王雙燕

(江寧區(qū)中醫(yī)院 江蘇南京 211100)

剖宮產(chǎn)手術(shù)室護(hù)理配合及護(hù)理對策分析

王雙燕

(江寧區(qū)中醫(yī)院 江蘇南京 211100)

目的:對剖宮產(chǎn)手術(shù)室的護(hù)理配合方式進(jìn)行分析，并探討有效的護(hù)理對策。方法:選取我院2013年1月～2013年12月收治的123例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦作為臨床研究對象，所有產(chǎn)婦均給予手術(shù)室護(hù)理，對其護(hù)理配合方式和護(hù)理對策進(jìn)行觀察分析。結(jié)果:有效縮短患者的手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理配合效果較好。術(shù)中無一例患者出現(xiàn)手術(shù)意外，均順利治療。結(jié)論:對行剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者給予手術(shù)配合是十分重要的，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)術(shù)中的配合，并做好消毒、滅菌工作，能夠有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行，增強(qiáng)手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和新生兒窒息率，促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)。

剖宮產(chǎn)手術(shù)室;護(hù)理配合;護(hù)理對策;并發(fā)癥

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科中一種比較常見的產(chǎn)科手術(shù)，近年來，剖宮產(chǎn)率在不斷提高。隨著麻醉藥物、急救藥物以及抗生素藥物的廣泛應(yīng)用，手術(shù)操作的安全性在不斷提高，且醫(yī)務(wù)人員的剖宮產(chǎn)技能水平在不斷提高，大大縮短手術(shù)操作時間，顯著降低風(fēng)險(xiǎn)［1］。筆者對我院收治的123例行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦給予手術(shù)室護(hù)理配合與有效的護(hù)理，取得滿意護(hù)理效果，護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2013年12月收治的123例行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦作為臨床研究對象，年齡23～30歲，平均年齡(26.1±3.7)歲;經(jīng)B超檢查，45例胎兒宮內(nèi)窘迫，27例羊水過少，19例相對頭盆不稱，17例瘢痕子宮，13例胎膜早破，2例胎膜早剝。手術(shù)時間為30～60min，平均手術(shù)時間為(42.2±3.72)min。依據(jù)Apgar評分，112例新生兒評分為9～10分，11例新生兒評分為8分。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)手術(shù)治療，并對所有產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)配合和護(hù)理，手術(shù)配合方式如下:

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

(1)心理護(hù)理

術(shù)前一天，護(hù)士加強(qiáng)對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，深入了解孕婦術(shù)前的心理狀態(tài)，了解孕婦心理狀況后對其進(jìn)行耐心、細(xì)致的疏導(dǎo)。主要對孕婦講解手術(shù)的大致過程，手術(shù)體位的擺放、手術(shù)的麻醉等，并對孕婦介紹主治醫(yī)生，增強(qiáng)孕婦安全感，使其能夠積極配合手術(shù)的治療。

(2)手術(shù)環(huán)境的準(zhǔn)備

為患者營造一個良好的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)在萬級層流凈化手術(shù)間進(jìn)行，將溫度控制在24～26℃，將室內(nèi)濕度控制在50%～60%;另外，備好薄棉被、中心吸引、監(jiān)護(hù)儀、中心吸氧以及電刀電凝等手術(shù)器械工具。

(3)皮膚胃腸道準(zhǔn)備

術(shù)前十二小時囑咐患者禁食，術(shù)前四小時禁飲，并清潔患者皮膚，進(jìn)行常規(guī)備皮以及留置導(dǎo)尿管。

(4)手術(shù)物品準(zhǔn)備

準(zhǔn)備好手術(shù)過程中需要的物品，如盆腔拉鉤、小盒子、無菌包、手術(shù)貼膜、5mL注射器、16號導(dǎo)尿管、0.9%生理鹽水、縫線以及縮宮素等，對所有物品進(jìn)行消毒后使用。

1.2.2 手術(shù)配合［2］

(1)護(hù)士配合

術(shù)前，護(hù)士要根據(jù)病歷對患者檔案資料進(jìn)行準(zhǔn)確核對，詳細(xì)了解患者術(shù)前的準(zhǔn)備情況，將患者身上佩戴的飾品以及貴重物品交給家屬保管，將患者接入手術(shù)室，填寫相關(guān)的手術(shù)安全核查表;術(shù)中，護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行體位護(hù)理，協(xié)助產(chǎn)婦平臥床上，取左側(cè)位，將其上肢外展小于90°，進(jìn)而避免給臂叢神經(jīng)產(chǎn)生損傷，對尿管進(jìn)行妥善固定，嚴(yán)格在無菌環(huán)境下操作，建立靜脈通路，對患者給予椎管內(nèi)麻醉;術(shù)中配合，嚴(yán)格遵循護(hù)理查對制度進(jìn)行，聯(lián)合器械護(hù)士準(zhǔn)確核對患者信息，并準(zhǔn)確記錄器械名稱、器械數(shù)目等;并協(xié)助醫(yī)生更換無菌手術(shù)衣，備用40萬U縮宮素，使用負(fù)壓吸引裝置或者連接中心吸氧;如患者為瘢痕子宮，則使用高頻電刀，常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒;術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，保證孕婦身體與金屬物品相接觸，并對靜脈通路和留置尿管的通暢性進(jìn)行密切檢查;術(shù)后，運(yùn)用科學(xué)方法將中心吸氧和負(fù)壓吸引裝置關(guān)閉，安排專人對其性能進(jìn)行定期檢查。

2 結(jié)果

對123例行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者給予術(shù)前準(zhǔn)備、嚴(yán)密的手術(shù)配合，保證手術(shù)器械性能的良好等，均有效縮短患者的手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，并降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理配合效果較好。術(shù)中無一例患者出現(xiàn)手術(shù)意外，均順利治療。

3 討論

3.1 術(shù)中出血護(hù)理

術(shù)中加強(qiáng)手術(shù)配合，能夠有效減少術(shù)中出血量，保證孕婦的安全，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)。為減少術(shù)中出血量，胎頭出子宮切口后給予20U縮宮素靜脈入壺，取出胎兒后，在產(chǎn)婦子宮體注射40U縮宮素，進(jìn)而收縮子宮，減少出血量。

3.2 子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理

子宮內(nèi)膜異位癥指的是子宮內(nèi)膜組織發(fā)生在子宮體外部位，如產(chǎn)婦自身抵抗力差，則易導(dǎo)致出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥。因此，術(shù)中要嚴(yán)格無菌操作，進(jìn)一步降低子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生率。

3.3 產(chǎn)褥感染護(hù)理

產(chǎn)褥感染指的是分娩期或者產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生殖道受到病原體侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)局部感染或者全身感染，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。因此，為降低產(chǎn)褥感染率，需要在術(shù)中堅(jiān)持無菌操作，避免發(fā)生產(chǎn)褥感染，進(jìn)而降低并發(fā)癥。子宮打開后，及時將羊水吸出，防止羊水進(jìn)入到腹腔中引發(fā)感染［3］。

綜上所述，進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時，要注意做好護(hù)理配合工作，術(shù)前護(hù)理、器械準(zhǔn)備以及術(shù)中觀察等，并采取有效的護(hù)理措施，進(jìn)而增強(qiáng)手術(shù)的安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。

［1］張薊.剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26(01):54－56

［2］陶愛琴，何花，葉麗.紐曼護(hù)理對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦心理和術(shù)后康復(fù)的影響［J］.職業(yè)與健康，2013，29(20):2733－2734

［3］袁小芳.剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果［J］.職業(yè)與健康，2013，129(13):1677－1678

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1009－6019(2014)01－0001－02