謝純平++++曹詩(shī)林++++黃茂倫++++++聶婭++++李良波++++++馮立文++++++林育成

[摘要] 目的 探討高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析43例嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊的臨床診治資料，總結(jié)可能引起嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊的相關(guān)致病因素，鑒別特發(fā)性腸套疊與繼發(fā)性腸套疊，分析高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)復(fù)發(fā)性腸套疊的優(yōu)缺點(diǎn)。 結(jié)果 43例復(fù)發(fā)性腸套疊患兒共復(fù)發(fā)96次，全部病例均在高頻超聲介導(dǎo)下經(jīng)空氣加壓灌腸整復(fù)成功，整復(fù)成功后復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)4例存在病理誘發(fā)點(diǎn)，診斷為繼發(fā)性腸套疊。43例復(fù)發(fā)性腸套疊患兒中，25例可探及腫大的腸系膜淋巴結(jié)。結(jié)論 高頻彩超介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊既能發(fā)現(xiàn)一些引起復(fù)發(fā)性腸套疊的病理誘發(fā)點(diǎn)等重要相關(guān)致病因素，又能使嬰幼兒避免在傳統(tǒng)的X線電視監(jiān)視下短時(shí)間內(nèi)多次遭受大劑量X線照射所造成的輻射傷害。

[關(guān)鍵詞] 高頻超聲； 腸套疊；空氣灌腸；嬰幼兒

[中圖分類號(hào)] R726.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（b）-0001-04

嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊即嬰幼兒急性腸套疊反復(fù)發(fā)作2次及2次以上。有文獻(xiàn)報(bào)道嬰幼兒腸套疊手術(shù)后復(fù)發(fā)率為2%～3%，灌腸整復(fù)者復(fù)發(fā)率為6%～12%，復(fù)發(fā)次數(shù)不等，多為2歲以內(nèi)兒童。嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊臨床并非少見(jiàn)，如不及時(shí)整復(fù)，可因此發(fā)生腸梗阻、腸壞死，而最終危急患兒生命[1-2]。對(duì)嬰幼兒急性腸套疊的整復(fù)方法目前國(guó)內(nèi)外多采用X線下空氣加壓灌腸和超聲引導(dǎo)下水壓灌腸等，但這兩種方法均容易漏診復(fù)發(fā)性腸套疊的相關(guān)致病因素，且嬰幼兒要遭受大量放射線輻射。如何診治嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊，國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道不多，該院自2007年1月—2013年6月期間，在國(guó)內(nèi)首先使用高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊43例，回顧性分析此43例復(fù)發(fā)性腸套疊患兒完整的臨床診療資料，旨在加深臨床對(duì)嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊的認(rèn)識(shí)，警惕嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊有無(wú)病理誘發(fā)點(diǎn)（pathologic lead point，PLP），重視引起復(fù)發(fā)性腸套疊的相關(guān)致病因素，鑒別特發(fā)性腸套疊與繼發(fā)性腸套疊，分析高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊的優(yōu)缺點(diǎn)，提醒臨床采取相關(guān)處理措施，減少腸套疊的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取兒童醫(yī)院經(jīng)高頻超聲和臨床確診腸套疊580例，男386例作為研究對(duì)象，女194例，年齡為1個(gè)月～9歲，平均發(fā)病年齡2.6歲，其中出現(xiàn)復(fù)發(fā)性腸套疊43例（共復(fù)發(fā)96次），復(fù)發(fā)率為7.4%（43/580）。43例中男28例，女15例，男女比例為1.87∶1，年齡為4個(gè)月～6歲，中位年齡2歲，年齡<2歲為32例，占74.42%（32/43），發(fā)病時(shí)間在3—5月份者26例，占60.46%（26/43）。

1.2 儀器與方法

采用GE voluson e和sonosite M-Turbo 超聲顯像儀，探頭頻率5～10 MHZ?；純喝∑脚P位，先用凸陣探頭仔細(xì)掃查整個(gè)腹部，然后再用高頻探頭重點(diǎn)掃查有無(wú)腸套疊及套疊部周圍腸管及腸系膜結(jié)構(gòu)，尋找套頭端是否存在異常病變，同時(shí)觀察套疊腸段腸壁厚度、血流情況，周圍腸管有無(wú)擴(kuò)張積液，有無(wú)腹腔積液，腸壁有無(wú)增厚，腸系膜回聲有無(wú)改變，腸系膜淋巴結(jié)有無(wú)腫大，并記錄淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)及數(shù)目。

對(duì)超聲確診復(fù)發(fā)性腸套疊的嬰幼兒全部采用高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸復(fù)位治療，剛開(kāi)始此項(xiàng)工作時(shí)可由兩位超聲科醫(yī)生共同操作完成，一人負(fù)責(zé)超聲監(jiān)視引導(dǎo)，另一人負(fù)責(zé)插管并進(jìn)行空氣加壓灌腸整復(fù)。首先，裸露患兒腹部，局部涂以耦合劑，取平臥、側(cè)臥位，平行連續(xù)掃查，先找到腸套疊復(fù)發(fā)部位，然后進(jìn)行縱橫、十字交叉等多方位掃查，復(fù)發(fā)性腸套疊聲像仍表現(xiàn)為“同心圓”征、“靶環(huán)”征或“假腎征”。隨后在高頻超聲介導(dǎo)下開(kāi)始空氣加壓灌腸整復(fù)治療，使用廣州今健JS～628電腦遙控灌腸整復(fù)儀進(jìn)行空氣灌腸整復(fù)，患兒水平仰臥位（由家屬配合固定體位），由肛門插入Foley氏導(dǎo)尿管，氣囊內(nèi)充氣量嬰兒15～20 mL，幼兒20～30 mL，稍用力外拔，以不致滑脫出肛門外，家長(zhǎng)用雙手夾緊患兒臀部，以防肛管脫落、空氣漏出。 Foley氏導(dǎo)尿管尾部連接空氣灌腸機(jī)?？删徒诔暀z查床上對(duì)患兒進(jìn)行空氣加壓灌腸復(fù)位治療，也可使用便攜式超聲在患兒床邊進(jìn)行整復(fù)治療。氣壓選擇從6 kp開(kāi)始，保持此壓力觀察2 min，如壓力不下降，可放出氣體，以此為最高壓力反復(fù)灌腸2～3次（注氣后腸道壓力達(dá)到設(shè)定壓力后再放氣為1次），這樣可逐步松動(dòng)套疊鞘內(nèi)的粘連，然后逐漸升高壓力，每升高2 kp均反復(fù)灌腸2～3次，每次升高壓力前醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行手法按摩，沿降、橫、升結(jié)腸到回盲部方向輕度按壓腹部，將加壓的氣體推向套鞘部，有促進(jìn)整復(fù)的作用。同時(shí)仔細(xì)觀察患兒一般狀態(tài)，高頻超聲實(shí)時(shí)監(jiān)視腹部腸道變化情況，通過(guò)以下幾方面的表現(xiàn)可以判斷是否復(fù)位：①高頻超聲監(jiān)視下腹部腸管由不對(duì)稱積氣膨隆變?yōu)榫鶆蚺蚵?，特別是回腸、空腸內(nèi)積氣較前明顯增多；②高頻超聲監(jiān)視下，腸道氣體由局部受阻到無(wú)受阻通過(guò)，特別是右側(cè)腹部腸道；③在確保肛門及Foley氏導(dǎo)尿管沒(méi)有漏氣的情況下，壓力表顯示氣壓快速下降，有時(shí)部分患兒可以出現(xiàn)輕度嘔吐或打嗝等表現(xiàn)（套疊打開(kāi)后氣體進(jìn)入胃內(nèi)所致）；④高頻超聲監(jiān)視下，可見(jiàn)先前出現(xiàn)的“同心圓”征、“靶環(huán)”征或“假腎”征完全消失，可以明確已經(jīng)復(fù)位。此時(shí)部分嬰幼兒可停止哭鬧，安然入睡。2歲左右的患兒壓力可以達(dá)到9～12 kP，新生兒或少數(shù)一般狀況差的嬰幼兒可以用6～8 kP試驗(yàn)性壓力，如壓力達(dá)到13～14 kP反復(fù)2～3次，充氣時(shí)阻力仍較大，空、回腸內(nèi)氣體分布無(wú)增多，輔以手法按摩多次后高頻超聲監(jiān)視下仍可見(jiàn)“同心圓”征、“靶環(huán)”征或“假腎”征，患兒精神仍差，哭鬧或嘔吐無(wú)改善，觀察期仍有血便排出，此時(shí)應(yīng)高度警惕，說(shuō)明空氣加壓灌腸可能失敗，應(yīng)考慮聯(lián)系外科會(huì)診，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

43例復(fù)發(fā)性腸套疊患兒共復(fù)發(fā)96次，復(fù)發(fā)次數(shù)最多的1例1年內(nèi)達(dá)9次，復(fù)發(fā)間隔時(shí)間最短8 h，最長(zhǎng)間隔6個(gè)月，96例次中53例次在2 d內(nèi)（包括2 d）復(fù)發(fā)，占55.21%（53/96）。

43例復(fù)發(fā)性腸套疊患兒中，25例于首次空氣加壓灌腸整復(fù)后可探及腫大的腸系膜淋巴結(jié)，占58.14%（25/43），537例無(wú)復(fù)發(fā)腸套疊患兒中有52例可探及腫大的腸系膜淋巴結(jié)，占9.68%（52/537）。復(fù)發(fā)性腸套疊與無(wú)復(fù)發(fā)腸套疊腸系膜腫大淋巴結(jié)檢出率比較見(jiàn)表1。

表1 復(fù)發(fā)性腸套疊與無(wú)復(fù)發(fā)腸套疊腸系膜腫大淋巴結(jié)檢出率比較

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注：χ2=81.191，P=0.000，按P=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)，認(rèn)為復(fù)發(fā)性腸套疊及無(wú)復(fù)發(fā)腸套疊與腫大的腸系膜淋巴結(jié)檢出率差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

腸系膜腫大淋巴結(jié)超聲聲像圖特點(diǎn)為在橫斷面“靶環(huán)”征及縱斷面“套筒”征的套疊部腸系膜內(nèi)，和（或）套疊部周圍的腸系膜內(nèi)可見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)回聲，腫大的腸系膜淋巴結(jié)外形均呈光滑的橢圓形，內(nèi)部回聲呈均勻低回聲，可見(jiàn)中央髓質(zhì)部呈高回聲。腫大的腸系膜淋巴結(jié)最大縱徑為7～20 mm，最大橫徑為3～8 mm，縱橫比≥2，見(jiàn)圖1：A，B，C。

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A：復(fù)發(fā)性腸套疊套頭周圍腸系膜見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，外形呈光滑的橢圓形，可見(jiàn)中央髓質(zhì)部呈高回聲

圖1 腸系膜腫大淋巴結(jié)高頻超聲聲像圖

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B： 復(fù)發(fā)性腸套疊套疊部腸系膜見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，縱橫比≥2

圖1 腸系膜腫大淋巴結(jié)高頻超聲聲像圖

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C： 復(fù)發(fā)性腸套疊套頭內(nèi)見(jiàn)多個(gè)腫大淋巴結(jié)，呈橢圓形低回聲，位于腸套疊類圓形包塊內(nèi)

圖1 腸系膜腫大淋巴結(jié)高頻超聲聲像圖

全部病例均在高頻超聲介導(dǎo)下經(jīng)空氣加壓灌腸整復(fù)，其中發(fā)現(xiàn)4例存在病理誘發(fā)點(diǎn)，1例反復(fù)發(fā)作5次的6歲男孩空氣加壓灌腸整復(fù)時(shí)，高頻超聲檢查發(fā)現(xiàn)腸套疊頭端存在病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP），診斷為幼年性息肉，空氣加壓灌腸整復(fù)后行擇期手術(shù)，手術(shù)后病理結(jié)果顯示為橫結(jié)腸息肉，見(jiàn)圖2。

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高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)后顯示套疊頭端類圓形實(shí)性腫塊，邊緣光滑。

圖2 幼年性橫結(jié)腸息肉高頻超聲聲像圖

其他3例在套頭部也發(fā)現(xiàn)存在病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP），2例診斷為囊腫型腸重復(fù)畸形，高頻超聲表現(xiàn)為套疊頭端見(jiàn)類圓形無(wú)回聲囊性包塊，后經(jīng)外科手術(shù)證實(shí)為回腸重復(fù)畸形（圖3：A，B）。

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A：復(fù)發(fā)性腸套疊高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)后套疊頭端見(jiàn)橢圓形無(wú)回聲包塊，囊壁偏厚約2～4 mm

圖3 囊腫型腸重復(fù)畸形高頻超聲聲像圖

1例診斷過(guò)敏性紫癜，高頻超聲表現(xiàn)為套疊腸段腸壁均全層增厚，血流增多，同時(shí)發(fā)現(xiàn)未套疊腸段節(jié)段性全層增厚，腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大及少量腹水，治療過(guò)程中患兒出現(xiàn)特異性皮疹。見(jiàn)圖4。

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高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)后發(fā)現(xiàn)套疊腸段腸壁全層增厚，腸間少量積液

圖4 過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)性腸套疊高頻超聲聲像圖

3 討論

腸套疊的復(fù)發(fā)率是不能通過(guò)患兒的臨床癥狀和體征來(lái)預(yù)測(cè)的[3]，復(fù)發(fā)性腸套疊如不能準(zhǔn)確診斷和及時(shí)采取正確方法治療，將對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，嬰幼兒腸套疊90%以上為特發(fā)性，繼發(fā)者僅占2%～3%[4]， 繼發(fā)性腸套疊存在病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP），一般主張手術(shù)根治，而特發(fā)性腸套疊目前一致公認(rèn)首選空氣加壓灌腸整復(fù)治療。腸套疊的病因目前尚未完全明確，其公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制是套疊起點(diǎn)的存在及腸蠕動(dòng)的增強(qiáng)[5]，繼發(fā)性腸套疊的病理誘發(fā)點(diǎn)即是腸套疊的起點(diǎn)，超聲醫(yī)師往往只滿足于腸套疊的診斷，而容易忽視可能存在的誘發(fā)因素，導(dǎo)致漏診[6-8]。在臨床工作中，特別是當(dāng)遇到復(fù)發(fā)性腸套疊時(shí)，我們更要警惕有無(wú)病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP），鑒別是特發(fā)性腸套疊，還是繼發(fā)性腸套疊，為臨床選擇治療方式提供重要依據(jù)，從而避免盲目的不必要的手術(shù)，或因疏忽誤診延誤患兒的最佳治療時(shí)機(jī)。該研究中，43例復(fù)發(fā)性腸套疊患兒在進(jìn)行高頻超聲介導(dǎo)空氣加壓灌腸整復(fù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)了4例是繼發(fā)性腸套疊，3例經(jīng)手術(shù)分別得到了證實(shí)，該組繼發(fā)性腸套疊發(fā)病比例為0.7% ，低于文獻(xiàn)報(bào)道的2%～3%，復(fù)發(fā)性腸套疊的發(fā)病比例為7.4%，與文獻(xiàn)報(bào)道的6%～12%基本相符，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道高頻超聲診斷嬰幼兒腸套疊的敏感性為98%～100%，特異性為88%～100%e，提示我們高頻超聲診斷腸套疊特異性雖高，但容易漏診病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP）。

高頻超聲不僅能夠早期準(zhǔn)確診斷嬰幼兒腸套疊，還能清楚的顯示腫大的腸系膜淋巴結(jié)，有學(xué)者認(rèn)為腫大的腸系膜淋巴結(jié)是構(gòu)成腸套疊起點(diǎn)至關(guān)重要的因素，只要導(dǎo)致腸系膜淋巴結(jié)腫大的病因未消除，病理性腫大的腸系膜淋巴結(jié)存在，即構(gòu)成腸套疊起點(diǎn)的因素存在，腸套疊復(fù)發(fā)就有可能。該組43例復(fù)發(fā)性腸套疊患兒中25例于首次空氣加壓灌腸整復(fù)后探及腫大的腸系膜淋巴結(jié)，該組資料顯示，復(fù)發(fā)性腸套疊及無(wú)復(fù)發(fā)腸套疊與腫大的腸系膜淋巴結(jié)檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，腫大的腸系膜淋巴結(jié)是引起嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊的至關(guān)重要因素之一。高頻超聲能掃查到淋巴結(jié)，為臨床抗復(fù)發(fā)治療提供重要依據(jù)，進(jìn)而減少腸套疊的復(fù)發(fā)，在臨床工作中，對(duì)復(fù)發(fā)性腸套疊患兒進(jìn)行高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)后都建議臨床同仁適量使用一些抑制腸蠕動(dòng)，減輕腸壁水腫，消除淋巴結(jié)腫大的藥物及不定時(shí)的順時(shí)針手法按摩等相應(yīng)處理措施，以防止再次發(fā)生套疊，臨床效果十分滿意。

腸套疊整復(fù)治療時(shí)，影像介導(dǎo)監(jiān)控設(shè)備主要選擇X線電視監(jiān)控系統(tǒng)和高頻超聲，電子結(jié)腸鏡、CT因不方便實(shí)時(shí)監(jiān)控，只能作為補(bǔ)充檢查方法。X線電視系統(tǒng)是傳統(tǒng)的廣泛采用的監(jiān)控設(shè)備，但其所造成的輻射損害也越來(lái)越受到患兒家屬及臨床醫(yī)生的重視。有文獻(xiàn)報(bào)道，X線電視監(jiān)控下空氣灌腸所需要的時(shí)間大約在20～30 min，每行1次空氣灌腸患兒吸收的X線劑量一般要達(dá)1～1.5 Gy，文獻(xiàn)報(bào)道1次或分次受1 Gy以下的X線或中子流的外照射，會(huì)對(duì)人和生物產(chǎn)生急性照射效應(yīng)和慢性照射效應(yīng)，以及隨機(jī)效應(yīng)等損害。腸套疊整復(fù)時(shí)如果采用X線電視監(jiān)視，由于肛門插入了導(dǎo)管及體位需要固定，嬰幼兒性腺及生殖器官受照射很難避免，嬰幼兒身高較短，腹部X線監(jiān)控時(shí)X線照射范圍相對(duì)較大，所受X線輻射將可能對(duì)患兒產(chǎn)生急性照射效應(yīng)和慢性照射效應(yīng)，以及隨機(jī)效應(yīng)等輻射損傷。同時(shí)在場(chǎng)的患兒家屬及進(jìn)行近距離手法按摩的臨床醫(yī)生亦將受到不同劑量的輻射。如果應(yīng)用高頻超聲介導(dǎo)則完全可以避免受到上述X線輻射損傷，且能實(shí)時(shí)、反復(fù)、多方向、多層面觀察腹部胃腸道的情況及腸套疊包塊的變化情況。

高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊還可以大大節(jié)省救治時(shí)間，緩解患兒家屬焦慮不安的情緒。目前嬰幼兒腸套疊的影像診斷首選高頻超聲已得到廣大學(xué)者一致公認(rèn)，在高頻超聲確診腸套疊復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)上立即安排對(duì)患兒進(jìn)行高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)治療，既減輕了患兒家屬在不同科室來(lái)回往返的奔波之苦，也為整復(fù)治療節(jié)省了大量時(shí)間，同時(shí)超聲醫(yī)生熟悉患兒腸套疊的部位、類型、聲像特點(diǎn)，心中有數(shù)，為判斷患兒腸套疊復(fù)發(fā)是否存在病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP）提供了極為有利的條件。

國(guó)內(nèi)在超聲監(jiān)視下使用溫生理鹽水灌腸整復(fù)嬰幼兒腸套疊的報(bào)道較多，普遍認(rèn)為生理鹽水比空氣透聲好，在超聲波下聲像直觀，易于觀察，但在實(shí)際操作過(guò)程中，水溫及水壓難以準(zhǔn)確調(diào)控，在寒冷季節(jié)不容易快速操作，在灌腸時(shí)，嬰幼兒哭鬧更難以配合，鹽水易經(jīng)肛門漏出，打濕并污染診斷床，同時(shí)因?yàn)榇罅康纳睇}水灌入腸道，很容易掩蓋囊腫型腸重復(fù)畸形等病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP）。目前隨著超聲設(shè)備性能的不斷改進(jìn)，高頻超聲在臨床的廣泛使用以及廣大超聲醫(yī)務(wù)工作者技術(shù)的全面提高，高頻超聲觀察腹腔胃腸道疾病的技術(shù)也日臻成熟，國(guó)內(nèi)外越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始探討嘗試在高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒腸套疊[13-14]，該研究結(jié)果表明采用空氣作為介質(zhì)在高頻超聲介導(dǎo)下加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒腸套疊可重復(fù)多次進(jìn)行治療，空氣壓力較水壓穩(wěn)定易控，操作方法安全可行。高頻超聲介導(dǎo)下空氣加壓灌腸可及時(shí)反復(fù)追蹤檢查，動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)觀察腸套疊整復(fù)過(guò)程，治療過(guò)程中患兒及家屬、臨床醫(yī)生都可以避免大量的X線輻射，臨床上安全可行，整復(fù)率高，患兒家屬易于配合接受，特別是對(duì)近期反復(fù)多次套疊的復(fù)發(fā)性腸套疊嬰幼兒，為避免短期多次遭受大劑量X線輻射，消除患兒家屬的擔(dān)憂，緩解醫(yī)患矛盾，更是首選方法。

4 結(jié)語(yǔ)

高頻彩超介導(dǎo)下空氣加壓灌腸整復(fù)嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊既能發(fā)現(xiàn)引起繼發(fā)性腸套疊的病理誘發(fā)點(diǎn)（PLP），鑒別繼發(fā)性腸套疊和特發(fā)性腸套疊，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)一些引起復(fù)發(fā)性腸套疊的重要相關(guān)致病因素，對(duì)于復(fù)發(fā)性腸套疊的整復(fù)，高頻超聲介導(dǎo)能避免傳統(tǒng)的X線電視監(jiān)視下嬰幼兒在短時(shí)間內(nèi)多次遭受大劑量X線照射所造成的輻射傷害，臨床上安全可行，患兒家屬易于配合接受，該研究認(rèn)為此法是目前非手術(shù)治療嬰幼兒復(fù)發(fā)性腸套疊的首選診療方法，值得臨床重視與推廣。

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（收稿日期：2014-02-10）