梁華玲

廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨一科 廣西南寧 530022

家庭支持系統(tǒng)參與脊柱術(shù)后患者健康教育臨床研究

梁華玲

廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨一科 廣西南寧 530022

目的:研究家庭支持系統(tǒng)參與脊柱術(shù)后患者健康教育的臨床實施效果。方法:選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術(shù)治療脊柱病患者222例，隨機數(shù)字表法分試驗組和對照組。采用家庭支持系統(tǒng)參與健康宣教，讓患者及其家屬共同參與健康教育為試驗組，采用傳統(tǒng)方法為對照組。結(jié)果:試驗組101例病例認為家庭支持系統(tǒng)參與健康教育對促進患者康復有明顯的作用，20例認為不明顯。與對照組比較，差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論:動員家庭支持系統(tǒng)參與健康教育優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育，能明顯促進患者康復。

脊柱術(shù)后患者;健康教育;家庭支持系統(tǒng)

隨著脊柱外科手術(shù)技術(shù)水平的不斷提高，接受手術(shù)治療的患者不斷增加，如何對患者在常規(guī)基礎護理下實施健康教育，成為醫(yī)學研究的課題。本研究選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術(shù)治療222例脊柱病患者，采用家庭支持系統(tǒng)參與健康教育的方法與傳統(tǒng)健康宣教的方法相比，明顯促進患者康復，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年11月－20114年6月骨一科病房收治的行手術(shù)治療患者222例脊柱病患者。其中男82例，女140例。納入標準的患者:神清，能接受健康教育。按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組。接受傳統(tǒng)健康教育101例為對照組，其中男38例，女63例;年齡34～72歲，平均56.3歲;文化程度:大學、初中、小學。動員患者及其家屬共同參與健康教育121例為試驗組，其中男41例，女80例;年齡29～75歲，平均年齡57.1歲，文化程度:大學、高中、初中、小學。因兩組病例年齡、性別、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，所以實驗組和對照組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床實施試驗組以責任組長、責任護士為單位對患者及其家屬進行面對面直接健康教育，對照組采用責任護士對患者直接進行健康教育。兩組宣教時間均避開查房治療和進餐、休息時間。

1.2.2 內(nèi)容

1.2.2.1 飲食與排泄給予患者高蛋白、高營養(yǎng)富含維生素易消化的飲食，保證足夠的營養(yǎng)素攝入，以提高機體抵抗力。注意多進湯汁以補充體液，多食粗纖維蔬菜和水果，以保持大便通暢，防止便秘［1］。每日常規(guī)進行兩次會陰護理;定時夾閉尿管，訓練患者膀胱功能;適當增加飲水量，應保持每日飲水量＞1500mL［2］。

1.2.2.2 疼痛護理向患者及其家屬說明手術(shù)情況，講解術(shù)后疼痛相關知識，使其以樂觀的態(tài)度對待術(shù)后疼痛，并指導患者保持舒適體位。采用疼痛量表評價疼痛情況，并根據(jù)評分結(jié)果遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥，并采用分散注意力、用王不留行籽按壓耳部敏感穴位等方法給予止痛［3］。

1.2.2.3 康復訓練向患者及家屬說明術(shù)后康復訓練的重要性，指導患者佩戴頸托或腰圍循序漸進增加活動量。術(shù)后第一天進行股四頭肌等長收縮訓練、足踝運動，被動活動四肢關節(jié)。術(shù)后第二天進行直腿抬高訓練。非內(nèi)固定系統(tǒng)術(shù)后患者，拔出引流管后采用"五點支撐法"和"三點支撐法"進行腰背肌功能鍛煉，增強脊柱的穩(wěn)定性，并在醫(yī)護人員的指導下循序漸進練習下地活動［4］。上述各項訓練均以不引起患者疼痛為度。

1.2.2.4 心理護理護理人員應根據(jù)患者具體心理問題制定個體化的心理護理方案。首先護理人員可采用觀察，交談，問卷等方法來了解患者存在的心理問題;之后則要動員家屬鼓勵、主動關心患者，使其增加情感傾訴的渠道，讓患者覺得被尊重、被愛護，從而增加心理調(diào)適能力，促進康復［5－7］。

1.3 統(tǒng)計學處理使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析處理，計數(shù)資料比較采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育滿意度試驗組101例認為效果明顯，20例認為不明顯，對照組61例認為明顯，40例認為不明顯，兩組比較，具有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 治療有效率比較試驗組患者接受家庭支持系統(tǒng)參與的健康教育后其治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.3 對醫(yī)務人員服務質(zhì)量的滿意度比較試驗組患者對醫(yī)務人員服務質(zhì)量滿意度明顯高于對照組(滿意度為滿意人數(shù)與總?cè)藬?shù)的比值)，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者對醫(yī)務人員的滿意度比較

3 討論

脊柱術(shù)后患者健康教育應從患者身心需要出發(fā)，掌握患者現(xiàn)存的和潛在的健康問題，從而采取相應的護理措施。動員家庭支持系統(tǒng)參與健康教育，以護理程序為框架，以滿足患者的護理需求為目標，適時給患者及其家屬進行護理知識技能的教育，讓患者主動接受護理，使其能獲得連續(xù)的自我護理及家人的支持護理，從而促進康復。在本臨床研究中，試驗組的患者通過家庭支持系統(tǒng)參健康教育，其療效以及對醫(yī)務人員的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)，故認為通過家庭支持系統(tǒng)參與脊柱術(shù)后患者健康教育，對患者康復具有促進作用。

［1］李冬梅.脊柱術(shù)后腦脊液漏的護理［J］.吉林醫(yī)學，2012，9 (33):5991.

［2］孟琴秋，羅漫麗.脊柱骨折的圍手術(shù)期護理［J］中醫(yī)正骨，2014，3 (26):78

［3］劉曉艷，呂明.中華中醫(yī)點穴探討［J］.陜西中醫(yī)，2009，30(9): 1216－1217.

［4］黃莉.腰椎間盤突出癥臭氧治療圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護理體會［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，2(12):79－80.

［5］孟水云，劉淑英.護理干預對老年腦梗死患者康復期治療效果的影響［J］.中國實用護理雜志，2011，27(3):62－64.

［6］郝亞靜，閆雅鳳，彭麗麗.老年糖尿病合并高血壓患者自我管理意識調(diào)查［J］.軍醫(yī)進修學院學報，2011，32(3):3271－3274.

［7］吳開蓉.健康教育對提高老年血液透析患者照顧者家庭護理能力的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(20):1348－1350.

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1009－6019(2014)10－0328－02