姜麗萍　梁忠明

[摘要] 目的 探討初孕婦健康教育對(duì)降低難產(chǎn)率的影響。 方法 對(duì)100例愿意接受此實(shí)驗(yàn)的初孕婦實(shí)施健康教育，以常規(guī)圍生檢查的100例作對(duì)照。比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式及產(chǎn)時(shí)心理反應(yīng)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間、難產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 實(shí)施初孕婦健康教育能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間和降低難產(chǎn)率，具有積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；初孕婦；難產(chǎn)率

[中圖分類號(hào)] R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0022-02

Influence of health

由于初孕婦是非常特殊的人群，她們正處于人生特殊階段，面對(duì)的健康問(wèn)題較多，而她們的健康關(guān)系到家庭的幸福乃至社會(huì)的穩(wěn)定與強(qiáng)盛，由此有必要對(duì)她們提供以預(yù)防保健、心理護(hù)理為主要內(nèi)容的健康教育服務(wù)，從而降低難產(chǎn)率[1]。本院對(duì)100例初孕婦在孕婦學(xué)校進(jìn)行了健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月在本院常規(guī)建立圍生保健檔案、孕前無(wú)任何合并癥的初孕婦200例，年齡19～26歲，孕37～42周，本著自愿的原則，將愿意接受健康教育的100例初孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，將常規(guī)建檔的100例初孕婦作為對(duì)照組。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)及健康教育 對(duì)照組的初孕婦只在普通門(mén)診做常規(guī)圍生檢查，一般1次/月，至妊娠晚期每周檢查1次，待有分娩先兆時(shí)收住入院。

實(shí)驗(yàn)組的初孕婦完全按照國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院的要求實(shí)施健康教育計(jì)劃。具體措施：妊娠>28周的初孕婦每周由親屬陪同在孕婦學(xué)校接受健康教育。為實(shí)施孕婦學(xué)校培訓(xùn)，制訂了授課計(jì)劃，將授課時(shí)間、授課內(nèi)容編成課程表，發(fā)放到每一位來(lái)本院產(chǎn)前檢查的孕婦及家屬手中，讓她們做好按時(shí)聽(tīng)課準(zhǔn)備。授課內(nèi)容：孕期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、臨床分娩知識(shí)的講解、圍生期準(zhǔn)備（精神、心理及物質(zhì)上做充分的準(zhǔn)備）以及母乳喂養(yǎng)的好處、方法和技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理。采用多媒體教學(xué)、圖片形象講解、模型演示、有獎(jiǎng)問(wèn)答、現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)等授課形式，并設(shè)問(wèn)卷調(diào)查、課后咨詢進(jìn)行反饋，保證授課效果，針對(duì)不足再重復(fù)教育，直至達(dá)到教育目標(biāo)。

當(dāng)初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)收入住院，實(shí)施全程陪伴助產(chǎn)責(zé)任制，在此期間，護(hù)理人員除嚴(yán)密觀察孕婦的動(dòng)態(tài)變化外，還認(rèn)真做好初產(chǎn)婦個(gè)性化心理護(hù)理，了解她們的情緒狀態(tài)以及產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地對(duì)孕婦及家屬臨產(chǎn)知識(shí)、分娩的認(rèn)知行為進(jìn)行健康教育，使初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程有全方位的認(rèn)知和行為承受理念，消除產(chǎn)婦的緊張心理，使產(chǎn)婦充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而為縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率起重要作用[2]。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 引導(dǎo)初產(chǎn)婦自行填寫(xiě)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，對(duì)兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分表明有焦慮狀態(tài)，SDS>50分表明有抑郁狀態(tài)[4]。分別記錄兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

3.1 孕期宣教的積極作用

分娩雖然是一種生理現(xiàn)象，但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)則是一種持久而強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。由于初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)，對(duì)孕產(chǎn)宣教知識(shí)接受不夠，主觀上又有較高的優(yōu)生愿望，均易使她們產(chǎn)生異常心理，如焦慮、抑郁等，從而引起人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙等不良反應(yīng)[5]。本院對(duì)妊娠>28周的孕婦及其家屬定期在孕婦學(xué)校進(jìn)行正確及時(shí)的健康教育，如有關(guān)分娩知識(shí)講解及心理輔導(dǎo)，使其了解分娩的機(jī)制，以便于其盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境，幫助她們建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高初產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性和社會(huì)應(yīng)激能力，積極應(yīng)對(duì)各種不良刺激，從而減少焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生[6]。

3.2 生產(chǎn)過(guò)程中的心理反應(yīng)

孕婦在產(chǎn)前過(guò)分緊張、恐懼、焦慮、抑郁，是她們?cè)跊](méi)有醫(yī)學(xué)指征的情況下自愿選擇剖宮產(chǎn)的一個(gè)重要原因[7]。經(jīng)過(guò)產(chǎn)前健康教育的初孕婦對(duì)分娩已經(jīng)做好了充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)分娩也不會(huì)產(chǎn)生恐懼。本院為消除產(chǎn)婦的緊張心理，在產(chǎn)房播放一些產(chǎn)婦喜歡或舒緩的背景音樂(lè)，音量適可，幫助產(chǎn)婦分散注意力，使其放松心情，對(duì)接受過(guò)健康教育的產(chǎn)婦確實(shí)能減輕產(chǎn)痛、緩解疲勞，促使其自然分娩[8]。

3.3 陪產(chǎn)者參加孕期宣教的好處

陪產(chǎn)者如果接受了必要的陪伴分娩知識(shí)培訓(xùn)，了解分娩過(guò)程及宮縮性陣痛的性質(zhì)及規(guī)律，可防止陪產(chǎn)時(shí)驚慌、手足無(wú)措，且還能安撫產(chǎn)婦，保持其情緒穩(wěn)定，適應(yīng)分娩環(huán)境，減少不必要的體力消耗，從而保證了有效分娩，促使產(chǎn)程順利進(jìn)展，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦的痛苦。

3.4 助產(chǎn)人員扮好雙重角色

助產(chǎn)人員除密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化、處理分娩外，還可根據(jù)醫(yī)源性因素、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育程度等采取個(gè)體化的健康教育模式[9]，使她們接受分娩知識(shí)教育、飲食、活動(dòng)、心理護(hù)理及拉瑪澤分娩法訓(xùn)練等產(chǎn)前健康教育，提高初產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的認(rèn)知水平，消除其不良情緒，增強(qiáng)自然分娩應(yīng)對(duì)的自信心，讓整個(gè)產(chǎn)程在充滿親情和關(guān)愛(ài)的氛圍中進(jìn)行，使其順利完成分娩過(guò)程，其中，順產(chǎn)率由45%提高到60%、剖宮產(chǎn)率由55%降低到40%，明顯降低了難產(chǎn)率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宮本英，王玉玲.實(shí)施孕婦教育 降低難產(chǎn)率[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（8）：482-483.

[2] 陸鍵華.個(gè)性化心理護(hù)理手段對(duì)200例自然分娩初產(chǎn)孕婦的影響探討[J].中外醫(yī)療，2013，（3）：165.

[3] 彭明惠.舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：110-111.

[4] 崔慧娟，徐宏寧.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩結(jié)局滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：104.

[5] 翟曉珍，鄭淑萍.心理護(hù)理對(duì)分娩的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（1）：101-102.

[6] 劉葉紅，高靜.心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1）：138-139.

[7] 王愛(ài)華，劉麗，王蕊.無(wú)指征剖宮產(chǎn)孕婦的心理因素分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18（8）：929-930.

[8] 熊莉華，竇娜，李珍，等.預(yù)產(chǎn)期前音樂(lè)干擾緩解產(chǎn)婦分娩疼痛[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（14）：57-58.

[9] 鄧文清.產(chǎn)前個(gè)體化健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].廣州醫(yī)藥，2013，44（4）：55-56.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討初孕婦健康教育對(duì)降低難產(chǎn)率的影響。 方法 對(duì)100例愿意接受此實(shí)驗(yàn)的初孕婦實(shí)施健康教育，以常規(guī)圍生檢查的100例作對(duì)照。比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式及產(chǎn)時(shí)心理反應(yīng)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間、難產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 實(shí)施初孕婦健康教育能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間和降低難產(chǎn)率，具有積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；初孕婦；難產(chǎn)率

[中圖分類號(hào)] R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0022-02

Influence of health

由于初孕婦是非常特殊的人群，她們正處于人生特殊階段，面對(duì)的健康問(wèn)題較多，而她們的健康關(guān)系到家庭的幸福乃至社會(huì)的穩(wěn)定與強(qiáng)盛，由此有必要對(duì)她們提供以預(yù)防保健、心理護(hù)理為主要內(nèi)容的健康教育服務(wù)，從而降低難產(chǎn)率[1]。本院對(duì)100例初孕婦在孕婦學(xué)校進(jìn)行了健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月在本院常規(guī)建立圍生保健檔案、孕前無(wú)任何合并癥的初孕婦200例，年齡19～26歲，孕37～42周，本著自愿的原則，將愿意接受健康教育的100例初孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，將常規(guī)建檔的100例初孕婦作為對(duì)照組。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)及健康教育 對(duì)照組的初孕婦只在普通門(mén)診做常規(guī)圍生檢查，一般1次/月，至妊娠晚期每周檢查1次，待有分娩先兆時(shí)收住入院。

實(shí)驗(yàn)組的初孕婦完全按照國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院的要求實(shí)施健康教育計(jì)劃。具體措施：妊娠>28周的初孕婦每周由親屬陪同在孕婦學(xué)校接受健康教育。為實(shí)施孕婦學(xué)校培訓(xùn)，制訂了授課計(jì)劃，將授課時(shí)間、授課內(nèi)容編成課程表，發(fā)放到每一位來(lái)本院產(chǎn)前檢查的孕婦及家屬手中，讓她們做好按時(shí)聽(tīng)課準(zhǔn)備。授課內(nèi)容：孕期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、臨床分娩知識(shí)的講解、圍生期準(zhǔn)備（精神、心理及物質(zhì)上做充分的準(zhǔn)備）以及母乳喂養(yǎng)的好處、方法和技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理。采用多媒體教學(xué)、圖片形象講解、模型演示、有獎(jiǎng)問(wèn)答、現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)等授課形式，并設(shè)問(wèn)卷調(diào)查、課后咨詢進(jìn)行反饋，保證授課效果，針對(duì)不足再重復(fù)教育，直至達(dá)到教育目標(biāo)。

當(dāng)初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)收入住院，實(shí)施全程陪伴助產(chǎn)責(zé)任制，在此期間，護(hù)理人員除嚴(yán)密觀察孕婦的動(dòng)態(tài)變化外，還認(rèn)真做好初產(chǎn)婦個(gè)性化心理護(hù)理，了解她們的情緒狀態(tài)以及產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地對(duì)孕婦及家屬臨產(chǎn)知識(shí)、分娩的認(rèn)知行為進(jìn)行健康教育，使初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程有全方位的認(rèn)知和行為承受理念，消除產(chǎn)婦的緊張心理，使產(chǎn)婦充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而為縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率起重要作用[2]。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 引導(dǎo)初產(chǎn)婦自行填寫(xiě)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，對(duì)兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分表明有焦慮狀態(tài)，SDS>50分表明有抑郁狀態(tài)[4]。分別記錄兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

3.1 孕期宣教的積極作用

分娩雖然是一種生理現(xiàn)象，但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)則是一種持久而強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。由于初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)，對(duì)孕產(chǎn)宣教知識(shí)接受不夠，主觀上又有較高的優(yōu)生愿望，均易使她們產(chǎn)生異常心理，如焦慮、抑郁等，從而引起人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙等不良反應(yīng)[5]。本院對(duì)妊娠>28周的孕婦及其家屬定期在孕婦學(xué)校進(jìn)行正確及時(shí)的健康教育，如有關(guān)分娩知識(shí)講解及心理輔導(dǎo)，使其了解分娩的機(jī)制，以便于其盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境，幫助她們建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高初產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性和社會(huì)應(yīng)激能力，積極應(yīng)對(duì)各種不良刺激，從而減少焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生[6]。

3.2 生產(chǎn)過(guò)程中的心理反應(yīng)

孕婦在產(chǎn)前過(guò)分緊張、恐懼、焦慮、抑郁，是她們?cè)跊](méi)有醫(yī)學(xué)指征的情況下自愿選擇剖宮產(chǎn)的一個(gè)重要原因[7]。經(jīng)過(guò)產(chǎn)前健康教育的初孕婦對(duì)分娩已經(jīng)做好了充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)分娩也不會(huì)產(chǎn)生恐懼。本院為消除產(chǎn)婦的緊張心理，在產(chǎn)房播放一些產(chǎn)婦喜歡或舒緩的背景音樂(lè)，音量適可，幫助產(chǎn)婦分散注意力，使其放松心情，對(duì)接受過(guò)健康教育的產(chǎn)婦確實(shí)能減輕產(chǎn)痛、緩解疲勞，促使其自然分娩[8]。

3.3 陪產(chǎn)者參加孕期宣教的好處

陪產(chǎn)者如果接受了必要的陪伴分娩知識(shí)培訓(xùn)，了解分娩過(guò)程及宮縮性陣痛的性質(zhì)及規(guī)律，可防止陪產(chǎn)時(shí)驚慌、手足無(wú)措，且還能安撫產(chǎn)婦，保持其情緒穩(wěn)定，適應(yīng)分娩環(huán)境，減少不必要的體力消耗，從而保證了有效分娩，促使產(chǎn)程順利進(jìn)展，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦的痛苦。

3.4 助產(chǎn)人員扮好雙重角色

助產(chǎn)人員除密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化、處理分娩外，還可根據(jù)醫(yī)源性因素、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育程度等采取個(gè)體化的健康教育模式[9]，使她們接受分娩知識(shí)教育、飲食、活動(dòng)、心理護(hù)理及拉瑪澤分娩法訓(xùn)練等產(chǎn)前健康教育，提高初產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的認(rèn)知水平，消除其不良情緒，增強(qiáng)自然分娩應(yīng)對(duì)的自信心，讓整個(gè)產(chǎn)程在充滿親情和關(guān)愛(ài)的氛圍中進(jìn)行，使其順利完成分娩過(guò)程，其中，順產(chǎn)率由45%提高到60%、剖宮產(chǎn)率由55%降低到40%，明顯降低了難產(chǎn)率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宮本英，王玉玲.實(shí)施孕婦教育 降低難產(chǎn)率[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（8）：482-483.

[2] 陸鍵華.個(gè)性化心理護(hù)理手段對(duì)200例自然分娩初產(chǎn)孕婦的影響探討[J].中外醫(yī)療，2013，（3）：165.

[3] 彭明惠.舒適護(hù)理對(duì)老年高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：110-111.

[4] 崔慧娟，徐宏寧.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦情緒狀態(tài)及分娩結(jié)局滿意度的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（19）：104.

[5] 翟曉珍，鄭淑萍.心理護(hù)理對(duì)分娩的影響探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（1）：101-102.

[6] 劉葉紅，高靜.心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（1）：138-139.

[7] 王愛(ài)華，劉麗，王蕊.無(wú)指征剖宮產(chǎn)孕婦的心理因素分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18（8）：929-930.

[8] 熊莉華，竇娜，李珍，等.預(yù)產(chǎn)期前音樂(lè)干擾緩解產(chǎn)婦分娩疼痛[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（14）：57-58.

[9] 鄧文清.產(chǎn)前個(gè)體化健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].廣州醫(yī)藥，2013，44（4）：55-56.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 探討初孕婦健康教育對(duì)降低難產(chǎn)率的影響。 方法 對(duì)100例愿意接受此實(shí)驗(yàn)的初孕婦實(shí)施健康教育，以常規(guī)圍生檢查的100例作對(duì)照。比較兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、分娩方式及產(chǎn)時(shí)心理反應(yīng)。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)程時(shí)間、難產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組（P<0.01）。 結(jié)論 實(shí)施初孕婦健康教育能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間和降低難產(chǎn)率，具有積極的作用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；初孕婦；難產(chǎn)率

[中圖分類號(hào)] R715.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（c）-0022-02

Influence of health

由于初孕婦是非常特殊的人群，她們正處于人生特殊階段，面對(duì)的健康問(wèn)題較多，而她們的健康關(guān)系到家庭的幸福乃至社會(huì)的穩(wěn)定與強(qiáng)盛，由此有必要對(duì)她們提供以預(yù)防保健、心理護(hù)理為主要內(nèi)容的健康教育服務(wù)，從而降低難產(chǎn)率[1]。本院對(duì)100例初孕婦在孕婦學(xué)校進(jìn)行了健康教育，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月在本院常規(guī)建立圍生保健檔案、孕前無(wú)任何合并癥的初孕婦200例，年齡19～26歲，孕37～42周，本著自愿的原則，將愿意接受健康教育的100例初孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，將常規(guī)建檔的100例初孕婦作為對(duì)照組。兩組孕婦的年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)及健康教育 對(duì)照組的初孕婦只在普通門(mén)診做常規(guī)圍生檢查，一般1次/月，至妊娠晚期每周檢查1次，待有分娩先兆時(shí)收住入院。

實(shí)驗(yàn)組的初孕婦完全按照國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院的要求實(shí)施健康教育計(jì)劃。具體措施：妊娠>28周的初孕婦每周由親屬陪同在孕婦學(xué)校接受健康教育。為實(shí)施孕婦學(xué)校培訓(xùn)，制訂了授課計(jì)劃，將授課時(shí)間、授課內(nèi)容編成課程表，發(fā)放到每一位來(lái)本院產(chǎn)前檢查的孕婦及家屬手中，讓她們做好按時(shí)聽(tīng)課準(zhǔn)備。授課內(nèi)容：孕期營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)、胎兒自我監(jiān)護(hù)方法、臨床分娩知識(shí)的講解、圍生期準(zhǔn)備（精神、心理及物質(zhì)上做充分的準(zhǔn)備）以及母乳喂養(yǎng)的好處、方法和技巧、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理。采用多媒體教學(xué)、圖片形象講解、模型演示、有獎(jiǎng)問(wèn)答、現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)等授課形式，并設(shè)問(wèn)卷調(diào)查、課后咨詢進(jìn)行反饋，保證授課效果，針對(duì)不足再重復(fù)教育，直至達(dá)到教育目標(biāo)。

當(dāng)初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)收入住院，實(shí)施全程陪伴助產(chǎn)責(zé)任制，在此期間，護(hù)理人員除嚴(yán)密觀察孕婦的動(dòng)態(tài)變化外，還認(rèn)真做好初產(chǎn)婦個(gè)性化心理護(hù)理，了解她們的情緒狀態(tài)以及產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性地對(duì)孕婦及家屬臨產(chǎn)知識(shí)、分娩的認(rèn)知行為進(jìn)行健康教育，使初產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程有全方位的認(rèn)知和行為承受理念，消除產(chǎn)婦的緊張心理，使產(chǎn)婦充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而為縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率起重要作用[2]。

1.2.2 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 引導(dǎo)初產(chǎn)婦自行填寫(xiě)Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]，對(duì)兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。SAS標(biāo)準(zhǔn)分>50分表明有焦慮狀態(tài)，SDS>50分表明有抑郁狀態(tài)[4]。分別記錄兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式，并進(jìn)行比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較

實(shí)驗(yàn)組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3 討論

3.1 孕期宣教的積極作用

分娩雖然是一種生理現(xiàn)象，但對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)則是一種持久而強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激反應(yīng)。由于初產(chǎn)婦缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)，對(duì)孕產(chǎn)宣教知識(shí)接受不夠，主觀上又有較高的優(yōu)生愿望，均易使她們產(chǎn)生異常心理，如焦慮、抑郁等，從而引起人際關(guān)系敏感、軀體化癥狀和睡眠障礙等不良反應(yīng)[5]。本院對(duì)妊娠>28周的孕婦及其家屬定期在孕婦學(xué)校進(jìn)行正確及時(shí)的健康教育，如有關(guān)分娩知識(shí)講解及心理輔導(dǎo)，使其了解分娩的機(jī)制，以便于其盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境，幫助她們建立良好的醫(yī)患關(guān)系，提高初產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性和社會(huì)應(yīng)激能力，積極應(yīng)對(duì)各種不良刺激，從而減少焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生[6]。

3.2 生產(chǎn)過(guò)程中的心理反應(yīng)

孕婦在產(chǎn)前過(guò)分緊張、恐懼、焦慮、抑郁，是她們?cè)跊](méi)有醫(yī)學(xué)指征的情況下自愿選擇剖宮產(chǎn)的一個(gè)重要原因[7]。經(jīng)過(guò)產(chǎn)前健康教育的初孕婦對(duì)分娩已經(jīng)做好了充分的心理準(zhǔn)備，對(duì)分娩也不會(huì)產(chǎn)生恐懼。本院為消除產(chǎn)婦的緊張心理，在產(chǎn)房播放一些產(chǎn)婦喜歡或舒緩的背景音樂(lè)，音量適可，幫助產(chǎn)婦分散注意力，使其放松心情，對(duì)接受過(guò)健康教育的產(chǎn)婦確實(shí)能減輕產(chǎn)痛、緩解疲勞，促使其自然分娩[8]。

3.3 陪產(chǎn)者參加孕期宣教的好處

陪產(chǎn)者如果接受了必要的陪伴分娩知識(shí)培訓(xùn)，了解分娩過(guò)程及宮縮性陣痛的性質(zhì)及規(guī)律，可防止陪產(chǎn)時(shí)驚慌、手足無(wú)措，且還能安撫產(chǎn)婦，保持其情緒穩(wěn)定，適應(yīng)分娩環(huán)境，減少不必要的體力消耗，從而保證了有效分娩，促使產(chǎn)程順利進(jìn)展，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減輕產(chǎn)婦的痛苦。

3.4 助產(chǎn)人員扮好雙重角色

助產(chǎn)人員除密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、胎心變化、處理分娩外，還可根據(jù)醫(yī)源性因素、心理因素、經(jīng)濟(jì)因素、受教育程度等采取個(gè)體化的健康教育模式[9]，使她們接受分娩知識(shí)教育、飲食、活動(dòng)、心理護(hù)理及拉瑪澤分娩法訓(xùn)練等產(chǎn)前健康教育，提高初產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩的認(rèn)知水平，消除其不良情緒，增強(qiáng)自然分娩應(yīng)對(duì)的自信心，讓整個(gè)產(chǎn)程在充滿親情和關(guān)愛(ài)的氛圍中進(jìn)行，使其順利完成分娩過(guò)程，其中，順產(chǎn)率由45%提高到60%、剖宮產(chǎn)率由55%降低到40%，明顯降低了難產(chǎn)率。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 鄧文清.產(chǎn)前個(gè)體化健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響[J].廣州醫(yī)藥，2013，44（4）：55-56.

（收稿日期：2013-12-09 本文編輯：林利利）