馮雪艷，王小云

(1.新疆獨(dú)山子石化醫(yī)院藥劑科，新疆 獨(dú)山子 833600； 2.新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 克拉瑪依 834000)

急性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病之一，近年來(lái)其發(fā)病率有逐年遞增的趨勢(shì)，本病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康[1]。急性腦梗死后患者普遍存在腦動(dòng)脈供血不足，如何改善局部微循環(huán)，改善腦動(dòng)脈供血對(duì)患者預(yù)后起著至關(guān)重要的作用[2]。本研究主要觀察前列地爾治療腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年7月至2012年6月新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院收治的腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足患者75例，男43例、女32例，年齡45～76(58.6±7.1)歲；體質(zhì)量53～87(63.7±6.9) kg；病程5～48(9.1±2.2) h。所有患者均經(jīng)顱腦CT、磁共振成像等影像學(xué)檢查確診，并排除合并嚴(yán)重心功能不全、出血性疾病、妊娠期女性、既往對(duì)前列地爾有過(guò)敏史的患者。

1.2治療方法 所有患者均臥床休息，將頭部放平，必要時(shí)給予吸氧，進(jìn)行擴(kuò)張血管、控制血壓、血糖、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療，并給予前列地爾注射液(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084565，規(guī)格：2 mL:10 μg)治療，將前列地爾注射液10 μg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥14 d。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比患者治療前后左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈等腦動(dòng)脈收縮期最大流速和全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等血液流變學(xué)指標(biāo)的變化。

2 結(jié) 果

2.1治療前后患者腦動(dòng)脈收縮期最大流速比較 經(jīng)過(guò)為期14 d的治療后，患者左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的腦動(dòng)脈收縮期最大流速較治療前顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

2.2治療前后患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 經(jīng)過(guò)為期14 d的治療后，患者全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)指標(biāo)均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表1 治療前后患者腦動(dòng)脈收縮期最大流速比較 (n=75，cm/s)

表2 治療前后患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較 (n=75)

3 討 論

近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活壓力的增加，急性腦梗死的發(fā)病率越來(lái)越高。由于醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和急救水平的提高，急性腦梗死的致死率已大大降低，但因腦動(dòng)脈供血不足所致的神經(jīng)功能缺損率有所上升[3]。急性腦梗死發(fā)生后及時(shí)采取有效措施改善腦動(dòng)脈缺血狀況對(duì)于患者預(yù)后具有積極的臨床意義[4]。

前列地爾注射液是一種以脂微球?yàn)樗幬镙d體的靜脈注射制劑，采用先進(jìn)的微球技術(shù)將前列腺素E1包裹在直徑0.2 μm的脂微球內(nèi)，降低有效成分在肺部的失活率，并對(duì)病變血管發(fā)揮靶向藥理作用，選擇性擴(kuò)張梗死部位的血管[5]。同時(shí)還可減少前列腺素E1刺激局部血管的不良反應(yīng)[6]。將前列地爾應(yīng)用于急性腦梗死患者，可增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)腺苷酸含量，起到擴(kuò)張血管、降低外周阻力的作用[7]。前列地爾可改善血液流變學(xué)指標(biāo)，抑制血小板聚集，降低血小板的高反應(yīng)和血栓素A2水平，防止血栓形成；并能促進(jìn)血栓周?chē)鸦罨难“灏l(fā)生逆，改善紅細(xì)胞變形能力；刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)，具有一定的直接溶栓作用，有效改善腦動(dòng)脈供血不足[8]。

本研究中患者在經(jīng)過(guò)為期14 d的前列地爾靜脈注射治療后，左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈的腦動(dòng)脈收縮期最大流速均較治療前顯著提高，全血比黏度、血漿比黏度、血細(xì)胞比容、纖維蛋白原、紅細(xì)胞聚集指數(shù)均較治療前顯著下降，提示前列地爾是通過(guò)擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善血液流變等途徑來(lái)改善急性腦梗死患者腦動(dòng)脈供血不足狀況，從而改善患者預(yù)后。

綜上所述，采用前列地爾治療腦梗死后腦動(dòng)脈供血不足，有助于改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，改善腦動(dòng)脈供血不足情況，值得在今后的臨床工作中推廣應(yīng)用。

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