劉指平

（長(zhǎng)江大學(xué)荊州臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院眼科，湖北 荊州434020）

青光眼是一組以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視神經(jīng)凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病［1］。如不及時(shí)治療，視神經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，視野可以全部喪失而至失明。青光眼是主要的致盲眼病之一，與遺傳有關(guān)。研究表明，青光眼的主要促發(fā)因素與患者心理情緒變化有密切關(guān)系。國(guó)內(nèi)外的專家學(xué)者一致認(rèn)為青光眼是一種眼科心理疾病，因而患者心理的變化對(duì)于疾病的治療具有重要的意義［2］。尤其青光眼年輕患者，這些患者本來風(fēng)華正茂，意氣風(fēng)發(fā)，正肩負(fù)工作學(xué)習(xí)重任，肩挑家庭及社會(huì)的重?fù)?dān)，對(duì)未來生活充滿美好的憧憬，一旦被確診為青光眼后，性情變得急躁、易激動(dòng)，心理上會(huì)承受巨大的壓力。本文旨在對(duì)我科2010年11月至2014年3月期間收治的30例青光眼年輕患者的心理因素進(jìn)行調(diào)查和分析，同時(shí)提出一些相關(guān)的心理護(hù)理對(duì)策和方法?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2010年11月至2014年3月，隨機(jī)抽取我科住院的青光眼年輕患者30例，其中男13例，女17例。年齡19～40歲，平均年齡33±0.27歲。所有患者均有不同程度的眼壓升高、視野缺損及視力下降，并伴不同程度眼痛、頭痛等癥狀，無其他慢性疾病及精神疾病。其中單眼發(fā)病18例，雙眼發(fā)病12例；閉角型青光眼24例，開角型青光眼5例，惡性青光眼1例。文化程度：大專及以上8例，中學(xué)19例，小學(xué)3例。

2 心理因素分析

2.1 焦慮、恐慌、悲傷心理

青光眼是一類臨床癥狀較為嚴(yán)重的眼科疾病，患者除視力會(huì)出現(xiàn)明顯異常，還表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、眼脹、霧視等現(xiàn)象，還可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，易使患者產(chǎn)生恐慌。同時(shí)這種緊張恐慌情緒又會(huì)促使眼壓進(jìn)一步升高，疼痛進(jìn)一步加重，視力進(jìn)一步下降。在疼痛不斷加重、視力不斷減退的情況下，患者恐懼病情的嚴(yán)重性及將來日常生活工作會(huì)受到巨大影響。加上陌生的住院環(huán)境、高昂的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用、對(duì)手術(shù)的恐懼，同時(shí)擔(dān)心治療效果及給家庭帶來麻煩和負(fù)擔(dān)，都會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，極易使患者產(chǎn)生焦慮、悲傷心理。

2.2 悲觀、淡漠心理

由于患者年紀(jì)較輕，會(huì)利用電子、網(wǎng)絡(luò)及書籍等科技手段了解青光眼的相關(guān)知識(shí)，知曉由青光眼所引起的視力下降和視野缺損，在大多數(shù)情況下是難以逆轉(zhuǎn)及恢復(fù)的，也使患者感到悲觀，患者會(huì)誤認(rèn)為所有青光眼最終是無法治愈的。還有一些錯(cuò)誤的網(wǎng)絡(luò)信息也會(huì)誤導(dǎo)患者對(duì)青光眼的認(rèn)識(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，不配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，導(dǎo)致延誤病情，甚至在住院期間病情加重?；蛘哂捎诮?jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的保守治療，眼壓并不能控制在正常范圍，導(dǎo)致患者喪失信心、精神不振、自暴自棄、表情淡漠，表現(xiàn)出一種破罐子破摔的狀態(tài)，甚至拒絕治療。

2.3 內(nèi)疚矛盾心理

年輕的青光眼患者在確診后很多會(huì)存在內(nèi)疚心理，患者一經(jīng)確診大多需要接受住院治療，必然會(huì)影響患者的工作和學(xué)習(xí)，影響對(duì)家庭責(zé)任的承擔(dān)力及經(jīng)濟(jì)狀況等均是導(dǎo)致內(nèi)疚的原因。另外，患者一方面擔(dān)心治療效果不理想，還給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而拒絕治療；另一方面又對(duì)醫(yī)院治療抱有期望，希望盡快手術(shù)以降低眼壓，緩解眼痛、頭痛，挽救現(xiàn)有視力，盡早重新承擔(dān)家庭和社會(huì)的重責(zé)，從而產(chǎn)生矛盾、痛苦心理，整天憂心忡忡，晚間難以入睡，甚至夜不能寐［3］。

3 心理護(hù)理措施

3.1 建立融洽的護(hù)患關(guān)系

良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵。護(hù)士要主動(dòng)耐心與患者溝通交流，充分理解病人的不良情緒變化，采用科學(xué)合理的溝通技巧，進(jìn)行勸導(dǎo)。給病人一個(gè)安靜、舒適的病室環(huán)境。介紹治療比較成功的案例，并幫助患者結(jié)識(shí)其他積極樂觀的病友，使之相互交流感受，獲得戰(zhàn)勝疾病的信心，避免與其他充滿負(fù)面情緒的患者同住而相互影響。通過護(hù)理人員耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者控制情緒的方法，以穩(wěn)定情緒，消除緊張、焦慮心理，保持良好的心態(tài)。取得患者信任，使患者積極配合治療。

3.2 加強(qiáng)疾病健康教育

根據(jù)患者的學(xué)歷、年齡、性別、職業(yè)等特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化的健康宣教［4］，讓患者全面了解青光眼的疾病及治療相關(guān)知識(shí)，及當(dāng)今眼科手術(shù)治療技術(shù)的科學(xué)先進(jìn)性，糾正患者對(duì)青光眼的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。同時(shí)重點(diǎn)向患者講解不良的心理因素是誘發(fā)青光眼的重要誘因，解釋不良心理因素導(dǎo)致眼壓升高的原理，以及高眼壓對(duì)眼部重大損害作用。告訴患者要正視這一疾病，勿悲觀失望，保持良好心態(tài)，積極配合治療護(hù)理，避免一切青光眼誘因，就能較好的保持現(xiàn)有視力。

3.3 提升社會(huì)家庭支持作用

請(qǐng)患者家屬及朋友共同參與心理護(hù)理，積極開導(dǎo)患者，成為患者重要精神情感支柱。給患者營(yíng)造溫馨、友愛的家庭氛圍，及時(shí)關(guān)注患者病情及心理變化，給予心理上的支持，減少患者過多顧慮及孤獨(dú)感。向患者家屬講解病情及預(yù)后，指導(dǎo)患者家屬盡量不要透露不良信息，并告知家屬要以積極樂觀的情緒去鼓勵(lì)患者，避免不良情緒帶給患者負(fù)面影響，使患者得到心理安慰，擺脫恐慌焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 小結(jié)

30例青光眼年輕患者均存在不同程度的心理問題，在采取以上心理護(hù)理后，護(hù)患關(guān)系融洽，患者戰(zhàn)勝疾病的信心增強(qiáng)，對(duì)青光眼疾病重建正確認(rèn)識(shí)，在治療護(hù)理過程中能保持最佳心態(tài)積極配合，并取得很好的治療效果。總而言之，恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理對(duì)青光眼年輕患者的治療和康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

［1］席淑新.青光眼病人的護(hù)理 ［J］.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)，2010，11（2）：64.

［2］黎岳嬋，安碧，李穎宏.閉角型青光眼患者心理因素分析及心理護(hù)理 ［J］.臨床護(hù)理，2013（11）：328.

［3］陳瓊瑤，范興云，周金梅，等.圍術(shù)期青光眼患者睡眠狀況調(diào)查 ［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（6）：33.

［4］鞏新紅，李濱.個(gè)性化護(hù)理在原發(fā)性青光眼患者中的應(yīng)用 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（34）：111.