冼偉東++++++童益麗++++++李麗貞

[摘要] 目的 探討圍絕經(jīng)期綜合征采用激素間歇周期序貫療法治療的臨床效果。方法 回顧性分析2008年1月～2012年12月來我院進行治療的126例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料，將所有的患者按照入院就診的先后順序分為觀察組及對照組，各63例，觀察組患者采用間歇周期序貫療法治療，對照組患者采用連續(xù)周期序貫法治療。結(jié)果 觀察組與對照組的Kupperman評分、FSH水平用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的Kupperman評分、FSH水平、E2水平在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度與對照組比較均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用激素間歇周期序貫療法治療圍絕經(jīng)期綜合征患者效果較好，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期綜合征；激素；間歇周期序貫療法

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）07-0023-03

圍絕經(jīng)期是女性的特殊生理時期，該時期包括3個階段，即絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期，一般的持續(xù)時間為2～5年[1]。圍絕經(jīng)期綜合征（PMS）指女性在圍絕經(jīng)期卵巢功能減退及雌激素水平降低導(dǎo)致心理、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)有一系列變化出現(xiàn)，導(dǎo)致多個系統(tǒng)的臨床癥狀[2]，嚴重影響女性的生活質(zhì)量，并且隨著我國逐漸步入老齡化社會，圍絕經(jīng)期女性所占有的比例越來越高，因此，加強健康保健及采用積極有效的措施對于圍絕經(jīng)期婦女健康及社會均具有非常重要的意義。筆者采用激素間歇周期序貫療法對圍絕經(jīng)期綜合征進行治療，并將治療結(jié)果與采用激素周期序貫療法進行治療的臨床效果進行對照，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2008年1月～2012年12月我院進行治療的126例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料，疾病的診斷參照2011年中華醫(yī)學(xué)會第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)會議制定的PMS診斷標準。其中年齡42～58歲，平均（48.1±6.3）歲。絕經(jīng)時間0.6～7.3年，平均（1.79±0.36）年。病程0.6～3.8年，平均（1.62±0.29）年。所有研究對象的Kupperman評分高于15分，子宮完整且宮頸涂片正常。將所有的患者按照入院就診的先后順序分為觀察組及對照組，各63例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有的研究對象對于本次研究均知情同意。

1.2研究方法[3]

觀察組患者采用激素間歇周期序貫療法治療，每月口服雌二醇（北京協(xié)和藥廠，國藥準字H20000031）21 d，1 mg/次，1次/d，在服用雌二醇11 d后加用安宮黃體酮（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020895）4 mg/次，1次/d，連用10 d，停藥一周為1個治療療程，如此治療3個周期后停止治療1個月；對照組患者采用連續(xù)周期序貫法治療，使用藥物及劑量同觀察組，每月連續(xù)使用。兩組患者的治療時間均為2年。

1.3觀察指標

①Kupperman評分[4] 評分中每項癥狀均具有不同的基本分，患者具有潮熱及出汗癥狀，感覺異常、失眠及焦慮等癥狀的基本分分別為4分、2分，除此之外癥狀基本分均為1分，所得分數(shù)再與代表癥狀具體程度的0-3分相乘，即正?；驘o、有時或輕度、經(jīng)?；蛑卸?、嚴重并且癥狀必須要使用藥物治療才能緩解分別為0分、1分、2分、3分，總分即為各項癥狀相加之和。研究過程中觀察組共進行4次Kupperman評分，時間分別為服藥前3天、用藥3個月及用藥1年、用藥2年后；②FSH、E2。對兩組患者抽血后離心取血清以備測FSH、E2水平；③子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度均在治療后2年檢測。對照組的觀察指標及各項指標的檢測時間均與觀察組相同。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)不同時間比較采用方差分析及組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的Kupperman評分比較

觀察組與對照組的Kupperman評分用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的Kupperman評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的Kupperman評分比較[（x±s），分]

2.2兩組患者的FSH、E2水平比較

觀察組與對照組的FSH水平在用藥3個月、用藥1年及用藥2年明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的FSH水平、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度比較

觀察組與對照組比較子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度比較[（x±s），cm]

3討論

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時間，即女性由性成熟期逐漸進入老年期的一個過渡階段。在此期間患者由于體內(nèi)雌激素水平的降低導(dǎo)致早期出現(xiàn)潮熱、盜汗、心煩、焦慮等情緒方面的改變，骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)等疾病在晚期出現(xiàn)的幾率較高，對身體的其他各個系統(tǒng)造成嚴重的影響[5-6]。臨床上對圍絕經(jīng)期綜合征治療的傳統(tǒng)方法多為激素療法，雖然效果較好，但如果不能正確使用則會加大患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風(fēng)險[7]。筆者采用激素間歇周期序貫療法治療，結(jié)果表明，觀察組與對照組的Kupperman評分、FSH水平用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的Kupperman評分、FSH、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果提示圍絕經(jīng)期綜合征采用激素間歇周期序貫療法進行治療能夠收到確切的治療效果，并且能夠有效地調(diào)節(jié)FSH及E2水平，與激素連續(xù)周期序貫療法治療的效果相近。正常人群具有較低的子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率，使用激素治療后能夠顯著增加患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。卵巢功能降低導(dǎo)致的激素缺乏不適癥狀由于使用激素治療而得到緩解，但是子宮內(nèi)膜在這些外源性激素作用下出現(xiàn)增生。有報道表明，治療過程中使用激素的劑量及時間會影響患者增加子宮內(nèi)膜癌危險性的大小。此外，采用激素對絕經(jīng)婦女進行治療可能會加大患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險，主要是由于使用激素治療后會使患者乳腺上皮細胞增殖，增加上皮密度。因此在達到治療效果的基礎(chǔ)上使用的激素劑量越小、時間越短對患者越有利[8-10]。研究結(jié)果表明，觀察組與對照組比較子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示圍絕經(jīng)期綜合征患者采用激素間歇周期序貫療法能夠延緩患者的子宮內(nèi)膜萎縮過程，降低子宮內(nèi)膜受激素的刺激程度，與激素連續(xù)周期序貫療法比較，能夠節(jié)省用藥，縮短患者病程，長期使用具有更高的安全性，消除患者用藥的抵觸心理，在一定程度上提高了患者的治療依從性。

[參考文獻]

[1] 許金平. 激素替代治療對圍絕經(jīng)期綜合征患者子宮內(nèi)膜厚度及激素水平的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（17）：77-78.

[2] 孫磊，龔健. 小劑量利維愛在圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療中的應(yīng)用[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（25）：6108.

[3] 蔣麗君. 激素間歇周期序貫療法治療圍絕經(jīng)期綜合征[J]. 中國臨床保健雜志，2006，9（6）：562-564.

[4] 李艷娟. 激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征80例的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（8）：1058-1059.

[5] 羅紅玲，譚毅. 圍絕經(jīng)期綜合征臨床治療研究進展[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（1）：88-91.

[6] 張志華，李堅. 圍絕經(jīng)期綜合癥治療進展[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11（18）：3580-3582.

[7] 張大煥. 圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（1）：33-34.

[8] 張立峰，楊麗萍. 198例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床狀況分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：479-480.

[9] 葛慧華. 76例圍絕經(jīng)期婦女綜合征影響因素的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：244-245.

[10] 黃銀娟，史惠蓉. 圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2012，21（4）：454-456.

（收稿日期：2013-11-08）

[摘要] 目的 探討圍絕經(jīng)期綜合征采用激素間歇周期序貫療法治療的臨床效果。方法 回顧性分析2008年1月～2012年12月來我院進行治療的126例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料，將所有的患者按照入院就診的先后順序分為觀察組及對照組，各63例，觀察組患者采用間歇周期序貫療法治療，對照組患者采用連續(xù)周期序貫法治療。結(jié)果 觀察組與對照組的Kupperman評分、FSH水平用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的Kupperman評分、FSH水平、E2水平在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度與對照組比較均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用激素間歇周期序貫療法治療圍絕經(jīng)期綜合征患者效果較好，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期綜合征；激素；間歇周期序貫療法

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）07-0023-03

圍絕經(jīng)期是女性的特殊生理時期，該時期包括3個階段，即絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期，一般的持續(xù)時間為2～5年[1]。圍絕經(jīng)期綜合征（PMS）指女性在圍絕經(jīng)期卵巢功能減退及雌激素水平降低導(dǎo)致心理、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)有一系列變化出現(xiàn)，導(dǎo)致多個系統(tǒng)的臨床癥狀[2]，嚴重影響女性的生活質(zhì)量，并且隨著我國逐漸步入老齡化社會，圍絕經(jīng)期女性所占有的比例越來越高，因此，加強健康保健及采用積極有效的措施對于圍絕經(jīng)期婦女健康及社會均具有非常重要的意義。筆者采用激素間歇周期序貫療法對圍絕經(jīng)期綜合征進行治療，并將治療結(jié)果與采用激素周期序貫療法進行治療的臨床效果進行對照，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2008年1月～2012年12月我院進行治療的126例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料，疾病的診斷參照2011年中華醫(yī)學(xué)會第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)會議制定的PMS診斷標準。其中年齡42～58歲，平均（48.1±6.3）歲。絕經(jīng)時間0.6～7.3年，平均（1.79±0.36）年。病程0.6～3.8年，平均（1.62±0.29）年。所有研究對象的Kupperman評分高于15分，子宮完整且宮頸涂片正常。將所有的患者按照入院就診的先后順序分為觀察組及對照組，各63例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有的研究對象對于本次研究均知情同意。

1.2研究方法[3]

觀察組患者采用激素間歇周期序貫療法治療，每月口服雌二醇（北京協(xié)和藥廠，國藥準字H20000031）21 d，1 mg/次，1次/d，在服用雌二醇11 d后加用安宮黃體酮（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020895）4 mg/次，1次/d，連用10 d，停藥一周為1個治療療程，如此治療3個周期后停止治療1個月；對照組患者采用連續(xù)周期序貫法治療，使用藥物及劑量同觀察組，每月連續(xù)使用。兩組患者的治療時間均為2年。

1.3觀察指標

①Kupperman評分[4] 評分中每項癥狀均具有不同的基本分，患者具有潮熱及出汗癥狀，感覺異常、失眠及焦慮等癥狀的基本分分別為4分、2分，除此之外癥狀基本分均為1分，所得分數(shù)再與代表癥狀具體程度的0-3分相乘，即正常或無、有時或輕度、經(jīng)?；蛑卸取乐夭⑶野Y狀必須要使用藥物治療才能緩解分別為0分、1分、2分、3分，總分即為各項癥狀相加之和。研究過程中觀察組共進行4次Kupperman評分，時間分別為服藥前3天、用藥3個月及用藥1年、用藥2年后；②FSH、E2。對兩組患者抽血后離心取血清以備測FSH、E2水平；③子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度均在治療后2年檢測。對照組的觀察指標及各項指標的檢測時間均與觀察組相同。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)不同時間比較采用方差分析及組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的Kupperman評分比較

觀察組與對照組的Kupperman評分用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的Kupperman評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的Kupperman評分比較[（x±s），分]

2.2兩組患者的FSH、E2水平比較

觀察組與對照組的FSH水平在用藥3個月、用藥1年及用藥2年明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的FSH水平、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度比較

觀察組與對照組比較子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度比較[（x±s），cm]

3討論

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時間，即女性由性成熟期逐漸進入老年期的一個過渡階段。在此期間患者由于體內(nèi)雌激素水平的降低導(dǎo)致早期出現(xiàn)潮熱、盜汗、心煩、焦慮等情緒方面的改變，骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)等疾病在晚期出現(xiàn)的幾率較高，對身體的其他各個系統(tǒng)造成嚴重的影響[5-6]。臨床上對圍絕經(jīng)期綜合征治療的傳統(tǒng)方法多為激素療法，雖然效果較好，但如果不能正確使用則會加大患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風(fēng)險[7]。筆者采用激素間歇周期序貫療法治療，結(jié)果表明，觀察組與對照組的Kupperman評分、FSH水平用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的Kupperman評分、FSH、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果提示圍絕經(jīng)期綜合征采用激素間歇周期序貫療法進行治療能夠收到確切的治療效果，并且能夠有效地調(diào)節(jié)FSH及E2水平，與激素連續(xù)周期序貫療法治療的效果相近。正常人群具有較低的子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率，使用激素治療后能夠顯著增加患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。卵巢功能降低導(dǎo)致的激素缺乏不適癥狀由于使用激素治療而得到緩解，但是子宮內(nèi)膜在這些外源性激素作用下出現(xiàn)增生。有報道表明，治療過程中使用激素的劑量及時間會影響患者增加子宮內(nèi)膜癌危險性的大小。此外，采用激素對絕經(jīng)婦女進行治療可能會加大患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險，主要是由于使用激素治療后會使患者乳腺上皮細胞增殖，增加上皮密度。因此在達到治療效果的基礎(chǔ)上使用的激素劑量越小、時間越短對患者越有利[8-10]。研究結(jié)果表明，觀察組與對照組比較子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示圍絕經(jīng)期綜合征患者采用激素間歇周期序貫療法能夠延緩患者的子宮內(nèi)膜萎縮過程，降低子宮內(nèi)膜受激素的刺激程度，與激素連續(xù)周期序貫療法比較，能夠節(jié)省用藥，縮短患者病程，長期使用具有更高的安全性，消除患者用藥的抵觸心理，在一定程度上提高了患者的治療依從性。

[參考文獻]

[1] 許金平. 激素替代治療對圍絕經(jīng)期綜合征患者子宮內(nèi)膜厚度及激素水平的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（17）：77-78.

[2] 孫磊，龔健. 小劑量利維愛在圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療中的應(yīng)用[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2010，10（25）：6108.

[3] 蔣麗君. 激素間歇周期序貫療法治療圍絕經(jīng)期綜合征[J]. 中國臨床保健雜志，2006，9（6）：562-564.

[4] 李艷娟. 激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征80例的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（8）：1058-1059.

[5] 羅紅玲，譚毅. 圍絕經(jīng)期綜合征臨床治療研究進展[J]. 中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（1）：88-91.

[6] 張志華，李堅. 圍絕經(jīng)期綜合癥治療進展[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2011，11（18）：3580-3582.

[7] 張大煥. 圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療臨床分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（1）：33-34.

[8] 張立峰，楊麗萍. 198例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床狀況分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：479-480.

[9] 葛慧華. 76例圍絕經(jīng)期婦女綜合征影響因素的分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：244-245.

[10] 黃銀娟，史惠蓉. 圍絕經(jīng)期癥狀的影響因素分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2012，21（4）：454-456.

（收稿日期：2013-11-08）

[摘要] 目的 探討圍絕經(jīng)期綜合征采用激素間歇周期序貫療法治療的臨床效果。方法 回顧性分析2008年1月～2012年12月來我院進行治療的126例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料，將所有的患者按照入院就診的先后順序分為觀察組及對照組，各63例，觀察組患者采用間歇周期序貫療法治療，對照組患者采用連續(xù)周期序貫法治療。結(jié)果 觀察組與對照組的Kupperman評分、FSH水平用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的Kupperman評分、FSH水平、E2水平在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度與對照組比較均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 采用激素間歇周期序貫療法治療圍絕經(jīng)期綜合征患者效果較好，可以在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍絕經(jīng)期綜合征；激素；間歇周期序貫療法

[中圖分類號] R711.75 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）07-0023-03

圍絕經(jīng)期是女性的特殊生理時期，該時期包括3個階段，即絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期及絕經(jīng)后期，一般的持續(xù)時間為2～5年[1]。圍絕經(jīng)期綜合征（PMS）指女性在圍絕經(jīng)期卵巢功能減退及雌激素水平降低導(dǎo)致心理、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)有一系列變化出現(xiàn)，導(dǎo)致多個系統(tǒng)的臨床癥狀[2]，嚴重影響女性的生活質(zhì)量，并且隨著我國逐漸步入老齡化社會，圍絕經(jīng)期女性所占有的比例越來越高，因此，加強健康保健及采用積極有效的措施對于圍絕經(jīng)期婦女健康及社會均具有非常重要的意義。筆者采用激素間歇周期序貫療法對圍絕經(jīng)期綜合征進行治療，并將治療結(jié)果與采用激素周期序貫療法進行治療的臨床效果進行對照，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2008年1月～2012年12月我院進行治療的126例圍絕經(jīng)期綜合征患者的臨床資料，疾病的診斷參照2011年中華醫(yī)學(xué)會第三次全國絕經(jīng)學(xué)術(shù)會議制定的PMS診斷標準。其中年齡42～58歲，平均（48.1±6.3）歲。絕經(jīng)時間0.6～7.3年，平均（1.79±0.36）年。病程0.6～3.8年，平均（1.62±0.29）年。所有研究對象的Kupperman評分高于15分，子宮完整且宮頸涂片正常。將所有的患者按照入院就診的先后順序分為觀察組及對照組，各63例，兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有的研究對象對于本次研究均知情同意。

1.2研究方法[3]

觀察組患者采用激素間歇周期序貫療法治療，每月口服雌二醇（北京協(xié)和藥廠，國藥準字H20000031）21 d，1 mg/次，1次/d，在服用雌二醇11 d后加用安宮黃體酮（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準字H11020895）4 mg/次，1次/d，連用10 d，停藥一周為1個治療療程，如此治療3個周期后停止治療1個月；對照組患者采用連續(xù)周期序貫法治療，使用藥物及劑量同觀察組，每月連續(xù)使用。兩組患者的治療時間均為2年。

1.3觀察指標

①Kupperman評分[4] 評分中每項癥狀均具有不同的基本分，患者具有潮熱及出汗癥狀，感覺異常、失眠及焦慮等癥狀的基本分分別為4分、2分，除此之外癥狀基本分均為1分，所得分數(shù)再與代表癥狀具體程度的0-3分相乘，即正?；驘o、有時或輕度、經(jīng)?；蛑卸取乐夭⑶野Y狀必須要使用藥物治療才能緩解分別為0分、1分、2分、3分，總分即為各項癥狀相加之和。研究過程中觀察組共進行4次Kupperman評分，時間分別為服藥前3天、用藥3個月及用藥1年、用藥2年后；②FSH、E2。對兩組患者抽血后離心取血清以備測FSH、E2水平；③子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度均在治療后2年檢測。對照組的觀察指標及各項指標的檢測時間均與觀察組相同。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)不同時間比較采用方差分析及組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的Kupperman評分比較

觀察組與對照組的Kupperman評分用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的Kupperman評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者的Kupperman評分比較[（x±s），分]

2.2兩組患者的FSH、E2水平比較

觀察組與對照組的FSH水平在用藥3個月、用藥1年及用藥2年明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的FSH水平、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度比較

觀察組與對照組比較子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度、乳腺腺體層厚度及乳腺導(dǎo)管寬度比較[（x±s），cm]

3討論

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時間，即女性由性成熟期逐漸進入老年期的一個過渡階段。在此期間患者由于體內(nèi)雌激素水平的降低導(dǎo)致早期出現(xiàn)潮熱、盜汗、心煩、焦慮等情緒方面的改變，骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)等疾病在晚期出現(xiàn)的幾率較高，對身體的其他各個系統(tǒng)造成嚴重的影響[5-6]。臨床上對圍絕經(jīng)期綜合征治療的傳統(tǒng)方法多為激素療法，雖然效果較好，但如果不能正確使用則會加大患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌的風(fēng)險[7]。筆者采用激素間歇周期序貫療法治療，結(jié)果表明，觀察組與對照組的Kupperman評分、FSH水平用藥3個月、用藥1年及用藥2年均明顯低于用藥前，E2水平明顯高于用藥前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在用藥前、用藥3個月、用藥1年及用藥2年兩組患者的Kupperman評分、FSH、E2水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果提示圍絕經(jīng)期綜合征采用激素間歇周期序貫療法進行治療能夠收到確切的治療效果，并且能夠有效地調(diào)節(jié)FSH及E2水平，與激素連續(xù)周期序貫療法治療的效果相近。正常人群具有較低的子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率，使用激素治療后能夠顯著增加患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。卵巢功能降低導(dǎo)致的激素缺乏不適癥狀由于使用激素治療而得到緩解，但是子宮內(nèi)膜在這些外源性激素作用下出現(xiàn)增生。有報道表明，治療過程中使用激素的劑量及時間會影響患者增加子宮內(nèi)膜癌危險性的大小。此外，采用激素對絕經(jīng)婦女進行治療可能會加大患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險，主要是由于使用激素治療后會使患者乳腺上皮細胞增殖，增加上皮密度。因此在達到治療效果的基礎(chǔ)上使用的激素劑量越小、時間越短對患者越有利[8-10]。研究結(jié)果表明，觀察組與對照組比較子宮內(nèi)膜厚度及乳腺腺體層厚度均明顯較小，乳腺導(dǎo)管寬度明顯變窄，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果提示圍絕經(jīng)期綜合征患者采用激素間歇周期序貫療法能夠延緩患者的子宮內(nèi)膜萎縮過程，降低子宮內(nèi)膜受激素的刺激程度，與激素連續(xù)周期序貫療法比較，能夠節(jié)省用藥，縮短患者病程，長期使用具有更高的安全性，消除患者用藥的抵觸心理，在一定程度上提高了患者的治療依從性。

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（收稿日期：2013-11-08）