柯靜

（荊州市中醫(yī)醫(yī)院門診部，湖北 荊州434000）

隨著社會科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，人民的精神生活和物質(zhì)生活的不斷提高，新的生物——心理——社會醫(yī)學(xué)模式應(yīng)運而生，并且處于蓬勃發(fā)展之中，這帶來了護理學(xué)科的變化以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。這種模式下的臨床醫(yī)學(xué)和護理工作以病人為中心，不僅僅關(guān)注病人的疾病，更重要的是要滿足病人心理、生理、社會各方面的需求。因此，人文關(guān)懷在臨床護理中的重要性日益顯現(xiàn)，也得到了越來越多醫(yī)學(xué)工作者和醫(yī)療工作者的重視。筆者從 “人文關(guān)懷”和 “臨床護理”兩個概念出發(fā)，在探究出兩者關(guān)系的基礎(chǔ)之上，剖析目前我國在臨床護理中應(yīng)用人文關(guān)懷的障礙，并依此提出促進人為關(guān)懷應(yīng)用于臨床護理中的對策建議。

1 概念界定和關(guān)系分析

1.1 護理中的人文關(guān)懷和臨床護理的概念

“人文關(guān)懷”一詞被廣泛的運用于不同的學(xué)科中，它的定義由于學(xué)科背景的不同而存在差異。在醫(yī)學(xué)護理中的 “人文關(guān)懷”概念，在本文中采用何春渝（2008）的定義，即護理中的人文關(guān)懷是是指在護理過程中醫(yī)護人員以人道的精神對病人的生命與健康、權(quán)力與需求、人格與尊嚴的真誠關(guān)懷和照顧［1］。

臨床護理是指護理工作者在臨床護理中對診斷和處理病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題所產(chǎn)生的反應(yīng)。病人是臨床護理的服務(wù)對象，它包括基礎(chǔ)護理和專科護理兩部分。

1.2 人文關(guān)懷和臨床護理的關(guān)系分析

我國古代把醫(yī)學(xué)稱為 “仁術(shù)”，西晉的楊泉曾說過 “夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”，由此可以看出醫(yī)學(xué)的本身就具有人文性。1986年，在我國首次護理工作會議上，衛(wèi)生部顧英奇副部長指出 “護理工作除配合醫(yī)療執(zhí)行醫(yī)囑外，更多、更主要的是對病人的全面照顧，促進其身心恢復(fù)健康”。這就說明護理不僅僅是治療呵護病人軀體的疼痛，而病人的心理同樣需要護理和關(guān)注，因此護理的核心理所當然是“以人為本”。

2 人文關(guān)懷在臨床護理中應(yīng)用的障礙

2.1 臨床護理主體對人文關(guān)懷的理解誤區(qū)

臨床護理中的主體是護理人員（護士），他們是構(gòu)成臨床護理的最主要的要素之一。但是目前這類人群對護理工作存在一些認識誤區(qū)，這些認識誤區(qū)阻礙著人文關(guān)懷在臨床護理中的應(yīng)用。主要體現(xiàn)在：做為醫(yī)院的護理工作者，“重治療輕護理”的現(xiàn)象普遍存在。他們把病人的疾病治療放在首位，而把病人的心理需求看做是一種虛無縹緲的東西；并且認為護理工作的好壞關(guān)鍵還是要憑技術(shù)，人文關(guān)懷可有可無。

2.2 臨床護理人員的嚴重缺乏

如今到大醫(yī)院、名醫(yī)院就診的病人很多，護理人員缺編是普遍存在的一個現(xiàn)象。因此護理人員的工作任務(wù)隨之增加，工作強度也不斷加重。他們大部分的護理時間都花在了日常護理工作上，根本沒有時間和精力去關(guān)注病人的心理需求，與之進行心理溝通。

2.3 醫(yī)院管理層人員的觀念誤區(qū)

作為醫(yī)院的管理層人員，他們認為人文關(guān)懷在臨床護理乃至整個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的確有倡導(dǎo)和宣傳的必要，但是這需要昂貴的人力資本作為實施的前提條件，所以在醫(yī)院的管理層看來，人文關(guān)懷的實施有些不切實際，為時過早。

2.4 護理人員自身知識的欠缺

護理人員的知識陳舊，缺乏全方位、系統(tǒng)的知識體系。護理知識的教授和學(xué)習還是大多局限于單純的職業(yè)技能，而對于心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、語言學(xué)、美學(xué)等學(xué)科內(nèi)容較少的涉獵或者根本就一無所知［2］。同時，與臨床護理相關(guān)的新技能、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)學(xué)習也沒能得到足夠的重視，從而使得護理工作的成效差強人意。

3 人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床護理中的建議

3.1 走出人文關(guān)懷的理解誤區(qū)

對于臨床護理的主體——護理人員來說，人文關(guān)懷在臨床護理中的重要性必須要引起深刻的認識。①醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是人文精神，不僅僅是關(guān)心病人的身體病痛，更應(yīng)該關(guān)注他們的心理需求。②隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，病人不僅僅是對疾病治療的需求，而是生理、心理、社會全方位的需求，因此對護理的內(nèi)容和質(zhì)量也提出了更高的要求，護理工作人員必須要與時俱進，迎合病人的需要，轉(zhuǎn)變護理理念。③病人很容易產(chǎn)生憂郁、焦慮、煩躁等不良情緒，這些負面情感對于疾病的治療和康復(fù)是極為不利的，而護理人員通過 “人文關(guān)懷”，應(yīng)用心理安撫、開導(dǎo)來輔助藥物治療，能大大提高護理的工作質(zhì)量。④病人對于醫(yī)院的滿意度，除了醫(yī)療條件、治療效果、費用等方面外，醫(yī)院的服務(wù)是一個極為重要的因素。通過對病人進行人為關(guān)懷的護理，可以提高病人對就醫(yī)的滿意度，是護患關(guān)系得到改善，減少醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)院信譽的重要途徑。

3.2 加大護理人員的培養(yǎng)力度和強度

護理人員培養(yǎng)的力度強調(diào)培養(yǎng)的數(shù)量，強度強調(diào)培養(yǎng)的質(zhì)量。首先，鑒于目前護理人員嚴重缺乏的現(xiàn)狀，教育部門和職業(yè)院校應(yīng)該密切關(guān)注這一人才市場的需求，擴大招生規(guī)模，調(diào)整專業(yè)方向。其次，在護理人員的教育和培訓(xùn)方面，針對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護理理念的要求，注重護理人員素質(zhì)的全方位培養(yǎng)。在學(xué)習必備的醫(yī)學(xué)知識和護理技能的基礎(chǔ)之上，將人文學(xué)科、心理學(xué)、社會學(xué)等各方面知識進行專業(yè)的教授和學(xué)習，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和人文素質(zhì)。

3.3 重視醫(yī)院在人文關(guān)懷推廣中的作用

護理人員的數(shù)量不足和人文素養(yǎng)的欠缺是人文關(guān)懷推廣應(yīng)用的嚴重障礙，這是毋庸置疑的事實，但是作為醫(yī)院管理層人士不能只是口頭上的宣傳，也不能再以護理人員成本昂貴和高素質(zhì)護理人員缺乏的問題一再拖延人文關(guān)懷的應(yīng)用。而應(yīng)該認真研究如何平衡人文關(guān)懷在臨床護理中的推廣與高素質(zhì)護理人員缺乏的現(xiàn)狀，如何解決在護理人員短缺的情況下進行人文關(guān)懷推行的問題［3］。

另外，醫(yī)院應(yīng)該出臺相關(guān)的人文關(guān)懷護理制度來保證人文關(guān)懷的順利實施?？梢詮囊韵聝蓚€方面考慮：①修改和完善護理標準。護理標準的制定應(yīng)該 “以人為本”，注重病人各方面的需求，提高病人的滿意度，高度重視人文關(guān)懷在護理應(yīng)用中的質(zhì)量管理。②修改和完善考核制度。人文關(guān)懷的理念不是一朝一夕就能養(yǎng)成的意識，制定相關(guān)的考核標準和準則將有助于人文關(guān)懷在臨床護理中的推廣應(yīng)用［4］。

人文關(guān)懷在臨床護理中有著深刻的內(nèi)涵，它的應(yīng)用是社會發(fā)展和病人精神需求的需要，只有將此貫穿應(yīng)用于護理工作的每個環(huán)節(jié)，才能真正體現(xiàn)出 “以人為本”的護理核心理念，提高護理質(zhì)量和病人的滿意度，提高醫(yī)院的社會美譽度。

［1］何春渝.臨床護理中的人文關(guān)懷 ［J］.家庭護士，2008，6（1）：102－103.

［2］張榮.重視臨床護理中的人文關(guān)懷 ［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2008，6（10）：1263.

［3］李艷穎.臨床推廣護理人文關(guān)懷的難點與對策 ［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（8）：782－783.

［4］崔長征，曹紅.人文關(guān)懷在臨床護理中的應(yīng)用 ［J］.臨床護理，2012，32（6）：123－125.