廖毅昌

云南省大理市第一人民醫(yī)院骨科 云南大理 671000

手外傷術(shù)后指關節(jié)僵硬的系統(tǒng)康復治療研究

廖毅昌

云南省大理市第一人民醫(yī)院骨科 云南大理 671000

手外傷術(shù)后造成手的功能出現(xiàn)不同程度的喪失，進而導致手指關節(jié)僵硬。同時，人們經(jīng)常忽略手外傷術(shù)后康復治療，從而造成手外傷術(shù)后指關節(jié)僵硬功能恢復較差。因此，研究手外傷術(shù)后指關節(jié)僵硬的系統(tǒng)康復治療具有非常重大的意義。本文介紹了手外傷術(shù)后的治療方法，闡述了手外傷術(shù)后的系統(tǒng)康復治療評價方法，最后進行了討論。

手外傷術(shù)后;指關節(jié);僵硬;系統(tǒng)康復;治療

目前，手外傷是目前比較常見的多發(fā)疾病，手外傷后會導致手功能障礙，進而會影響患者的日常工作，因而需要加強對手外傷術(shù)后指關節(jié)進行系統(tǒng)康復治療。手外傷后一般會出現(xiàn)組織反應性腫脹、關節(jié)內(nèi)創(chuàng)傷和血液循環(huán)障礙等問題［1］。同時，手指受傷后指關節(jié)僵硬后會影響患者整個手指的功能，因此，需要對手外傷后指關節(jié)僵硬的患者采取系統(tǒng)康復治療措施，從而提高治療手外傷后指關節(jié)治療的效果。

1.手外傷術(shù)后的治療方法［2－3］

對手外傷術(shù)后指關節(jié)僵硬進行系統(tǒng)康復治療，不僅需要增加患者手指關節(jié)活動范圍的運動治療，還應該增加手指力量治療。一般的治療過程包括以下幾個方面，第一，溫熱治療。溫熱治療是手指外傷后系統(tǒng)康復治療的進行牽引前的過程。第二，牽引治療。牽引治療一般分為以下幾點，首先，沙袋加壓牽引。根據(jù)患者手指外傷的受傷情況調(diào)整牽引的角度，以實現(xiàn)對手指關節(jié)的有效治療。其次，包裹牽引。將受傷的手指包扎好，同時保證包扎不會影響手指的血液循環(huán)。最后，屈曲指套夾板。制定單個手指牽引帶，同時適當調(diào)整牽引的重量。第三，手法治療。手法治療手外傷問題主要包括關節(jié)松動手法和被動屈、伸手法兩種。其中，關節(jié)松動手法是指一種較輕的關節(jié)松動技術(shù)，在受傷手指的關節(jié)之間進行牽引和擠壓，以保證受傷手指關節(jié)的活動，從而實現(xiàn)能夠適當?shù)鼗顒邮軅种钢車慕M織緊張問題。然而，被動屈、伸手法是在受傷手指關節(jié)的遠端進行緩慢、持續(xù)和輕柔的關節(jié)被動伸、屈活動，但是一定要保證手指的伸屈在適當?shù)膿Q位內(nèi)進行。第四，中藥熏洗治療方法。中藥熏洗治療方法是指運用中藥蒸汽對受傷手指進行浸泡，直到受傷手指出現(xiàn)發(fā)紅和出汗，等到藥液溫度降低后，再用紗布包扎好受傷手指。第五，主動活動治療法。主動活動治療法是指受傷后的手指進行適當?shù)挠柧?，主要是利用塑膠泥、橡皮球和手指握力器等進行訓練，以加強手指的力量，增加手指的靈活性和協(xié)調(diào)性。第六，其他輔助治療方法?，F(xiàn)在治療受傷手指的輔助治療方法包括超聲波和音頻治療等，同時，還可以用電刺激法建立正確的肌腱關節(jié)活動模式。在對手外傷后指關節(jié)僵硬的系統(tǒng)康復整個治療的過程中，應該進行適當?shù)挠柧?，從而有效地提高系統(tǒng)康復治療的效果。

2.手外傷術(shù)后的系統(tǒng)康復治療評價方法

2.1 關節(jié)活動范圍評定

關節(jié)活動范圍評定是指對手指關節(jié)活動的總范圍和僵硬指關節(jié)增加的關節(jié)活動范圍進行等級評定。關節(jié)活動范圍評定等級一般包括以下幾個方面，第一，關節(jié)活動范圍評定為優(yōu)。這是指手指關節(jié)活動范圍較大，并且僵硬指關節(jié)活動范圍增加也較大。第二，關節(jié)活動范圍評定中。這是指指關節(jié)總活動范圍一般，并且僵硬指關節(jié)活動范圍增加一般。第三，關節(jié)活動范圍評定差。這是指指關節(jié)總活動范圍較小，并且僵硬指關節(jié)活動范圍增加也較小。

2.2 手指綜合功能簡易評定

為了進一步加強對受傷手指活動的范圍進行綜合評定，還需要對手指綜合功能簡易評定。手指綜合功能簡易評定是指將手平放在水平面上，評定手指主動伸直時的受限指標，主動屈曲受限指標一般是指手指屈曲時該指腹最高點與遠側(cè)掌橫紋之間的距離。對手指綜合功能簡易進行評定，能夠較好地了解受傷手指的總活動范圍，從而為治療手外傷進行系統(tǒng)康復治療提高依據(jù)。

3.討論

手指是人比較精細的運動器官，因而手指關節(jié)僵硬康復和評定顯得非常重要。一般情況下，手指關節(jié)僵硬主要包括骨性關節(jié)僵硬和纖維性關節(jié)僵硬兩種。對手外傷術(shù)后指關節(jié)僵硬進行系康復治療后，手術(shù)手指的活動范圍將受到不同程度的提高。臨床研究還表明，治療后手外傷關節(jié)僵硬手指的綜合功能能夠得到較好的提高。通過綜合功能評定可以直接評定受傷手指的運動功能，從而反映出受傷患者手指的屈、伸的綜合功能，進而為臨床治療提供有效的依據(jù)。

目前，我國對手外傷術(shù)后指關節(jié)僵硬進行系統(tǒng)康復治療主要還是采用牽引治療和矯形板治療兩種方法，這兩種治療方法都能在不同程度上增加手指關節(jié)的活動范圍。當然，中醫(yī)也會采用溫熱治療方法，這種治療方法能夠有效地緩解受傷手指的受傷情況，尤其是與牽引治療方法進行結(jié)合使用，能夠取得較好的治療效果。通過臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)治療手外傷后指關節(jié)僵硬取得了較好的效果，中醫(yī)治療能夠較好地促進關節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)恢復正常和增加手指關節(jié)活動的幅度。

4.總結(jié)

總而言之，系統(tǒng)康復治療是現(xiàn)在手外傷后指關節(jié)僵硬非常有效的康復方法，目前已經(jīng)取得了較好的治療效果。同時，對受傷手指加強適當?shù)淖ノ蘸颓扔柧殻灿欣谔岣呦到y(tǒng)康復治療手外傷后手指僵硬問題。因此，現(xiàn)階段研究手外傷后指關節(jié)僵硬的系統(tǒng)康復治療具有非常重大的現(xiàn)實意義。

［1］鐘書強，樸宏鷹，孫衍峰.手外傷后的綜合康復治療［J］.齊齊哈爾醫(yī)學學院學報，2009，30(1):32－33.

［2］張纓，岳壽偉，壽奎水.手外傷后指關節(jié)僵硬的系統(tǒng)康復治療［J］.臨床研究，2013，25(2):98－100.

［3］張新，吳洪，冉春風.手外傷康復治療的成本－效果研究［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2009，24(1)::33－35.

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1009－6019(2014)10－0186－01