郜曉飛

[摘要] 目的 探討腦梗死患者血清IL-6、脂聯(lián)素和頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性。 方法 選擇腦梗死患者42例為腦梗死組，另選擇健康體檢者40例為對照組。分別檢測兩組IL-6、脂聯(lián)素水平，并測量頸動脈內(nèi)中膜厚度。分析血清IL-6、脂聯(lián)素水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性。 結(jié)果 腦梗死組和對照組比較血清IL-6和脂聯(lián)素水平均具有顯著差異（P<0.01）。相關(guān)性分析顯示血清脂聯(lián)素水平IMT呈負相關(guān)（r=-0.743，P<0.01）。血清IL-6水平與IMT呈正相關(guān)（r=0.533，P<0.01）。 結(jié)論 腦梗死患者血清IL-6水平顯著升高，而脂聯(lián)素水平顯著下降，與IMT具有相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；IL-6；脂聯(lián)素；頸動脈內(nèi)中膜厚度

[中圖分類號] R743 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）02-174-02

頸動脈內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness，IMT）是評價冠心病程度的指標(biāo)。腦梗死是臨床常見病，多有腦血管病變導(dǎo)致，而最常見的原因是腦血管動脈粥樣硬化。研究顯示動脈粥樣硬化與炎癥反應(yīng)具有一定的相關(guān)性。而脂聯(lián)素能夠增加胰島素的敏感性，具有改善動脈粥樣硬化的作用。本文主要研究腦梗死患者血清IL-6和脂聯(lián)素與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～6月在我院治療的42例腦梗死患者為腦梗死組，其中男26例，女16例，平均年齡（58.5±13.4）歲。另選擇同期在我院進行體檢的健康志愿者40例為對照組，其中男22例，女18例，年齡52～69歲，平均（57.5±13.3）歲。兩組性別比和平均年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測項目和方法

腦梗死組在入院后晨起采集空腹靜脈血3mL，檢測IL-6和脂聯(lián)素水平。采用彩色多普勒測量患者頸動脈內(nèi)中膜厚度。診斷標(biāo)準(zhǔn)：IMT≥1.0mm：頸動脈中內(nèi)膜異常增厚，或者有動脈粥樣斑塊形成。根據(jù)IMT厚度分為<1.0mm亞組和≥1.0mm亞組。對照組在體檢當(dāng)日晨起空腹采集靜脈血3mL，檢測IL-6和脂聯(lián)素水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用（）表示，兩組間的檢驗采用t檢驗和F檢驗，相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清IL-6和脂聯(lián)素水平比較

腦梗死組與對照組比較血清IL-6和脂聯(lián)素水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

動脈粥樣硬化早期病理改變主要累及動脈的內(nèi)膜，表現(xiàn)為IMT，而頸動脈內(nèi)中膜厚度是反映頸動脈粥樣硬化的一個 可靠指標(biāo)。頸動脈內(nèi)中膜厚度是一種亞臨床動脈硬化的標(biāo)志物，已經(jīng)用于早期冠脈病變的篩查和評估。頸動脈內(nèi)中膜厚度增加表明大動脈的僵硬度增加，研究顯示對頸動脈內(nèi)膜變化的檢測對預(yù)防全身動脈血管疾病具有顯著意義。

脂質(zhì)代謝是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一[1]。脂聯(lián)素能加強胰島素的抑制糖原異生作用，抑制肝臟的糖生成，能明顯降低血液甘油三脂和低密度脂蛋白含量，減輕動脈粥樣硬化病變。研究顯示，脂聯(lián)素與與腹內(nèi)型肥胖、胰島素抵抗指數(shù)顯著負相關(guān)[2]。劉巖等[3]研究結(jié)果顯示低脂聯(lián)素血癥是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素。葛倩[4]研究結(jié)果顯示聯(lián)素通過影響內(nèi)皮細胞NOs活性，維持正常內(nèi)皮細胞的功能，對抗TNF-α損傷內(nèi)皮細胞。在本次研究中，腦梗死患者血清脂聯(lián)素的水平顯著下降，而IMT≥1.0mm的腦梗死患者下降更加明顯，相關(guān)性分析結(jié)果顯示腦梗死患者血清脂聯(lián)素的水平與頸動脈內(nèi)中膜厚度呈負相關(guān)。說明脂聯(lián)素能夠抑制動脈粥樣硬化。

在動脈粥樣硬化的進展過程中，血管內(nèi)皮細胞、單核細胞產(chǎn)生大量的炎癥細胞因子，包括IL-6，參與了動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[5]。有研究還顯示，IL-6能夠抑制脂聯(lián)素基因的表達。在本次研究組，腦梗死患者血清IL-6水平較對照組顯著升高，而IMT≥1.0mm的腦梗死患者血清IL-6水平也較<1.0mm的患者顯著升高，在相關(guān)性分析中顯示血清IL-6水平與IMT呈正相關(guān)。

綜上所述，腦梗死患者血清IL-6水平顯著升高，而脂聯(lián)素水平顯著下降，并且隨著IMT厚度的改變而改變，與IMT具有相關(guān)性。

[參考文獻]

[1] 張志明.健康體檢篩查脂質(zhì)代謝異常與頸動脈內(nèi)中膜厚度的相關(guān)性分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，32（5）： 655-656.

[2] 王遂軍，賈偉平，包玉倩，等.血清脂聯(lián)素與肥胖的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21（1）： 36-38.

[3] 劉巖， 鄒大進，李慧，等.低脂聯(lián)素血癥是冠狀動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度的重要標(biāo)志[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21（1）：5-8.

[4] 葛倩，鄧華聰，劉金波.脂聯(lián)素對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（1）：15-18.

[5] 范樂明.動脈粥樣硬化炎癥機制的再認識[J].中國動脈硬化雜志，2005，13（3）：249-253.

（收稿日期：2013-10-22）