馮雪艷，王小云

(1.新疆獨山子石化醫(yī)院藥劑科，新疆 獨山子 833600； 2.新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院藥學部，新疆 克拉瑪依 834000)

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病之一，近年來其發(fā)病率有逐年遞增的趨勢，本病發(fā)病機制復雜，致殘率高，嚴重威脅患者的身心健康[1]。急性腦梗死后患者普遍存在腦動脈供血不足，如何改善局部微循環(huán)，改善腦動脈供血對患者預后起著至關(guān)重要的作用[2]。本研究主要觀察前列地爾治療腦梗死后腦動脈供血不足的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年7月至2012年6月新疆克拉瑪依市中心醫(yī)院收治的腦梗死后腦動脈供血不足患者75例，男43例、女32例，年齡45～76(58.6±7.1)歲；體質(zhì)量53～87(63.7±6.9) kg；病程5～48(9.1±2.2) h。所有患者均經(jīng)顱腦CT、磁共振成像等影像學檢查確診，并排除合并嚴重心功能不全、出血性疾病、妊娠期女性、既往對前列地爾有過敏史的患者。

1.2治療方法 所有患者均臥床休息，將頭部放平，必要時給予吸氧，進行擴張血管、控制血壓、血糖、抗感染、營養(yǎng)神經(jīng)等綜合治療，并給予前列地爾注射液(哈藥集團生物工程有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H20084565，規(guī)格：2 mL:10 μg)治療，將前列地爾注射液10 μg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥14 d。

1.3觀察指標 對比患者治療前后左椎動脈、右椎動脈、基底動脈等腦動脈收縮期最大流速和全血比黏度、血漿比黏度、血細胞比容、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)等血液流變學指標的變化。

2 結(jié) 果

2.1治療前后患者腦動脈收縮期最大流速比較 經(jīng)過為期14 d的治療后，患者左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的腦動脈收縮期最大流速較治療前顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

2.2治療前后患者血液流變學指標比較 經(jīng)過為期14 d的治療后，患者全血比黏度、血漿比黏度、血細胞比容、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)指標均較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

表1 治療前后患者腦動脈收縮期最大流速比較 (n=75，cm/s)

表2 治療前后患者血液流變學指標比較 (n=75)

3 討 論

近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活壓力的增加，急性腦梗死的發(fā)病率越來越高。由于醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展和急救水平的提高，急性腦梗死的致死率已大大降低，但因腦動脈供血不足所致的神經(jīng)功能缺損率有所上升[3]。急性腦梗死發(fā)生后及時采取有效措施改善腦動脈缺血狀況對于患者預后具有積極的臨床意義[4]。

前列地爾注射液是一種以脂微球為藥物載體的靜脈注射制劑，采用先進的微球技術(shù)將前列腺素E1包裹在直徑0.2 μm的脂微球內(nèi)，降低有效成分在肺部的失活率，并對病變血管發(fā)揮靶向藥理作用，選擇性擴張梗死部位的血管[5]。同時還可減少前列腺素E1刺激局部血管的不良反應[6]。將前列地爾應用于急性腦梗死患者，可增加血管平滑肌細胞內(nèi)的環(huán)腺苷酸含量，起到擴張血管、降低外周阻力的作用[7]。前列地爾可改善血液流變學指標，抑制血小板聚集，降低血小板的高反應和血栓素A2水平，防止血栓形成；并能促進血栓周圍已活化的血小板發(fā)生逆，改善紅細胞變形能力；刺激血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生組織型纖溶性物質(zhì)，具有一定的直接溶栓作用，有效改善腦動脈供血不足[8]。

本研究中患者在經(jīng)過為期14 d的前列地爾靜脈注射治療后，左椎動脈、右椎動脈、基底動脈的腦動脈收縮期最大流速均較治療前顯著提高，全血比黏度、血漿比黏度、血細胞比容、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)均較治療前顯著下降，提示前列地爾是通過擴張血管、抑制血小板聚集、改善血液流變等途徑來改善急性腦梗死患者腦動脈供血不足狀況，從而改善患者預后。

綜上所述，采用前列地爾治療腦梗死后腦動脈供血不足，有助于改善患者血液流變學指標，改善腦動脈供血不足情況，值得在今后的臨床工作中推廣應用。

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