王艷芳　祝秀玲

[摘要] 目的 進(jìn)一步研究臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用。 方法 選取我院于2012年2月～2013年4月收治的腦出血患者75例，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組37例采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組38例采用臨床護(hù)理路徑方法，用Brthel指數(shù)對(duì)日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，比較兩組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、Brthel指數(shù)、患者滿意度和掌握相關(guān)知識(shí)程度。 結(jié)果 兩組患者在入院前的Brthel指數(shù)比較無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但出院后觀察組的Brthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者滿意度和掌握相關(guān)知識(shí)程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 針對(duì)腦出血患者給予實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施，可增加了患者滿意度，減少了醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間，保證治療效果。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；腦出血

[中圖分類號(hào)] R473.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）02-123-03

近些年來隨著人們生活水平的提高，對(duì)各種服務(wù)的質(zhì)量追求也提升了一個(gè)層次，為了滿足社會(huì)的需求，醫(yī)院也在不斷地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將人性化服務(wù)理念融入到護(hù)理工作中去[1]。臨床護(hù)理路徑屬于綜合護(hù)理模式之一，主要是針對(duì)醫(yī)院中某一具體病種或某一病人群體在護(hù)理、治療和康復(fù)的過程而制定[2]。本文作者為了研究腦出血患者的護(hù)理方法，選取我院收治的75例腦出血患者，將其分為兩組，其中38例采用臨床護(hù)理路徑，并與采用常規(guī)護(hù)理方法的患者相比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年2月～2013年4月收治的75例腦出血患者，其中男39例，女36例，年齡62～78歲，平均（64.0±2.4）歲，將隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組38例和對(duì)照組37例，兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，在患者住院后按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行實(shí)施，方法包括：有責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主任共同制定表格內(nèi)容，如臨床檢查、住院指導(dǎo)、護(hù)理措施、治療方案、飲食指導(dǎo)、教健康育、心理護(hù)理、出院規(guī)劃、康復(fù)訓(xùn)練[3]；在護(hù)理實(shí)施中，責(zé)任護(hù)士根據(jù)表格內(nèi)容完成各項(xiàng)護(hù)理措施，并記錄患者的各項(xiàng)臨床反應(yīng)；給予患者定期進(jìn)行臨床檢查，將表格內(nèi)容落實(shí)到位。（1）由責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長、科主任組成醫(yī)護(hù)小組，根據(jù)國內(nèi)外腦出血患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)立臨床護(hù)理路徑，并根據(jù)診療過程按照時(shí)間順序制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)流程。（2）在醫(yī)護(hù)小組為患者診療期間，護(hù)理人員應(yīng)使用表格方式實(shí)施護(hù)理，并及時(shí)的記錄患者病情變化，在路徑表上對(duì)執(zhí)行過的內(nèi)容簽名打鉤，在下階段對(duì)沒有打鉤的內(nèi)容要引起重視。遵照護(hù)理流程安排患者治療檢查，護(hù)理人員在為患者護(hù)理的時(shí)候應(yīng)與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，彌補(bǔ)患者臨床護(hù)理路徑的缺陷及不足，同時(shí)責(zé)任護(hù)士在為患者護(hù)理期間為其講解腦出血相關(guān)理論及治療知識(shí)，提高患者知識(shí)掌握程度。（3）護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及主管護(hù)士需要進(jìn)行護(hù)理查房工作，檢查患者的病情，并核對(duì)護(hù)理工作落實(shí)情況，針對(duì)潛在問題及已發(fā)生的問題及時(shí)補(bǔ)充。護(hù)士長應(yīng)監(jiān)督臨床護(hù)理路徑表執(zhí)行情況，根據(jù)臨床護(hù)理的具體情況修訂護(hù)理計(jì)劃。在患者出院前用Brthel指數(shù)對(duì)日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，再調(diào)查住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者滿意度和掌握相關(guān)知識(shí)程度等各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在入院前和出院后的Brthel指數(shù)比較

兩組患者在入院前的Brthel指數(shù)比較差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但出院后觀察組的Brthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者滿意度和掌握相關(guān)知識(shí)程度的對(duì)比分析

3 討論

臨床護(hù)理路徑是以患者為中心，通過多個(gè)醫(yī)護(hù)人員制定具有科學(xué)性的護(hù)理路線圖，對(duì)疾病治療流程進(jìn)行記錄和描述，管理人員還可進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量有非常重要的臨床意義，還可避免因?yàn)閭€(gè)人業(yè)務(wù)能力及技術(shù)造成疏忽、遺漏?；颊咴谧≡浩陂g的護(hù)理是經(jīng)過多學(xué)科醫(yī)務(wù)人員審定的科學(xué)、使用護(hù)理路線圖，針對(duì)患者何時(shí)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄和說明。腦出血在臨床上是一種非常常見的疾病，且具有死亡率高、致殘率高、發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)。給予患者傳統(tǒng)的護(hù)理，患者不能得到系統(tǒng)有效的護(hù)理。若實(shí)施臨床護(hù)理路徑，護(hù)理人員則是有計(jì)劃、積極主動(dòng)的為患者服務(wù)護(hù)理，并可預(yù)見性、針對(duì)性的對(duì)其護(hù)理，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)腦出血疾病相關(guān)知識(shí)，提高護(hù)理人員的工作效率及積極性。

現(xiàn)階段，我國患者在就醫(yī)時(shí)不但會(huì)選擇醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來越高。為了避免醫(yī)患之間發(fā)生醫(yī)療糾紛和促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定持續(xù)發(fā)展，目前護(hù)理治療服務(wù)已經(jīng)從“治療疾病”為中心轉(zhuǎn)化為“以患者為主”的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)[4]。實(shí)施臨床護(hù)理路徑主要優(yōu)勢在于相關(guān)疾病的掌握程度較深，增加患者的醫(yī)從性，保證了治療效果，進(jìn)一步減少了住院時(shí)間并降低了平均住院費(fèi)用，使患者滿意度有了更加深度的提高[5]。同時(shí)因?yàn)閷?shí)施護(hù)理路徑對(duì)掌握相關(guān)知識(shí)的程度很高，從而對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更加充分，消除了許多患者內(nèi)心存在的恐懼、焦慮等不良反應(yīng)[6]。

本次研究結(jié)果顯示，出院后觀察組的Brthel指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且住院費(fèi)用、住院時(shí)間、患者滿意度和掌握相關(guān)知識(shí)程度的也顯著優(yōu)于對(duì)照組，這表示腦出血患者給予實(shí)施臨床護(hù)理路徑措施后，可以進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率，從而也增加了患者滿意度，同時(shí)也減少了醫(yī)療費(fèi)用和住院時(shí)間，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得各大醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆文娟.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（1）：263-264.

[2] 張偉貞.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4（5）：400.

[3] 王金蘭，陳玉霞，彭紅霞，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（21）：13-14.

[4] 陳立琴，韓英霞，閆洪泉，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血病人健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2008，22（35）：3228-3229.

[5] 高健，張菊芬，尚進(jìn)，等.臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者實(shí)施效果的Meta分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（26）：3101-3104.

[6] 邢貴平，竇建虹.80例腦出血病人臨床護(hù)理路徑管理的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（22）：29-30.

（收稿日期：2013-07-17）