孔令云

吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科二療區(qū)，吉林 九臺(tái) 130500

人文護(hù)理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用效果探討

孔令云

吉林省結(jié)核病醫(yī)院骨科二療區(qū)，吉林 九臺(tái) 130500

目的探討人文護(hù)理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法選取該院收治的骨結(jié)核患者88例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取人文護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果觀察組總遵醫(yī)率91.11%，對(duì)照組總遵醫(yī)率74.42%，觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度97.78%，對(duì)照組總滿意度79.06%；觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人文護(hù)理為一種可提升骨結(jié)核患者依從性的護(hù)理方式，對(duì)病情康復(fù)極有幫助。

人文護(hù)理；骨結(jié)核；應(yīng)用效果

[作者簡(jiǎn)歷]孔令云（1973.3-），吉林九臺(tái)人，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：骨結(jié)核臨床護(hù)理。

骨結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌入侵骨中，并導(dǎo)致化膿以及破壞性的病變，為一種慢性疾病，而基礎(chǔ)癥狀較重，常伴有長(zhǎng)期的疼痛[1]。該病治愈并不困難，但需要長(zhǎng)期而堅(jiān)持的用藥，而一旦結(jié)核耐藥性的產(chǎn)生，便會(huì)變的十分棘手，病程延長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，因此患者依從性極為重要。人文護(hù)理采用以人為本的方式，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以環(huán)境調(diào)節(jié)，心理干預(yù)、健康教育等，使患者依從性得到提升，從而對(duì)康復(fù)起到積極效果[2]。為探討人文護(hù)理在骨結(jié)核患者中的應(yīng)用效果現(xiàn)分析2011年5月—2013年5月間該院收治的骨結(jié)核患者88例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的骨結(jié)核患者88例，按照數(shù)字隨機(jī)法隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，其中男25例，女20例，年齡在 23～62歲，平均年齡（41.8±6.7）歲，病程 1～17年，平均病程（9.1±2.4）年；頸椎 1例，胸椎 19例，肋骨 7例，腰椎 18例；對(duì)照組 43例，其中男 24例，女 19例，年齡在 24～60歲，平均年齡（41.9±6.7）歲，病程 1～17 年，平均病程（9.3±2.3）年；頸椎 1 例，胸椎18例，肋骨6例，腰椎18例。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取人文護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、藥物護(hù)理、入院指導(dǎo)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛護(hù)理。①心理護(hù)理：患者因骨結(jié)核病程長(zhǎng)，治療慢，易產(chǎn)生恐懼、不安、焦慮等不良情緒，多與患者及患者家屬溝通，了解患者心理不良情緒的發(fā)生原因，針對(duì)不良情緒的發(fā)生原因進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，減輕患者的不良情緒。②藥物護(hù)理：骨結(jié)核患者治療時(shí)間長(zhǎng)，服藥時(shí)間在2個(gè)月左右，必須按照醫(yī)囑服藥，才可有效防止擴(kuò)散及復(fù)發(fā)，用藥方案應(yīng)需按照患者自身情況進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，患者若出現(xiàn)精神狀態(tài)轉(zhuǎn)好，食欲改善，體重增加，體溫下降，局部疼痛減輕，均可判定為治療有效，要及時(shí)告知醫(yī)生，由醫(yī)生重新制定用藥方案。③入院指導(dǎo)：骨結(jié)核是一種消化性較強(qiáng)的疾病，會(huì)長(zhǎng)期造成患者身體消瘦、食欲減退，應(yīng)給予高熱量、高維生素、高蛋白，并且容易消化的纖維質(zhì)食物，避免便秘，出現(xiàn)貧血的患者需給予補(bǔ)充鐵劑。④健康教育：了解患者骨結(jié)核的相關(guān)知識(shí)，告訴患者臨床表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，治療方法及流程，與患者及家屬溝通，讓患者及家屬做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備。⑤并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽、咳痰、擴(kuò)胸、深呼吸等運(yùn)動(dòng)，避免肺部感染；對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，要定時(shí)協(xié)助患者翻身，經(jīng)常更換衣物，避免壓瘡；骨結(jié)核容易造成關(guān)節(jié)攣縮、變形或僵直、肌肉萎縮，要鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮、變形或僵直、肌肉萎縮。⑥疼痛護(hù)理：患者因骨結(jié)核帶來的長(zhǎng)期疼痛感到困擾，不愿下床活動(dòng)，造成不同程度的壓瘡發(fā)生，應(yīng)將疼痛部位固定，減少因行動(dòng)造成的疼痛，對(duì)于椎體不穩(wěn)的患者可讓患者盡量臥床休息，避免下床活動(dòng)，可讓患者家屬為患者準(zhǔn)備書籍及電腦等物品，讓患者通過看書、看電影等娛樂轉(zhuǎn)移注意力。

1.3 觀察指標(biāo)

采取調(diào)查問卷對(duì)兩組患者的遵醫(yī)情況，通過調(diào)查問卷合理飲食、適當(dāng)鍛煉、合理用藥、疾病認(rèn)知和預(yù)防感染及并發(fā)癥5項(xiàng)進(jìn)行遵醫(yī)情況評(píng)定，并觀察兩組并發(fā)癥情況。完全遵醫(yī)：患者5項(xiàng)均能堅(jiān)持；大部分遵醫(yī)：患者能堅(jiān)持＞3項(xiàng)；部分遵醫(yī)：患者能堅(jiān)持3項(xiàng)；不遵醫(yī)：患者能堅(jiān)持＜2項(xiàng)；總遵醫(yī)率=（完全遵醫(yī)例數(shù)+大部分遵醫(yī)例數(shù)+部分遵醫(yī)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。并采取自擬滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度進(jìn)行調(diào)查；總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的遵醫(yī)情況

觀察組總遵醫(yī)率91.11%，對(duì)照組總遵醫(yī)率74.42%；觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的遵醫(yī)情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度

觀察組總滿意度97.78%，對(duì)照組總滿意度79.06%；觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組并發(fā)癥2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

人文護(hù)理是指一種以人為本的護(hù)理方式，相較于常規(guī)護(hù)理而言，其更注重環(huán)境、社會(huì)、心理等對(duì)患者的影響作用[3]。骨結(jié)核為一種遷延時(shí)間較長(zhǎng)的疾病，在患者未痊愈之前，需要經(jīng)歷相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的用藥治療，而部分患者病程隨著結(jié)核耐藥情況的加重而進(jìn)一步延長(zhǎng)，因此需要長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理[4]。而在此階段內(nèi)，環(huán)境、社會(huì)、心理等均可對(duì)患者健康產(chǎn)生影響，因此人文護(hù)理應(yīng)用與骨結(jié)核患者中的目的極為降低負(fù)面影響，并起到積極作用[5]。

骨結(jié)核患者患者通常對(duì)自身疾病了解不夠，一時(shí)的活動(dòng)受限、疼痛，而藥物作用并不明顯時(shí)，患者容易產(chǎn)生放棄等心理[6]，因此采用人文護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育可有效的解決這一問題，使患者了解長(zhǎng)期的堅(jiān)持治療，徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)的重要意義，對(duì)患者康復(fù)有積極作用。并且長(zhǎng)期的治療過程中，患者常因?yàn)榛A(chǔ)疾病帶來的痛苦而產(chǎn)生不良心理反應(yīng)[7]。而加入心理護(hù)理，使患者了解自己每一刻都處于康復(fù)之中，相對(duì)愉悅的接受治療，可有效的增加患者配合以及治療信心。但單純心理護(hù)理無法有效緩解疼痛，因此采取疼痛護(hù)理十分必要[8]。一方面進(jìn)行心理干預(yù)，另一方面進(jìn)行疼痛減輕，使患者心理以及生理處于相對(duì)舒適的狀態(tài)。并且在人文護(hù)理中常規(guī)的用藥護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防也必不可少，在常規(guī)護(hù)理產(chǎn)生效果的基礎(chǔ)上改善患者所處的環(huán)境，排除不利影響，使患者依從性得到提升[9]。本文結(jié)果顯示，觀察組總遵醫(yī)率91.11%，證明人文護(hù)理通過與患者進(jìn)行溝通，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，并且患者自身對(duì)疾病認(rèn)知度的提升，對(duì)患者依從性有提升作用，并且并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組總遵醫(yī)率74.42%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，采用人文護(hù)理之后觀察組總遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組，證明人文護(hù)理從環(huán)境以及心理上對(duì)整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行了優(yōu)化，通過與患者進(jìn)行溝通，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，并且患者自身對(duì)疾病認(rèn)知度的提升，對(duì)患者依從性有提升作用。并且由于常規(guī)護(hù)理同時(shí)進(jìn)行的緣故，兩組并發(fā)癥發(fā)生率并未表現(xiàn)出顯著差異。說明人文護(hù)理是確切可產(chǎn)生效果的護(hù)理方式，對(duì)患者依從性的提升極有幫助。觀察組總滿意度97.78%，對(duì)照組總滿意度79.06%；可說明人文護(hù)理可以有效提高患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度，有效改善患者及患者家屬對(duì)醫(yī)院的印象。

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