張曉盟

(寧夏人民醫(yī)院西夏分院婦產(chǎn)科 寧夏銀川 750021)

探討綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)女性壓力性尿失禁的療效

張曉盟

(寧夏人民醫(yī)院西夏分院婦產(chǎn)科 寧夏銀川 750021)

目的:探討綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于治療女性壓力性尿失禁的效果，為臨床實(shí)踐提供依據(jù)。方法:選取2013年1月－2014年1月于本院接受治療的女性壓力性尿失禁患者50例，隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各25例，其中對(duì)照組只實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組除康復(fù)訓(xùn)練外還實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:兩組患者癥狀均有不同程度的改善，但實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:綜合護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善女性壓力性尿失禁，有利于患者生活質(zhì)量的改善，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜合護(hù)理;康復(fù)訓(xùn)練;女性壓力性尿失禁

女性壓力性尿失禁簡(jiǎn)稱(chēng)SUI，多發(fā)生于妊娠分娩后，妊娠與分娩為其產(chǎn)生的最重要的因素，主要的臨床表現(xiàn):由于各種原因如便秘、咳嗽、大笑等使得腹內(nèi)壓驟增，導(dǎo)致患者尿液不自主的自尿道口排出［1］。雖然癥狀不算嚴(yán)重，但對(duì)患者的心理產(chǎn)生極大創(chuàng)傷，大大的影響了患者的正常生活質(zhì)量。目前進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練為公認(rèn)的治療SUI簡(jiǎn)單有效的方法。筆者將50例女性壓力性尿失禁患者的臨床資料進(jìn)行整理與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月－2014年1月于本院接受治療的女性壓力性尿失禁患者50例，其年齡范圍36－65歲，平均年齡48歲，隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各25例。兩組患者的年齡、病情等自然資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。評(píng)估兩組患者尿失禁的程度與情況，對(duì)既往病史進(jìn)行分析，排除膀胱麻痹、泌尿系炎癥等相關(guān)疾病。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組除給予康復(fù)訓(xùn)練外同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理。

康復(fù)訓(xùn)練主要為盆底肌肉的鍛煉，讓患者增加肛提肌等盆底肌肉的收縮能力，以增強(qiáng)對(duì)尿液的自控力。方法:進(jìn)行周期性收縮，每次持續(xù)10秒，放松10秒，循環(huán)重復(fù)上述動(dòng)作，每次持續(xù)訓(xùn)練15分鐘，早晚各一次，以10周作為1個(gè)療程。

綜合護(hù)理包括:給予患者心理護(hù)理，對(duì)于女性來(lái)說(shuō)壓力性尿失禁屬于一種難言之病，使其在心理上感到自卑或不愿與人交流。所以護(hù)理人員應(yīng)給予患者尊重，做好患者心理護(hù)理，使其積極治療。給予患者生活指導(dǎo)，尿失禁較為嚴(yán)重的患者因病情不敢飲水，但是這對(duì)于康復(fù)有所不利，所以護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者適量飲水。另外患者應(yīng)注意飲食指導(dǎo)，戒煙戒酒，避免跳躍等腹壓增大的活動(dòng)。給予患者出院指導(dǎo)，出院后應(yīng)合理運(yùn)動(dòng)，保持個(gè)人衛(wèi)生，禁止性生活。

于患者接受治療10周后對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用嚴(yán)瑞珍研究中的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］:治愈:任何情況下均無(wú)尿液漏出;改善:癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腹壓驟增時(shí)偶有尿液溢出，不需繼續(xù)治療;無(wú)效;癥狀無(wú)改善或者加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后癥狀均有不同程度的改善。由表可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的有效率優(yōu)于對(duì)照組，分別為96%與84%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其臨床療效評(píng)價(jià)詳下表。

表兩組患者臨床療效比較

3 討論

尿失禁是女性特別是老年女性的常見(jiàn)癥狀，全世界女性尿失禁發(fā)病率為22－46%，可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁與混合型尿失禁，其中壓力性尿失禁為最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，占尿失禁總發(fā)病率的85%左右。妊娠與分娩為SUI最重要的危險(xiǎn)因素，當(dāng)然其他損傷或長(zhǎng)期腹壓增加也可改變盆底的神經(jīng)、肌肉、結(jié)締組織的生理解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致尿失禁，能夠恢復(fù)盆底肌肉的功能為康復(fù)訓(xùn)練的主要目的［3］。

尿失禁對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大影響，不僅僅是個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題，女性經(jīng)常漏尿可導(dǎo)致會(huì)陰部潮濕，引起濕疹、壓瘡、感染等疾病，其不但影響患者的日常生活，還會(huì)給患者的心理造成創(chuàng)傷，患者可因害羞或者自卑而遠(yuǎn)離社會(huì)生活。SUI對(duì)于女性的生理、心理、家庭等方面都造成了極大影響，使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖突，遠(yuǎn)離社交活動(dòng)，因此尿失禁又被稱(chēng)之為＇社交癌＇。避免腹壓驟增的誘發(fā)因素，可減少漏尿的機(jī)會(huì)，從而提高患者的生活質(zhì)量，例如積極治療與控制慢性呼吸系統(tǒng)疾病，預(yù)防便秘，保持大便通暢等。SUI可進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)具有創(chuàng)傷性，部分患者術(shù)后不能痊愈，且復(fù)發(fā)率與治療費(fèi)用較高，故手術(shù)治療并非尿失禁治療的首選，反而非手術(shù)治療逐漸成為治療尿失禁的有效方法。

綜上所述，加強(qiáng)女性壓力性尿失禁患者的盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練為治療尿失禁的有效方法，康復(fù)訓(xùn)練同時(shí)給予患者綜合護(hù)理干預(yù)可以達(dá)到事半功倍的效果，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］李淑玲，廖惠璇.盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁的療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2011，36:73－74.

［2］嚴(yán)瑞珍.女性壓力性尿失禁的盆底康復(fù)訓(xùn)練臨床療效研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，23:6158－6159.

［3］曹琳琳.電刺激聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)女性壓力性尿失禁的效果研究［D］.中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2009.

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1009－6019(2014)01－0001－02