宋宸宇
吉林省腫瘤醫(yī)院 吉林長春 130012
泌尿外科手術圍手術期的中西醫(yī)結合護理
宋宸宇
吉林省腫瘤醫(yī)院 吉林長春 130012
目的:探討泌尿外科手術圍手術期的中西醫(yī)結合護理。方法:回顧性研究我院泌尿外科自2008年1月-2009年5月之間進行手術治療的患者120例,探討圍手術期中西醫(yī)結合護理的臨床效果。結果:改組病例120例,經(jīng)過圍手術期的中西醫(yī)結合綜合護理,全部病例手術過程順利,術后恢復良好,無嚴重術后并發(fā)癥發(fā)生。結論:圍手術期中西醫(yī)結合綜合護理,療效確切,行之有效。準備手術的病例經(jīng)過術前充分的檢查,通過中醫(yī)辨證的理論對患者體質(zhì)、臟腑功能進行評估并進行整體調(diào)理,術中嚴密監(jiān)測,術后采取得當?shù)淖o理措施,積極預防各種并發(fā)證是手術成功、患者盡早康復的保障。
泌尿外科手術;圍手術期護理;中西醫(yī)結合綜合護理
圍手術期是指患者決定手術到基本康復的一段時間,包括手術前、手術中、手術后三個階段。隨著新型醫(yī)學模式的發(fā)展,圍手術期的護理受到了醫(yī)學界的高度重視,其在臨床實踐中也發(fā)揮出了積極地治療作用,鑒于我國中醫(yī)整體調(diào)理和辯證施治的特點,我院在泌尿外科手術圍手術期護理中加入中醫(yī)特色,采用中西醫(yī)結合綜合護理,取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報告如下:
本組病例120例,男85例,女35例,年齡最小18歲,最大75歲,平均年齡44.6歲,平均住院天數(shù)5天,其中合并糖尿病患者13例,高血壓患者15例,心臟病患者5例,呼吸系統(tǒng)疾病患者14例,貧血患者4例。
2.1 術前護理
2.1.1 做好術前評估術前評估是患者手術順利的重要保障,術前做好各項檢查,以了解患者的臟器功能和身體狀況,便于在術前做好身體調(diào)理及術中并發(fā)癥的預防。中西醫(yī)結合護理的術前評估,不僅在手術前完善各種實驗室檢查,準確評估患者格臟器的功能,并通過中醫(yī)"望、聞、問、切"四診觀察診治病人,收集患者資料,并進行進一步的分析、判斷,對患者體質(zhì)、疾病癥候進行定性,以便在護理中針對不同的患者體質(zhì)和疾病癥候,做出正確的護理診斷和護理干預[1]。
2.1.2 改善患者狀況對于全身狀況不佳或并發(fā)其他疾病的患者,要在手術前進行針對性的治療,避免手術后誘發(fā)或加重病情,心血管病的患者若服用抗凝藥物,要在手術前一個星期內(nèi)停服抗凝藥物,以免誘發(fā)或加重術中或術后出血;并發(fā)高血壓的患者應每日定時監(jiān)測血壓并進行藥物治療,使血壓穩(wěn)定在正常范圍之內(nèi),中藥鉤藤飲、決明子茶等具有降壓的功效,可根據(jù)患者體質(zhì)推薦患者飲用;糖尿病患者在飲食上施行糖尿病飲食,并根據(jù)醫(yī)囑口服降糖藥物或注射胰島素治療,務必使患者的血糖水平在手術前控制在正常范圍之內(nèi),中藥食療具有輔助降糖的功效,如豬胰山藥湯(豬胰一具、山藥60克煎湯),大豆天花粉(黑大豆炒香加天花粉等份研磨內(nèi)服)等[2],可根據(jù)患者體質(zhì)和生活習慣酌情選用;貧血患者給予飲食治療和藥物治療,必要時輸血治療。
2.1.3 術前飲食調(diào)養(yǎng)隨著醫(yī)療模式的轉變和保健意識的提高,飲食保健也受到了人們普遍的重視,圍手術期的飲食調(diào)養(yǎng)也在手術的良好預后中發(fā)揮著重要作用。從現(xiàn)代營養(yǎng)學的角度來看,很多疾病與飲食有關,例如高血壓、糖尿病,因此對于并發(fā)這類疾病的患者,護士要指導患者做到合理膳食。糖尿病患者要嚴格控制飲食,避免攝入過多的熱量,應多食用蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。高血壓患者在飲食上應堅持低鹽、口味清淡,食物以低脂肪、低膽固醇和適量的蛋白為主,如豆?jié){、豆腐、牛奶、雞蛋、瘦肉等,同時多吃蔬菜和水果,如芹菜、洋蔥、薺菜、冬瓜、蘋果、山楂等。如果說現(xiàn)代營養(yǎng)學注重外源性的補充,而我國傳統(tǒng)中醫(yī)飲食則注重改善機體的功能,中醫(yī)注重整體論治,認為人的體質(zhì)和疾病有寒熱虛實、陰陽表里之分,而食物又有四性五味之別,中醫(yī)飲食保健講究在整體辨證的基礎上,遵循"寒者熱之、熱者寒之、虛則補之、實則瀉之"的原則,進行整體的飲食調(diào)養(yǎng)[3]。屬血熱體質(zhì)的患者忌食辛辣上火的食物,應多吃清熱涼血的食物,如藕片、梨汁等。體寒的患者因多吃桂圓、栗子、洋蔥等溫熱的食物,氣虛的患者可使用黃芪、白術燉排骨湯服用,氣血兩虛的患者應多吃大棗、阿膠、枸杞等滋補氣血的食物或中藥。
2.2 術中護理
2.2.1 術中心理護理
雖然經(jīng)過術前的心理疏導,患者對將要進行的手術有了一個了解,但當患者走進陌生的手術室,躺在冰冷的手術臺上時,緊張、焦慮、驚恐的心理就會急劇加重,這時護理人員要及時給與心理安慰,減輕患者的緊張情緒,避免因患者過度緊張而影響麻醉和手術的順利進行。在整個手術過程中護理人員要態(tài)度和藹、言語謹慎、富有同情心,在手術室中融入濃厚的人文情感,讓患者在手術的同時感到溫暖,把手術對患者的心理傷害降到最低。
2.2.2 安置合適體位
泌尿科的手術體位多為膀胱截石位、側臥位、俯臥位等,在選擇體位時應符合生理角度,滿足手術需要,又要考慮患者的舒適度,使手術體位對呼吸、循環(huán)的影響最小。
2.3 術后護理
2.3.1 生命體征的檢測
術后進行心電監(jiān)護,隨時觀察患者呼吸、心跳、血壓、脈搏四大生命體征的情況,保持患者呼吸道通暢,需要時進行吸痰。根據(jù)患者的心臟功能和術后狀況調(diào)整輸液速度和輸液的引流管液體量,及時補充水和電解質(zhì)。
2.3.2 引流管的護理
泌尿外科的手術術后多留置各種引流管,如雙J管、腎造瘺管、導尿管等,要注意觀察引流管中尿液色、量、質(zhì)的變化并做好記錄,同時做好引流口的消毒,防止感染,外尿道口每日消毒2次,每日更換一次引流袋。
2.3.3 并發(fā)癥的預防
預防術后肺部感染,要勤給患者翻身拍背。為防止下肢靜脈血栓,勤給患者按摩雙下肢,術后盡早下地活動。給患者按摩足底和大腸,小腸、腎、輸尿管、膀胱所在的經(jīng)絡,可以有效地緩解術后腹脹和尿儲留。
該組病例采用圍手術期中西醫(yī)結合護理后全部病例術后預后良好,無1例并發(fā)嚴重術后并發(fā)癥,如肺部感染、下肢靜脈血栓。改組病例在手術前、手術中、手術后根據(jù)患者的體質(zhì)和疾病情況均把中醫(yī)理論和中醫(yī)特色融入到現(xiàn)代的護理中去取得了良好的臨床效果,由此可見把中醫(yī)理論融入到現(xiàn)代理念的護理中工作中比單一西醫(yī)護理更具優(yōu)勢,因此中西醫(yī)結合的特色護理之路擁有更為廣闊的前景,值得臨床大力推廣。
[1]陳志強,毛煒,秦有,等.圍手術期中西醫(yī)結合臨床現(xiàn)狀研究[J].新中醫(yī),2004,36(4):72-73.
[2]杜文東,吳愛勤主編.醫(yī)學心理學[M].第一版.南京:江蘇人民出版社,2004:313-314.
[3]劉翠蘇.中醫(yī)護理技術在圍手術期護理中的應用[J].中華臨床醫(yī)學雜志,2006,7(5):94-95.
R473.6
B
1009-6019(2014)09-0032-01