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        保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的療效觀察

        2014-06-07 05:52:53王云嶺
        大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年13期
        關(guān)鍵詞:保乳外形上肢

        王云嶺

        (江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院 江蘇鹽城 224314)

        保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的療效觀察

        王云嶺

        (江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院 江蘇鹽城 224314)

        目的:觀察保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果。方法:選取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組,對(duì)照組13例給予改良根治手術(shù),治療組13例則給予保乳手術(shù)治療,對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、住院天數(shù)以及乳房外形美容均優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者在皮瓣壞死、皮下積液、上肢水腫及其它并發(fā)癥發(fā)生方面對(duì)比無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:采用保乳手術(shù)治療早期乳腺癌,臨床效果明顯,值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

        保乳手術(shù)早期乳腺癌

        近年來(lái),我國(guó)乳腺癌發(fā)病率逐年攀升,目前,外科手術(shù)仍是臨床治療乳腺癌的主要手段。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高,保乳手術(shù)逐漸成為臨床治療早日乳腺癌的首選方法。2008年至2013年我院共收治26例早期乳腺癌患者,其中,13例患者給予保乳手術(shù)治療,取得了令人滿意的效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者為研究對(duì)象,26例患者均為女性。其中,腫瘤0期5例,Ⅰ期10例,Ⅱ期11例;年齡33~70歲,平均年齡(46.5±2.5)歲;所有患者都符合保乳手術(shù)適應(yīng)癥[1]。將26例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和治療組,兩組患者在性別、年齡及臨床其它癥狀等方面對(duì)比無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組13例患者給予改良根治手術(shù),方法如下:根據(jù)患者腫塊部位和乳房大小采用縱梭形或橫梭形切口,于不低于腫瘤邊緣3cm的地方切開(kāi)皮膚,由內(nèi)下至外上將胸大肌筋膜和乳腺進(jìn)行分離,清掃腋下淋巴和肌間淋巴,清洗創(chuàng)面,放置引流管,縫合皮膚,包扎。

        治療組13例患者給予保乳手術(shù),方法如下:取仰臥位,外展上肢,梭形切除腫塊及其周圍2cm乳腺組織和胸肌筋膜,外上象限的腫瘤,切除腫塊和腋窩淋巴結(jié),其他象限的腫瘤,梭型切除,同時(shí)清掃腋下淋巴結(jié)。將切除標(biāo)本快速病檢,清洗創(chuàng)面,放置引流管,縫合皮膚,包扎,乳腺切緣進(jìn)行縫合的時(shí)候,確保乳房雙側(cè)乳頭對(duì)稱,外觀平整[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        評(píng)估兩組患者手術(shù)用時(shí)、住院天數(shù)、術(shù)中引流量以及并發(fā)癥發(fā)生情況,評(píng)估兩組患者乳房外形,外形評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為:優(yōu)、良、差[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s),計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),組間對(duì)比采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

        治療組患者手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組,兩組對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        對(duì)照組2例皮瓣壞死,3例皮下積液,1例上肢水腫,2例上肢功能障礙;治療組2例皮瓣壞死,2例皮下積液,0例上肢水腫,1例上肢功能障礙。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生情況方面對(duì)比無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        2.3 兩組患者對(duì)乳房外形優(yōu)良率比較

        對(duì)照組13例患者中,3例評(píng)估乳房外形為優(yōu),6例為良,4例為差,優(yōu)良率為69.2%;治療組13例患者中,5例評(píng)估乳房外形為優(yōu),6例為良,2例為差,優(yōu)良率為84.6%。兩組患者乳房外形優(yōu)良率對(duì)比存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        3 討論

        近年來(lái),臨床逐漸將保乳手術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌的治療中,與傳統(tǒng)的改良根治術(shù)相比,保乳手術(shù)在切除病灶的同時(shí),保留了乳房,極大地提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。但值得注意的是,保乳手術(shù)具有一定手術(shù)適應(yīng)癥,只有符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者采取保乳手術(shù)治療,才能取得令人滿意的效果。保乳手術(shù)適應(yīng)癥如下:①腫瘤直徑低于3cm;②腫塊距離乳頭大于2cm;③乳腺癌分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期;④乳腺鉬靶片,彩超檢查顯示單發(fā)周圍型腫物;⑤腫塊與乳房體積比最大不超過(guò)1/4,能保持乳房外形;⑥腋窩淋巴結(jié)單個(gè)或呈陰性,直徑低于2cm。

        我院對(duì)2008年至2013年26例早期乳腺癌患者給予積極的手術(shù)治療,13例給予保乳手術(shù)治療,剩余13例給予改良根治術(shù)治療,結(jié)果顯示,保乳手術(shù)治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流量、住院天數(shù)以及乳房外形均優(yōu)于改良根治術(shù)組患者,且兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)明顯差異,從這個(gè)角度上說(shuō),保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者臨床效果良好,因此,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]錢秀珍.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊.2011,3(19):88

        [2]鄭敏,林海舵,蔣正財(cái),等.43例乳腺癌保乳手術(shù)探討[J].中華乳腺病雜志.2008,2(2):214

        [3]謝偉,陳貴儔,梁宏偉.乳腺癌保乳規(guī)范化綜合治療25例分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2011,10(9):678-679

        R737.9

        A

        1009-6019(2014)07-0001-02

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