溫子棟 張麗萍 王雪艷

新生適應(yīng)不良問(wèn)題心理咨詢案例分析

溫子棟 張麗萍 王雪艷

大學(xué)一年級(jí)男生劉某，因不適應(yīng)大學(xué)新的環(huán)境，引發(fā)心理沖突而導(dǎo)致情緒困擾，主動(dòng)前來(lái)求助。咨詢師采用認(rèn)知行為療法和森田療法相結(jié)合的方法，對(duì)求助者的不合理信念和不適行為進(jìn)行了糾正。經(jīng)過(guò)為期4周的心理咨詢，求助者負(fù)性情緒明顯緩解，適應(yīng)大學(xué)生活的能力有了顯著提高。此次咨詢收到了較好的效果。

適應(yīng)不良；合理情緒療法；森田療法

1 病例資料

1.1 一般資料 求助者劉某，男，18歲，身高1.72m，體態(tài)偏瘦。就讀于北方某市一所地方院校，現(xiàn)為大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。平素人際交往一般，跟同學(xué)相處欠佳。沒有特殊的業(yè)余愛好或運(yùn)動(dòng)偏好。求助者幼年健康成長(zhǎng)，父母非常溺愛他。小學(xué)到高中一直在本地就讀，學(xué)習(xí)成績(jī)一直很優(yōu)秀，希望別人尊重和欣賞自己。

1.2 身心狀況 自幼無(wú)重大疾病史，有時(shí)食欲、睡眠不是很理想，但無(wú)大礙。最近在醫(yī)院體檢，未發(fā)現(xiàn)異常[1]。能正常與同學(xué)、家人相處，學(xué)習(xí)時(shí)注意力不易集中，成績(jī)有所下降，焦慮煩悶，心情不好。非常希望改變自己目前的狀況。

2 主訴與個(gè)人陳述

1個(gè)月前，求助者帶著家人的期待和對(duì)大學(xué)生活的憧憬，來(lái)到北方某地方高校，圓自己的大學(xué)夢(mèng)。自入學(xué)以來(lái)，天氣一直持續(xù)高溫，晚上入睡困難。剛開始住進(jìn)宿舍時(shí)，6個(gè)同學(xué)中，除他之外，全部都是本地人。他們都說(shuō)本地話，別人聊天時(shí)，也插不上話，很著急。經(jīng)常想這些事情，導(dǎo)致晚上入睡更加困難，第2天上課很難集中注意力。疲憊沒有精神，孤單煩悶，表現(xiàn)為意志力差、注意力不集中。但主觀上希望自己在學(xué)習(xí)上取得好結(jié)果，希望自己盡早融入新的生活。

3 診斷

一般心理問(wèn)題（適應(yīng)不良所致情緒困擾）診斷依據(jù)[2]：（1）軀體檢查未見任何器質(zhì)性病變和異常反應(yīng)，而是由于環(huán)境變化，適應(yīng)不良而產(chǎn)生情緒困擾。（2）求助者主要癥狀是孤單煩悶、注意力不集中、入睡困難和食欲下降。（3）求助者的反應(yīng)不是太強(qiáng)烈，內(nèi)容未泛化，邏輯思維清晰，社會(huì)功能輕度受損。（4）情緒困擾持續(xù)時(shí)間是1個(gè)月。（5）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分：52；SDS標(biāo)準(zhǔn)分：50。

4 咨詢過(guò)程

（1）第1次咨詢 填寫咨詢登記表，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)劃。通過(guò)平等、真誠(chéng)的交流與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，獲得求助者的信任，較全面、真實(shí)地了解求助者的基本情況。經(jīng)求助者同意，安排其進(jìn)行SAS測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)為52分；SDS測(cè)量，標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)為50分。向求助者介紹了合理情緒療法，求助者表示，愿意接受合理情緒療法并配合心理咨詢。

（2）第2次咨詢 咨詢師通過(guò)與求助者進(jìn)行分析和辯論，讓求助者自覺改變自己的信念，充分地認(rèn)識(shí)自我，正確地評(píng)價(jià)自己[3]。并布置了家庭作業(yè)，讓求助者對(duì)照再做一些類似理性的思考和分析，嘗試把自己的注意力關(guān)注在學(xué)校環(huán)境、宿舍同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)上。

咨詢會(huì)談?wù)ü?jié)選）：

咨詢師：在這樣的環(huán)境里你無(wú)法學(xué)習(xí)，也就是你認(rèn)為是環(huán)境導(dǎo)致你不能學(xué)習(xí)，環(huán)境是影響學(xué)習(xí)的決定因素，對(duì)嗎？

求助者：恩

咨詢師：你再想想，是不是環(huán)境不好就一定沒辦法好好學(xué)習(xí)？

求助者：……（遲疑、思考）

咨詢師：毛主席為了鍛煉自己的注意力，帶著書本跑到城墻的門洞里去讀書，門洞里什么聲音都有，但他還是端著書本，認(rèn)認(rèn)真真地讀書。這個(gè)故事你聽過(guò)嗎？

求助者：嗯，但他是毛主席啊，我是我。

咨詢師：嗯，這是不是說(shuō)明，同樣的環(huán)境，不同的人學(xué)習(xí)效果不同?環(huán)境還是人是學(xué)習(xí)的決定因素？

求助者：……

（3）第3次咨詢 為了更好幫助求助者緩解負(fù)性情緒帶來(lái)的困擾，咨詢師向求助者介紹了森田療法的基本思想。通過(guò)提問(wèn)、啟發(fā)的方法引導(dǎo)求助者深入理解森田療法“順其自然，為所當(dāng)為”的精神實(shí)質(zhì)，使求助者認(rèn)識(shí)到：“希望頭腦永遠(yuǎn)清醒，心境永遠(yuǎn)良好，讀書無(wú)雜念，學(xué)習(xí)不走神，見人不緊張……希望盡善盡美，事實(shí)上是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的”，“順其自然就是要認(rèn)識(shí)情緒、情感活動(dòng)的規(guī)律，接受自己的情緒、情感，不壓抑、排斥它，它就會(huì)自生自滅” ……求助者表示認(rèn)同森田療法的觀念，愿意嘗試[4]。

提供了一些森田療法的資料，讓求助者回去繼續(xù)做一些理性的思考和分析，并按照森田療法的要求寫日記。

（4）第4次咨詢 求助者談了自己寫日記的體會(huì)?！巴ㄟ^(guò)進(jìn)一步的學(xué)習(xí)，我理解了所謂‘順其自然、為所當(dāng)為’，就是對(duì)于那些超出自己的理智、意志控制能力的事情（情緒、癥狀），不予理睬，不管不顧，接納其原狀；而著眼于自己的目的去做應(yīng)該做的事情……”與同學(xué)交往也有進(jìn)步，求助者認(rèn)識(shí)到“我絕對(duì)不能失敗”這是不合理觀念。咨詢師肯定了求助者的進(jìn)步，并與求助者探討了如何進(jìn)一步提高交往技巧[5]。

求助者表示：最近心情好了，上課能認(rèn)真聽講，跟同學(xué)交往也有改善，決定積極、從容地面對(duì)環(huán)境的改變，對(duì)咨詢師表達(dá)滿意和感謝。咨詢師認(rèn)為求助者學(xué)習(xí)、生活、人際交往各方面都有較大改善，已達(dá)到咨詢的預(yù)期目標(biāo)。

5 小結(jié)

從本病例咨詢結(jié)果來(lái)看，對(duì)于具有一定文化程度和反省水平的大學(xué)生，采用理性情緒療法幫助求助者領(lǐng)悟和糾正不合理信念，并同時(shí)運(yùn)用森田療法緩解不良情緒，這兩種療法有機(jī)結(jié)合的方法解決大學(xué)新生適應(yīng)不良問(wèn)題是有顯著效果的。

[1] 中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心,中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì).國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)心理咨詢師（二級(jí)）[M].北京：民族出版社,2005.

[2] 中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心,中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì).國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)心理咨詢師（三級(jí)）[M].北京：民族出版社,2005.

[3] 梁寶勇.心理衛(wèi)生與心理咨詢百科全書[M].天津：南開大學(xué)出版社，2002.

[4] 鄭睦凡.森田療法概述.社科縱橫(新理論版)[J].2011,26(1):242-243.

[5] 李百珍.學(xué)校心理咨詢與心理治療[M].天津：天津人民出版社,2000.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.26.120

天津 300073 天津中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院 （溫子棟 張麗萍 王雪艷）