 患者使用義齒3年以下的占44.7%，3～6年的占31.6%，超過6年的占23.7%。2.6%的患者僅在吃飯時戴用義齒，36.9%的患者睡覺時會取下義齒，60.5%的患者睡覺時不取下義齒。23.7%的患者不取下義齒直接在口內漱口，72.8%的患者取下義齒用自來水沖洗，3.5%的患者用清潔劑清洗。15.8%的患者從不清洗義齒，17.5%的患者僅在睡前清洗一次，66.7%的患者每餐飯后清洗。在現(xiàn)場檢查時，有52.6%的患者義齒組織面有食物殘留。

2.2 瀘州市老年人活動義齒修復效果 有36.8%的患者義齒恢復咀嚼效率較高，能吃較硬的食物；55.3%的患者只能吃軟食；7.9%的患者效果較差，咀嚼時有疼痛或干擾。通過檢查，有73.7%的患者基牙出現(xiàn)齲壞，有59.6%的患者基牙有松動，14%的患者基牙有嚴重的Ⅱ度以上松動，50.9%的患者出現(xiàn)非基牙的余留牙松動。只有18.4%的患者義齒穩(wěn)固性好，15.8%的患者義齒組織面的貼合性好。44.7%的患者對義齒修復效果滿意。

3 討 論

牙缺失后牙槽嵴發(fā)生吸收，不同部位吸收量不同，剩余牙槽嵴形狀變得凹凸不平。戴用活動義齒年限過長，牙槽嵴與口腔組織適應性下降，義齒在行使功能時處于不穩(wěn)定狀態(tài)，可導致局部壓力集中而加快牙槽嵴吸收[2]。義齒組織面與牙槽嵴不密合容易造成食物儲留，引起口臭或細菌繁殖。一般活動義齒戴用5年左右應該更換。由調查結果可知，本市23.7%的牙列缺損老年患者戴用的活動義齒超過6年，其義齒適合性明顯下降，而且塑膠老化，義齒效率明顯降低，應建議此類老年人更換義齒。

義齒不清潔，細菌沉積于義齒基托以及義齒與真牙接觸的部位，可造成基牙的齲壞和松動[3]。本調查中大部分患者未掌握較好的義齒清潔方法，因此基牙齲病和牙周病的發(fā)生率都較高。23.7%的患者不取下義齒清洗，15.8%的患者不清洗義齒，容易造成口腔細菌繁殖甚至感染，降低老年患者的抵抗力甚至誘發(fā)全身性的疾病。因此加強口腔衛(wèi)生宣教，教會老年患者正確的義齒日常清洗方法是口腔醫(yī)務工作的重要任務。

調查對象中超過一半的患者整天戴用義齒，這種情況下基牙及支持組織不能得到休息，不利于口腔剩余組織健康，甚至有發(fā)生誤吞誤吸等危險。正確的做法應在睡前將義齒取下并清洗干凈，用冷水或義齒清潔劑浸泡。

雖然義齒修復的效果主要取決于醫(yī)生合理的設計及精良的制作，但戴用義齒的患者若不注意義齒的使用和護理保養(yǎng)，同樣達不到最佳的修復效果，甚至影響口腔健康，造成義齒修復的失敗。本次調查中大部分瀘州市老年患者不清楚正確的義齒護理常識，未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，修復效果不理想。因此在臨床工作中口腔醫(yī)師應加強對患者的口腔衛(wèi)生宣教及指導，發(fā)揮患者的主觀能動性，建議患者間隔半年或一年復診一次，解決義齒出現(xiàn)的問題，最大限度的降低由于患者護理或使用不當造成的義齒修復失敗。

[1]廖天安,田亞光,謝 奇,等.海南省中老年人牙齒缺失及修復情況調查[J].海南醫(yī)學,2008,19(2):116-118.

[2]陳哂媛,巢永烈,鄧詠梅,等.成都市老年人可摘局部義齒戴用情況和修復效果調查[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2010,37(4):396-399

[3]畢瑞野,樊 怡,宋東哲,等.活動義齒的清潔方法[J].國際口腔醫(yī)學雜志,2013,40(1):109-112.

R783.6

D

1003—6350（2014）09—1383—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0534

2013-12-19)

瀘州市重點科技計劃項目（編號：2009）

余 科。E-mail：65968999@qq.com