呂金丹 （廣州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，廣東 廣州 510130）

帕金森病 （PD）是一種深度加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，這種病癥主要出現(xiàn)在中老年。通過(guò)對(duì)我國(guó)帕金森病患者不同年齡段發(fā)病的普測(cè)，在總數(shù)超過(guò)170萬(wàn)人的患者中，65歲以上的人帕金森病發(fā)生率為1.7%［1］。帕金森病癥除了運(yùn)動(dòng)功能減低以外，還有腸胃功能不正常而引發(fā)的便秘癥狀，我國(guó)的帕金森患者中也有超過(guò)一半的患者有便秘的癥狀。常以口服瀉劑和開(kāi)塞露治療，但瀉藥的使用會(huì)給患者的身體帶來(lái)不良的副作用，而且長(zhǎng)時(shí)間的累積使用也會(huì)降低藥效，傷害腸胃，不能從根本上治療便秘。開(kāi)塞露還有可能傷害直腸黏膜［2］。鑒于此，我科室采用吳茱萸熱庵包外敷臍 （神闕穴）法治療帕金森病患者的便秘，效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2012年6月至2013年12月在我科住院的帕金森病合并便秘的患者人共60例，所有患者平均3d以上才會(huì)有1次大便，排便過(guò)程不順暢、時(shí)間較長(zhǎng)。便秘同時(shí)帶來(lái)的其他不適癥狀有厭食、精神萎靡、體力降低等。隨機(jī)平均分為治療組及對(duì)照組。治療組中男16例，女14例，年齡50～78歲，平均（68.07±5.24）歲，病程9個(gè)月～12年，平均 （60.90±35.49）個(gè)月。對(duì)照組中男17例，女13例，年齡46～80歲，平均 （65.53±11.23）歲，病程7個(gè)月～12年，平均 （56.13±34.61）個(gè)月的差異。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法：①囑多進(jìn)食富含粗纖維食物，刺激腸道，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)排便能力，如粗糧、帶皮水果、新鮮蔬菜等。②給患者制定每日的水量攝入指標(biāo)，要求達(dá)到2000ml。尤其要在早晨剛起來(lái)之時(shí)空腹喝一杯溫?zé)岬柠}開(kāi)水，以達(dá)到清理腸胃、軟化糞便的功效。③制定排便訓(xùn)練方案，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，提醒自己的身體每日要定時(shí)排毒。④運(yùn)動(dòng)是生命的源泉，適當(dāng)加以腹部按摩能夠讓整個(gè)身體的穴位蘇醒，血流通暢，幫助腸胃蠕動(dòng)。⑤幫助病人養(yǎng)成適合自己的興趣愛(ài)好，在這種情況下，病情不會(huì)成為患者整個(gè)生活的全部，患者的注意力能夠得到有效的轉(zhuǎn)移。

治療組患者除采用以上常規(guī)治療方法外加吳茱萸熱庵包外敷神闕穴。方法：將180g吳茱萸放在微波爐里加熱約30s，后裝入熱庵包內(nèi)，外敷患者神闕穴30min，每日早晚各1次，10d為1個(gè)療程。

本次實(shí)驗(yàn)中，若患者能夠達(dá)到平均2d以內(nèi)就能有1次順暢的排便，其他主要的癥狀都不再出現(xiàn)在患者身上，就可以判定為治愈；如果能達(dá)到平均3d內(nèi)有1次排便，便質(zhì)有所改善，但是排便過(guò)程不是很通暢就可以判定患者癥狀有所好轉(zhuǎn) （好轉(zhuǎn)）；如果沒(méi)有任何轉(zhuǎn)好的跡象，就認(rèn)定無(wú)效。有效率為治愈率加好轉(zhuǎn)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理分析，主要包括描述性統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組效果比較行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組30例中，治愈6例 （20.0%），好轉(zhuǎn)20例 （66.7%），未愈4例 （13.3%），有效率達(dá)86.7% （26／30），對(duì)照組分別為1 （3.3%）、12 （40.0%）、17例 （56.7%）和43.3% （13／30）。治療組臨床有效率明顯好于對(duì)照組 （P＜0.05）。

3 討論

有很多原因都會(huì)導(dǎo)致帕金森患者產(chǎn)生便秘，例如腸胃運(yùn)動(dòng)功能不好，飲食量減少或者不規(guī)律，腹肌收縮功能弱化等等。還有人認(rèn)為是帕金森藥物的副作用引起腸胃運(yùn)動(dòng)向惡性方向轉(zhuǎn)變，比如抗膽堿藥。上述因素都很有可能會(huì)引起患者的便秘癥狀。帕金森患者在遭受病魔的侵蝕的同時(shí)，除了要忍受不能自理的生活狀態(tài)，還要承受難以言喻的心理壓力，包括對(duì)死亡的恐懼，對(duì)孤獨(dú)和無(wú)能的憤怒。中醫(yī)認(rèn)為人的喜怒哀樂(lè)等各種情緒由人的五臟主持，五臟功能失調(diào)，自然也就帶來(lái)腸胃的功能紊亂，下行不順暢，從而引發(fā)便秘。

奇經(jīng)八脈和人脈下屬的腧穴中有一處被稱為神闕，牽一發(fā)而動(dòng)全身的說(shuō)法用在此處在合適不過(guò)。自古以來(lái)中國(guó)的醫(yī)學(xué)世家乃至民間都擅長(zhǎng)用刺激此處穴位來(lái)調(diào)理全身各處?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明這一做法是有科學(xué)依據(jù)的，因?yàn)樯耜I穴的刺激可以加速人體腸胃的蠕動(dòng)，胃能夠分泌更多的酶對(duì)人類吃下去的食物進(jìn)行消解，食物得到更好的消化和吸收，下行也就暢通無(wú)阻了。

吳茱萸味辛、苦，性熱，具有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥濕的功效，含有揮發(fā)油成分［3］?！侗静葶暳x》中就對(duì)這種藥物有所記載，并且通過(guò)比較說(shuō)明吳茱萸在利便方面效果顯著。《本草備要》中同樣提到吳茱萸對(duì)大腸的消化排便功能有所裨益。吳茱萸的功效并不僅僅受到了古籍的認(rèn)可，還受到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的證實(shí)。吳茱萸能夠加速小腸的推進(jìn)，在抗?jié)?、保證腸胃運(yùn)動(dòng)和養(yǎng)肝方面也有顯著的功效?，F(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)能夠做到從這種草藥中提煉吳茱萸烯及吳茱萸苦素，配合其他藥物的使用來(lái)使得患者的腸胃功能得以改善，還含有揮發(fā)油，可抑制腸內(nèi)異常發(fā)醉［4］。吳茱萸加熱后以熱庵包形式外敷神闕穴既加強(qiáng)其理氣消脹之力且可通過(guò)臍孔疏通五臟六腑、氣血經(jīng)絡(luò)，從而促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，加快胃腸功能恢復(fù)，減輕便秘、腹脹等癥狀。本研究顯示吳茱萸熱庵包外敷神闕穴方法在改善帕金森病患者便秘癥狀方面療效確切，而且使用方便，無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣。

［1］Zhang ZX，Roman GC，Hong Z，et al.Parkinson＇s disease in China：Prevalence in Beijing，Xi＇an，and Shanghai［J］.Lancet，2005，365 （9459）：595－597.

［2］劉敏 .生大黃粉貼敷神闕穴治療腫瘤患者便秘的觀察 ［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（2）：99－100.

［3］嚴(yán)春臨.中藥吳茱萸藥理作用研究概況 ［J］.河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（1）：77－79.

［4］周蓮娣，李建春 .吳茱萸藥理研究評(píng)述 ［J］.中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（1）：159－160.