彭青蓮

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及影響因素。方法 回顧性分析在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者1 278例的臨床資料。根據(jù)是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥分為兩組，分析影響手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)因素。 結(jié)果 多因素分析結(jié)果顯示，患者存在子宮內(nèi)膜移位癥以及手術(shù)類別是影響發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥影響因素（P <0.01）。 結(jié)論 影響婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)因素包括是否存在子宮內(nèi)膜異位癥和手術(shù)類別。

[關(guān)鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；影響因素

[中圖分類號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0048-02

隨著腹腔鏡的發(fā)展，腹腔鏡在婦科的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，受到臨床醫(yī)生和患者的青睞[1]。但是隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的擴(kuò)大、手術(shù)難度的增加，手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥也有所增加。本研究分析婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥及影響因素，為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2009年1月～2013年5月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的患者1 278例。其中附件手術(shù)938例，子宮肌瘤169例，腹腔鏡全子宮切除術(shù)109例，惡性腫瘤手術(shù)62例。

1.2分析方法

分析患者的臨床資料，根據(jù)患者是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥分為并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組，收集患者年齡、子宮大小、是否發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥病史，患者的手術(shù)方式等。分析與手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)的因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1單因素分析

1 278例患者中38例發(fā)生并發(fā)癥，占2.97%。單因素分析結(jié)果顯示，年齡越大、子宮越大、存在子宮內(nèi)膜移位癥、惡性腫瘤的并發(fā)癥的發(fā)生率越高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2影響術(shù)后并發(fā)癥多因素分析

多因素分析結(jié)果顯示，患者存在子宮內(nèi)膜移位癥、手術(shù)類別中腹腔鏡全子宮切除術(shù)和惡性腫瘤是影響發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的高危因素（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 影響術(shù)后并發(fā)癥多因素分析

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而技術(shù)難度也越來(lái)越高。腹腔鏡手術(shù)在儀器的協(xié)助下對(duì)臟器進(jìn)行多角度的觀察，效果更直觀，對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾較小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，手術(shù)瘢痕小，美容效果較好，因恢復(fù)快、用藥少，可相對(duì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是隨著手術(shù)難度的增加，對(duì)技術(shù)要求的增加，腹腔鏡手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而婦科腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有穿刺損傷、皮下氣腫、皮下出血、皮下血腫、失血過(guò)多、臟器損傷、泌尿系損傷、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹、會(huì)陰陰道裂傷、術(shù)后雙下肢靜脈血栓形成、術(shù)后感染、術(shù)后殘端出血、術(shù)后腸梗阻等[2，3]。本次研究中，38例患者發(fā)生并發(fā)癥，占2.97%。

對(duì)影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素分析。單因素分析結(jié)果顯示，患者年齡越大的患者越容易發(fā)生并發(fā)癥。年齡越大，患者臟器功能降低，機(jī)體組織形態(tài)發(fā)生變化，對(duì)手術(shù)的耐受力下降，而腹腔鏡手術(shù)的氣腹會(huì)影響患者的循環(huán)功能、呼吸功能，機(jī)體的免疫力下降等，從而會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4，5]。子宮越大，在宮內(nèi)的占位也大，子宮組織形態(tài)學(xué)變化也越大，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)越大，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的可能性相應(yīng)增加[6，7]。本次研究中，單因素分析結(jié)果顯示，子宮體積越大，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率越高。單因素分析和多因素分析均顯示存在子宮內(nèi)膜異位、手術(shù)類型是影響手術(shù)并發(fā)癥的影響因素。子宮內(nèi)膜異位癥是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，子宮內(nèi)膜移位多侵犯宮骶韌帶、卵巢、子宮直腸凹陷等[8-10]，患者會(huì)存在不同程度的粘連，手術(shù)過(guò)程中暴露困難，并且組織解剖位置因粘連會(huì)發(fā)生變化，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[11-13]。本次納入的這幾種手術(shù)方式中，惡性腫瘤的手術(shù)難度最大、其次為子宮全切術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、附件手術(shù)。隨著手術(shù)難度的增加，對(duì)技術(shù)的要求也越高，手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率也越高。

綜上所述，婦科腹腔手術(shù)患者存在子宮內(nèi)膜異位癥或者手術(shù)難度大，更容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，臨床上，醫(yī)務(wù)工作者一方面應(yīng)不斷提高自己的操作技術(shù)，一方面應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，盡量減少腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳慶干，陳桂堅(jiān)，梁亮，等. 婦科腹腔鏡手術(shù)意外損傷的外科處理（附9例報(bào)告）[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013， 19（19）：3004-3006.

[2] 姚華君，韓柯萍. 婦科腹腔鏡手術(shù)中泌尿系損傷10例臨床分析[J]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，6（4）：41-43.

[3] 劉欣，韓艷玲，邢小於，等. 淺談婦科腹腔鏡手術(shù)操作所引起的并發(fā)癥[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013， 13（11）： 177-178.

[4] 陳建美. 腹腔鏡手術(shù)治療婦科惡性腫瘤對(duì)患者腹膜免疫因子的影響[J]. 免疫學(xué)雜志，2013，29（10）：876-879.

[5] 陳敏，陳強(qiáng)，李鐵軍，等. 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥患者圍術(shù)期免疫狀態(tài)變化[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（5）： 668-669.

[6] 龍祥蓉. 23例婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2013，5（2Z）： 233-234.

[7] 高揚(yáng). 婦科腹腔鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（5）： 77-78.

[8] 呂燕，陳志剛，劉隆康，等. 腹腔鏡子宮全切除術(shù)310例分析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2013，28（4）： 233-234.

[9] 鐘義. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥46例臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：111-112.

[10] 孫歡歡. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（14）： 4621-4622.

[11] 賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（4）：64-65.

[12] 凌媚，許兆祥，趙瑩瑩. 婦科腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治措施[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（4）：609-613.

[13] 謝海慧， 沈雷. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分析與防治策略[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：51-52.

（收稿日期：2013-12-06）endprint

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及影響因素。方法 回顧性分析在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者1 278例的臨床資料。根據(jù)是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥分為兩組，分析影響手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)因素。 結(jié)果 多因素分析結(jié)果顯示，患者存在子宮內(nèi)膜移位癥以及手術(shù)類別是影響發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥影響因素（P <0.01）。 結(jié)論 影響婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)因素包括是否存在子宮內(nèi)膜異位癥和手術(shù)類別。

[關(guān)鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；影響因素

[中圖分類號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0048-02

隨著腹腔鏡的發(fā)展，腹腔鏡在婦科的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，受到臨床醫(yī)生和患者的青睞[1]。但是隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的擴(kuò)大、手術(shù)難度的增加，手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥也有所增加。本研究分析婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥及影響因素，為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2009年1月～2013年5月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的患者1 278例。其中附件手術(shù)938例，子宮肌瘤169例，腹腔鏡全子宮切除術(shù)109例，惡性腫瘤手術(shù)62例。

1.2分析方法

分析患者的臨床資料，根據(jù)患者是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥分為并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組，收集患者年齡、子宮大小、是否發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥病史，患者的手術(shù)方式等。分析與手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)的因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1單因素分析

1 278例患者中38例發(fā)生并發(fā)癥，占2.97%。單因素分析結(jié)果顯示，年齡越大、子宮越大、存在子宮內(nèi)膜移位癥、惡性腫瘤的并發(fā)癥的發(fā)生率越高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2影響術(shù)后并發(fā)癥多因素分析

多因素分析結(jié)果顯示，患者存在子宮內(nèi)膜移位癥、手術(shù)類別中腹腔鏡全子宮切除術(shù)和惡性腫瘤是影響發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的高危因素（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 影響術(shù)后并發(fā)癥多因素分析

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而技術(shù)難度也越來(lái)越高。腹腔鏡手術(shù)在儀器的協(xié)助下對(duì)臟器進(jìn)行多角度的觀察，效果更直觀，對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾較小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，手術(shù)瘢痕小，美容效果較好，因恢復(fù)快、用藥少，可相對(duì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是隨著手術(shù)難度的增加，對(duì)技術(shù)要求的增加，腹腔鏡手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而婦科腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有穿刺損傷、皮下氣腫、皮下出血、皮下血腫、失血過(guò)多、臟器損傷、泌尿系損傷、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹、會(huì)陰陰道裂傷、術(shù)后雙下肢靜脈血栓形成、術(shù)后感染、術(shù)后殘端出血、術(shù)后腸梗阻等[2，3]。本次研究中，38例患者發(fā)生并發(fā)癥，占2.97%。

對(duì)影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素分析。單因素分析結(jié)果顯示，患者年齡越大的患者越容易發(fā)生并發(fā)癥。年齡越大，患者臟器功能降低，機(jī)體組織形態(tài)發(fā)生變化，對(duì)手術(shù)的耐受力下降，而腹腔鏡手術(shù)的氣腹會(huì)影響患者的循環(huán)功能、呼吸功能，機(jī)體的免疫力下降等，從而會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4，5]。子宮越大，在宮內(nèi)的占位也大，子宮組織形態(tài)學(xué)變化也越大，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)越大，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的可能性相應(yīng)增加[6，7]。本次研究中，單因素分析結(jié)果顯示，子宮體積越大，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率越高。單因素分析和多因素分析均顯示存在子宮內(nèi)膜異位、手術(shù)類型是影響手術(shù)并發(fā)癥的影響因素。子宮內(nèi)膜異位癥是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，子宮內(nèi)膜移位多侵犯宮骶韌帶、卵巢、子宮直腸凹陷等[8-10]，患者會(huì)存在不同程度的粘連，手術(shù)過(guò)程中暴露困難，并且組織解剖位置因粘連會(huì)發(fā)生變化，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[11-13]。本次納入的這幾種手術(shù)方式中，惡性腫瘤的手術(shù)難度最大、其次為子宮全切術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、附件手術(shù)。隨著手術(shù)難度的增加，對(duì)技術(shù)的要求也越高，手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率也越高。

綜上所述，婦科腹腔手術(shù)患者存在子宮內(nèi)膜異位癥或者手術(shù)難度大，更容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，臨床上，醫(yī)務(wù)工作者一方面應(yīng)不斷提高自己的操作技術(shù)，一方面應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，盡量減少腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳慶干，陳桂堅(jiān)，梁亮，等. 婦科腹腔鏡手術(shù)意外損傷的外科處理（附9例報(bào)告）[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013， 19（19）：3004-3006.

[2] 姚華君，韓柯萍. 婦科腹腔鏡手術(shù)中泌尿系損傷10例臨床分析[J]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，6（4）：41-43.

[3] 劉欣，韓艷玲，邢小於，等. 淺談婦科腹腔鏡手術(shù)操作所引起的并發(fā)癥[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013， 13（11）： 177-178.

[4] 陳建美. 腹腔鏡手術(shù)治療婦科惡性腫瘤對(duì)患者腹膜免疫因子的影響[J]. 免疫學(xué)雜志，2013，29（10）：876-879.

[5] 陳敏，陳強(qiáng)，李鐵軍，等. 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥患者圍術(shù)期免疫狀態(tài)變化[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（5）： 668-669.

[6] 龍祥蓉. 23例婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2013，5（2Z）： 233-234.

[7] 高揚(yáng). 婦科腹腔鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（5）： 77-78.

[8] 呂燕，陳志剛，劉隆康，等. 腹腔鏡子宮全切除術(shù)310例分析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2013，28（4）： 233-234.

[9] 鐘義. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥46例臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：111-112.

[10] 孫歡歡. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（14）： 4621-4622.

[11] 賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（4）：64-65.

[12] 凌媚，許兆祥，趙瑩瑩. 婦科腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治措施[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（4）：609-613.

[13] 謝?；?， 沈雷. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分析與防治策略[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：51-52.

（收稿日期：2013-12-06）endprint

[摘要] 目的 探討婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及影響因素。方法 回顧性分析在我院行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者1 278例的臨床資料。根據(jù)是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥分為兩組，分析影響手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)因素。 結(jié)果 多因素分析結(jié)果顯示，患者存在子宮內(nèi)膜移位癥以及手術(shù)類別是影響發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥影響因素（P <0.01）。 結(jié)論 影響婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的相關(guān)因素包括是否存在子宮內(nèi)膜異位癥和手術(shù)類別。

[關(guān)鍵詞] 婦科；腹腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；影響因素

[中圖分類號(hào)] R713 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0048-02

隨著腹腔鏡的發(fā)展，腹腔鏡在婦科的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，受到臨床醫(yī)生和患者的青睞[1]。但是隨著腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用范圍的擴(kuò)大、手術(shù)難度的增加，手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥也有所增加。本研究分析婦科腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥及影響因素，為臨床提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

2009年1月～2013年5月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的患者1 278例。其中附件手術(shù)938例，子宮肌瘤169例，腹腔鏡全子宮切除術(shù)109例，惡性腫瘤手術(shù)62例。

1.2分析方法

分析患者的臨床資料，根據(jù)患者是否發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥分為并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組，收集患者年齡、子宮大小、是否發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥病史，患者的手術(shù)方式等。分析與手術(shù)并發(fā)癥相關(guān)的因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1單因素分析

1 278例患者中38例發(fā)生并發(fā)癥，占2.97%。單因素分析結(jié)果顯示，年齡越大、子宮越大、存在子宮內(nèi)膜移位癥、惡性腫瘤的并發(fā)癥的發(fā)生率越高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2影響術(shù)后并發(fā)癥多因素分析

多因素分析結(jié)果顯示，患者存在子宮內(nèi)膜移位癥、手術(shù)類別中腹腔鏡全子宮切除術(shù)和惡性腫瘤是影響發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的高危因素（P<0.01）。見(jiàn)表2。

表2 影響術(shù)后并發(fā)癥多因素分析

3討論

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，而技術(shù)難度也越來(lái)越高。腹腔鏡手術(shù)在儀器的協(xié)助下對(duì)臟器進(jìn)行多角度的觀察，效果更直觀，對(duì)內(nèi)環(huán)境的干擾較小，患者術(shù)后恢復(fù)更快，住院時(shí)間更短，手術(shù)瘢痕小，美容效果較好，因恢復(fù)快、用藥少，可相對(duì)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是隨著手術(shù)難度的增加，對(duì)技術(shù)要求的增加，腹腔鏡手術(shù)也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。而婦科腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥有穿刺損傷、皮下氣腫、皮下出血、皮下血腫、失血過(guò)多、臟器損傷、泌尿系損傷、中轉(zhuǎn)開(kāi)腹、會(huì)陰陰道裂傷、術(shù)后雙下肢靜脈血栓形成、術(shù)后感染、術(shù)后殘端出血、術(shù)后腸梗阻等[2，3]。本次研究中，38例患者發(fā)生并發(fā)癥，占2.97%。

對(duì)影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素分析。單因素分析結(jié)果顯示，患者年齡越大的患者越容易發(fā)生并發(fā)癥。年齡越大，患者臟器功能降低，機(jī)體組織形態(tài)發(fā)生變化，對(duì)手術(shù)的耐受力下降，而腹腔鏡手術(shù)的氣腹會(huì)影響患者的循環(huán)功能、呼吸功能，機(jī)體的免疫力下降等，從而會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)[4，5]。子宮越大，在宮內(nèi)的占位也大，子宮組織形態(tài)學(xué)變化也越大，手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)越大，發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的可能性相應(yīng)增加[6，7]。本次研究中，單因素分析結(jié)果顯示，子宮體積越大，患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率越高。單因素分析和多因素分析均顯示存在子宮內(nèi)膜異位、手術(shù)類型是影響手術(shù)并發(fā)癥的影響因素。子宮內(nèi)膜異位癥是具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，子宮內(nèi)膜移位多侵犯宮骶韌帶、卵巢、子宮直腸凹陷等[8-10]，患者會(huì)存在不同程度的粘連，手術(shù)過(guò)程中暴露困難，并且組織解剖位置因粘連會(huì)發(fā)生變化，容易出現(xiàn)并發(fā)癥[11-13]。本次納入的這幾種手術(shù)方式中，惡性腫瘤的手術(shù)難度最大、其次為子宮全切術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、附件手術(shù)。隨著手術(shù)難度的增加，對(duì)技術(shù)的要求也越高，手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率也越高。

綜上所述，婦科腹腔手術(shù)患者存在子宮內(nèi)膜異位癥或者手術(shù)難度大，更容易發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，臨床上，醫(yī)務(wù)工作者一方面應(yīng)不斷提高自己的操作技術(shù)，一方面應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，盡量減少腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳慶干，陳桂堅(jiān)，梁亮，等. 婦科腹腔鏡手術(shù)意外損傷的外科處理（附9例報(bào)告）[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013， 19（19）：3004-3006.

[2] 姚華君，韓柯萍. 婦科腹腔鏡手術(shù)中泌尿系損傷10例臨床分析[J]. 中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2013，6（4）：41-43.

[3] 劉欣，韓艷玲，邢小於，等. 淺談婦科腹腔鏡手術(shù)操作所引起的并發(fā)癥[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013， 13（11）： 177-178.

[4] 陳建美. 腹腔鏡手術(shù)治療婦科惡性腫瘤對(duì)患者腹膜免疫因子的影響[J]. 免疫學(xué)雜志，2013，29（10）：876-879.

[5] 陳敏，陳強(qiáng)，李鐵軍，等. 腹腔鏡下子宮內(nèi)膜異位癥患者圍術(shù)期免疫狀態(tài)變化[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（5）： 668-669.

[6] 龍祥蓉. 23例婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥分析[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2013，5（2Z）： 233-234.

[7] 高揚(yáng). 婦科腹腔鏡手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥的臨床探討[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（5）： 77-78.

[8] 呂燕，陳志剛，劉隆康，等. 腹腔鏡子宮全切除術(shù)310例分析[J]. 職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2013，28（4）： 233-234.

[9] 鐘義. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥46例臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：111-112.

[10] 孫歡歡. 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（14）： 4621-4622.

[11] 賴晉晉. 泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（4）：64-65.

[12] 凌媚，許兆祥，趙瑩瑩. 婦科腹腔鏡手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及其防治措施[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（4）：609-613.

[13] 謝?；?， 沈雷. 婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的分析與防治策略[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（20）：51-52.

（收稿日期：2013-12-06）endprint