彭香蓮

（新余市人民醫(yī)院急診科，江西 新余338000）

在臨床中，妊娠合并心臟病是最為嚴(yán)重的一種妊娠合并癥，其發(fā)病率約占5%左右，有文獻(xiàn)報(bào)道，妊娠合并心臟病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的根本原因之一［1］。孕產(chǎn)婦妊娠分娩期時(shí)心臟負(fù)擔(dān)過大，導(dǎo)致心臟功能降低，因此極有可能出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)母嬰生命安全造成嚴(yán)重威脅。對(duì)妊娠合并心臟病患者采取有針對(duì)性的護(hù)理，則可有效降低圍產(chǎn)期的病死率。我院對(duì)44例妊娠合并心臟病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2013年5月至2014年5期間，我院收治的妊娠合并心臟病患者共88例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組各44例，其中對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（29.3±2.1）歲，孕周30－42w，平均（35.1±2.1）w，其中32例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦，包括心功能25例Ⅰ～Ⅱ級(jí)、19例Ⅲ～Ⅳ級(jí)；9例高血壓心臟病、11例先天性心臟病、13例心律失常、11例風(fēng)濕性心臟病。觀察組年齡24～38歲，平均年齡（30.3±1.8）歲，孕周32～42w，平均（37.3±1.8）w，其中28例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦，包括心功能22例Ⅰ～Ⅱ級(jí)、22例Ⅲ－Ⅳ級(jí)；10例高血壓心臟病、9例先天性心臟病、12例心律失常、13例風(fēng)濕性心臟病。兩組患者一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 由于妊娠合并心臟病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)欠佳，極有可能出現(xiàn)緊張、恐懼以及焦慮等諸多負(fù)面情緒，此時(shí)護(hù)理人員更加應(yīng)當(dāng)采用良好的溝通技巧，用親切和藹的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，告知疾病的治療和防治，同時(shí)耐心解答患者的疑問，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣，同時(shí)避免患者出現(xiàn)情緒激動(dòng)等情況發(fā)生，配合醫(yī)護(hù)人員接受治療提升依從性。

1.2.2 母嬰監(jiān)測 護(hù)理人員可教授自我監(jiān)測的方法，使孕產(chǎn)婦每日監(jiān)測胎動(dòng)同時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況需及時(shí)通知醫(yī)生，采取必要措施，同時(shí)給予患者吸氧以及胎心監(jiān)護(hù)等措施，除此之外對(duì)患者進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行心電圖檢查，視患者實(shí)際情況可適當(dāng)給予24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解患者的心功能情況。

1.2.3 患者用藥護(hù)理 在對(duì)妊娠合并心臟病患者用藥時(shí)要倍加注意，在達(dá)到降低血壓目的的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)防止藥物對(duì)胎兒造成的不良影響。同時(shí)還需避免患者出現(xiàn)中毒、感染以及低鉀血癥的發(fā)生，患者若需靜脈注射，在注射時(shí)需將藥物稀釋慢推。同時(shí)密切監(jiān)視患者的血壓情況以及心率，防止患者出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯的情況發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者滿意度為61.36%（27／44），觀察組患者的滿意度為93.18%（41／44），兩組間相比較有差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠33～35w是妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，在產(chǎn)褥期以及分娩期的4d之內(nèi)，孕產(chǎn)婦極有可能出現(xiàn)感染性內(nèi)膜炎、心力衰竭、缺氧發(fā)紺以及栓塞等癥狀，對(duì)母嬰的生命安全造成嚴(yán)重威脅，情況嚴(yán)重的患者甚至直接造成死亡，同時(shí)妊娠合并心臟病也是圍生兒出現(xiàn)死亡的根本原因［2］。所以，在院內(nèi)做好圍生期護(hù)理以及高危產(chǎn)婦的管理是降低心力衰竭以及孕產(chǎn)婦病死率的有效方法和措施［3］。

本次研究中我院對(duì)44例妊娠合并心臟病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中包括心理護(hù)理、母嬰監(jiān)測以及用藥護(hù)理，心理護(hù)理主要是為了幫助患者消除緊張、焦慮的不良情緒，使患者本身對(duì)疾病有一定認(rèn)識(shí)，從而使其保持良好的情緒，避免情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)；母嬰監(jiān)測則是為了更好的觀察孕產(chǎn)婦心率以及胎動(dòng)變化，避免孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心律失常以及突然血壓升高；用藥護(hù)理則是指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行合理用藥，強(qiáng)調(diào)在達(dá)到降低血壓、保證心律的同時(shí)避免對(duì)胎兒造成不良影響，確保安全［4］。

對(duì)妊娠合并心臟病患者做好必要的護(hù)理以及動(dòng)態(tài)監(jiān)測，可以有效減少心力衰竭的情況，同時(shí)也是避免母胎妊娠死亡的根本措施。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效提升患者的滿意度，同時(shí)降低圍產(chǎn)兒死亡率，避免患者出現(xiàn)心衰情況，在臨床中值得推廣使用。

［1］張彩霞，張發(fā)瑜.46例妊娠合并心臟病的護(hù)理體會(huì) ［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，03（3）：193－194.

［2］趙春艷，韓素.妊娠合并心臟病的護(hù)理體會(huì) ［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2012，04（11）：197－198.

［3］胡平.妊娠合并心臟病48例圍產(chǎn)期護(hù)理體會(huì) ［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2013，06（3）：190－191.

［4］陳瓊英，朱少慧，楊聰秀.妊娠合并心臟病106例的護(hù)理體會(huì) ［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，19（3）：175－176.