官秀萍 魏柳娣

福建省三明市沙縣醫(yī)院 福建三明 365500

單純性下肢靜脈曲張的預防和鍛煉

官秀萍 魏柳娣

福建省三明市沙縣醫(yī)院 福建三明 365500

單純性下肢靜脈曲張是指病變范圍僅位于下肢淺靜脈者。起病原因歸咎于靜脈辨模功能不全、靜脈壁薄弱和靜脈內壓力升高。靜脈辨膜缺陷和靜脈壁薄弱很可能是潛在原因，常與遺傳因素有關。靜脈內壓力升高如長期站立工作、重體力勞動、慢性咳嗽、習慣性便秘都可使靜脈辨膜承受過度的應力。此外，下肢持久地作不規(guī)則而不是有節(jié)奏的的運動，當巡回血量超過靜脈回流的負荷，亦可釀成壓力升高，管腔擴大。感覺敏銳而對疼痛耐受力差的人，在淺靜脈開始擴張的階段，可能因為靜脈外膜感受器受刺激，而有酸脹不適、下肢沉重、和疼痛感覺，站立時明顯，行走或平臥時消失，所以單純性淺靜脈曲張早期常常以癥狀為主，后期則以靜脈曲張和因而引起的并發(fā)癥為主。病情嚴重時可能會出現(xiàn)下肢皮膚潰爛，所以要加強預防和保健，通過一些體育鍛煉可以減輕這些癥狀與預防下肢皮膚潰爛。

一級預防

從事長期站立工作的工廠，企業(yè)應予勞動保護，如工作時要應用彈力襪或彈力繃帶，工作間隙組織做工間操等。

二級預防

輕度靜脈曲張的病人，用彈力繃帶或穿彈力襪，抬高患肢，對有癥狀而無禁忌證患者可采取大隱靜脈高位結扎并切斷所有屬支，抽剝大隱靜脈主干及分支，結扎切斷關閉不全的交通靜脈，局部切除紆曲靜脈團，小隱靜脈曲張者應同時做小隱靜脈干及分支剝脫，硬化劑注射壓迫療法，特別適用于術后殘留曲張靜脈的輔助治療，

三級預防

1.潰瘍:是下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥，它不僅給病人帶來苦痛和生活的不便，經(jīng)久不愈的潰瘍會導致惡變，因此應及時治療，①積極治療原發(fā)病，②臥床休息，抬高患肢，加強營養(yǎng)，③局部可用生理鹽水，1∶5000呋喃西林溶液，1%新霉素溶液濕敷，外敷東方1號藥膏或氧化鋅膠布敷貼促進潰瘍愈合，④潰瘍面大，持久不愈者可行潰瘍切除，局部植皮。

2.急性出血:多由于輕微外傷導致靜脈破裂出血，出血量大而難以自行停止，所以必須及時處理，出血時，抬高患肢，加壓包扎，必要時可縫合出血靜脈。

預防措施

1.此病有遺傳傾向，有靜脈曲張家族史，一般在30歲左右發(fā)病，因此在兒童和青少年時期應勤于運動，增強體質，有助于防治。

2.肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的分量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。

3.長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，應經(jīng)常走動，多做踝關節(jié)的伸屈活動，以減輕淺靜脈內的壓力。改善勞動條件，減輕勞動強度。

4.婦女經(jīng)期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經(jīng)常按摩腿部，幫助血液循環(huán)，避免靜脈曲張。

5.戒煙因吸煙能使血液粘滯度改變，血液變粘稠，易淤積?？诜茉兴幰灿蓄愃谱饔?，應盡力少服用。

6.抬高腿部和穿彈力襪:抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流，有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。彈力襪要選擇彈性較高的襪子(醫(yī)用)，在每日下床之前，將雙腿舉高慢慢套入。彈力襪的壓力能改善且防止下肢靜脈曲張。

7.每天堅持一定時間的行走，多項研究已經(jīng)證明，走路是預防靜脈曲張最好的運動。每完成一次行走，足底就會像泵一樣將血液倒流回去，從而防止血液倒流的壓力。

護理

1.站立時，不要總用兩條腿一起支撐全身重量，可有所側重，讓兩條腿輪換休息?？梢怎谄鹉_來，讓腳后跟一起一落活動，或做小腿的踢腿運動。上述動作都能引起小腿肌肉強烈收縮，減少靜脈血液積聚。

2.少蹺二郎腿，因為二郎腿的坐姿會阻礙下肢血液回流。

3.中午晚上休息時將腿墊高15―20厘米，如此可促進腿部血液循環(huán)。

4.每晚睡覺前，要養(yǎng)成用熱水洗腳的習慣，忌用冷水洗腳。用熱水洗腳，能消除疲勞，有利睡眠，更能活血化淤。

5.游泳是防治靜脈曲張的最佳運動方式之一，因為此時肌體壓力得到減輕，而水的壓力則有助于增強血管彈性。

6.堅持穿醫(yī)用的高彈力襪，可以減輕和緩解癥狀，有助于延緩靜脈曲張的發(fā)展進程。

7.避免高溫:高溫會促使血液擴張，增加靜脈曲張的可能

8.控制體重:過度肥胖者要注意減肥，減輕下半身負荷，因為沉重的身軀會使腿部不堪重負。

9.飲食:以清淡為佳，少吃高脂肪、高膽固醇的食品。適當補充維他命與小麥胚芽、葡萄籽，可促進血液循環(huán)、改善血管的彈性。

10.戒煙限酒:煙酒會加速血管的挫傷。

體育鍛煉

1、慢跑慢跑非常適合下肢靜脈曲張患者。因為進行劇烈的腿部運動，會使腿部肌肉在短時間產生大量乳酸，而機體代謝能力有限，產生乳酸積聚，使患者下肢沉重、酸脹等癥狀加重。進行慢跑就不會發(fā)生這種情況，同時慢跑也能使下肢的血液循環(huán)加快，改善下肢靜脈血管淤血情況，減輕下肢沉重、酸脹癥狀。

2、下蹲起立下蹲起立除了能改善下肢的血液循環(huán)外，還能改善下肢靜脈血管靜脈瓣的功能。在進行下蹲起立運動時，下肢靜脈血管內壓力變化較大，使靜脈瓣的開放與關閉速度增快，瓣膜組織得到鍛煉，力量增強。

3、輕錘下肢下肢靜脈曲張患者出現(xiàn)患肢皮膚潰爛的主要原因是皮膚組織缺血缺氧，通過輕錘下肢，可以直接使皮膚的血液循環(huán)加快，獲得的營養(yǎng)物質與氧氣增多，降低患皮膚發(fā)生潰爛的風險。

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