高敏寧 方玲 顏楚娟

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

五官科病人護(hù)理中安全問題的探討

高敏寧 方玲 顏楚娟

(新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000)

醫(yī)院護(hù)理工作人員要為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)，首先要有效的防止各類護(hù)理差錯的發(fā)生。針對臨床五官科病人護(hù)理的各個環(huán)節(jié)，如何做好安全護(hù)理管理，確保患者和醫(yī)護(hù)人員的安全是本文所要集中探討的。透過護(hù)理環(huán)節(jié)不安全因素的總結(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保患者的安全。

護(hù)理安全五官科安全管理

護(hù)理安全的概念是指護(hù)理人員在給患者實(shí)施護(hù)理的過程中，在法律法規(guī)允許的范圍之內(nèi)，沒有對患者的心理、人體結(jié)構(gòu)或器官功能造成損害、缺陷、障礙或死亡，此外還包括護(hù)士的執(zhí)業(yè)安全。這就要求醫(yī)護(hù)工作人員在為病人接受治療和護(hù)理的過程中，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范自己的工作行為，提高安全意識，從確?；颊吆歪t(yī)護(hù)人員安全的角度出發(fā)，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。本文就五官科臨床護(hù)理中比較常見的安全問題做簡單探討。

1.患者入院護(hù)理時的安全問題評估是安全護(hù)理的前提工作

患者入院時的病情介紹要做單簡介但準(zhǔn)確，不能過于形式主義，避免造成因?qū)Σ∪巳朐簳r的疾病程度了解不清楚而造成的工作疏忽。例如:有部分喉部腫瘤患者，在入院評估中，腫瘤對吞咽的影響往往被忽略，沒有及時對飲食方面加以提醒，患者不知情，醫(yī)護(hù)人員沒有加以提醒，比較容易造成在進(jìn)食中的喉阻塞危象;青光眼患者在患病后一般視野都會變小，有些患者對病癥的適應(yīng)性不強(qiáng)，容易因?yàn)檫@一變化導(dǎo)致心理不安，而當(dāng)初的入院評估可能并未涉及這方面的內(nèi)容，在護(hù)理過程中也比較容易被忽略造成安全隱患。

這類安全問題的發(fā)生，往往是由于醫(yī)護(hù)患者在接診時的不細(xì)致造成的，這就要求我們的護(hù)理人員應(yīng)針對病人病情階段特殊性，關(guān)注細(xì)節(jié)管理，特別是針對以往工作中可能出現(xiàn)安全隱患的部分加以特別注意，可以適當(dāng)利用醫(yī)護(hù)人員之間的交叉檢查的方式，多人多次檢查護(hù)理，消除安全隱患，確保病人在安全環(huán)境中接受治療和護(hù)理。

2.護(hù)理工作者在患者手術(shù)前的護(hù)理指導(dǎo)方面存在片面性

患者在手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員都會對患者手術(shù)過程中和手術(shù)后會發(fā)生的狀況進(jìn)行口頭指導(dǎo)，但明顯心理指導(dǎo)方面表現(xiàn)不足，低估或忽略了病人對手術(shù)的心理承受能力，而有些手術(shù)往往可能會造成病人生理功能缺失，例如:喉癌的全喉切除術(shù)、面部腫瘤切除、眼球摘除術(shù)等等，對心理護(hù)理方面的工作表現(xiàn)不盡如人意，容易加重患者恐懼和悲觀的情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前并沒有對患者家屬進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo)，手術(shù)后家屬面對患者時表現(xiàn)過于痛苦，與醫(yī)護(hù)人員工作配合方面也會存在問題，例如:患者氣管切開后，對病房環(huán)境整潔度要求比較高，家屬密集的探視也會造成病房環(huán)境得不到保障，容易影響患者的治療和康復(fù)。

這就要求院方應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士的安全和風(fēng)險意識教育，采取定期專題性講座，將病人從入院起，對一切疾病各階段的護(hù)理問題上的注意事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)歸納，有效提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。同時，也要要求我們的醫(yī)護(hù)人員將與家屬之間的有效溝通放進(jìn)日常治療護(hù)理中來，由目前的醫(yī)療糾紛來看，其中有很大一部分醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因都是醫(yī)院和家屬之間的溝通不力造成的，這就更要我們加強(qiáng)與家屬的溝通，另外，與家屬之間有效的互相配合更有利于患者的治療和康復(fù)。

3.整個護(hù)理過程必須確保工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，保護(hù)措施得力

整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員工作態(tài)度的嚴(yán)謹(jǐn)性都非常重要，因?yàn)樽o(hù)理工作不嚴(yán)謹(jǐn)不細(xì)致，很容易導(dǎo)致護(hù)理缺陷，而這種缺陷在五官科表現(xiàn)得尤其明顯。例如，患者是青光眼，在進(jìn)行手術(shù)前要求要剪除睫毛，在使用小剪刀時，必須認(rèn)真檢查剪刀的干凈程度，防止萬一有阿托品眼膏接觸到患者眼瞼的皮膚，勢必造成患者瞳孔散大，手術(shù)被迫停止的情況。

每個病人在配合程度上都不一樣，這有可能是個人理解能力不同造成的，因此，必須考慮這方面的因素，加強(qiáng)保護(hù)措施力度。在為患者沖洗淚道時，患者可能對安全坐姿不能完全理解，不加以注意容易誤傷眼部;在給眼科視力障礙患者發(fā)放口服藥過程中，應(yīng)將藥片的薄膜外殼剝除，避免因患者視線不清晰造成的誤食現(xiàn)象;在處理臉部外傷的過程中，要注意動作力度的掌握，不可隨意粗暴，以免造成患者傷口發(fā)生不必要的二次損傷等等。

造成這方面的根本原因在于部分護(hù)士基礎(chǔ)理論知識的掌握和新技術(shù)的運(yùn)用能力都不足。由于五官科的護(hù)理在課堂學(xué)習(xí)相對來說比較容易被忽視，臨床護(hù)士這方面的專業(yè)知識比較匱乏，工作經(jīng)驗(yàn)不足，容易導(dǎo)致操作出現(xiàn)失誤。而五官科新技術(shù)的發(fā)展，對護(hù)理工作人員的要求也越來越高，新技術(shù)相對來說復(fù)雜程度都比較高，這就導(dǎo)致護(hù)理工作中專科技術(shù)方面的風(fēng)險發(fā)生的可能性也隨之增大，給護(hù)理工作帶來新的壓力，影響護(hù)理安全。

4.醫(yī)生的治療工作對護(hù)理質(zhì)量有一定的影響

患者在治療過程中，醫(yī)生和護(hù)士的工作必須互相結(jié)合，提高整體質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療護(hù)理工作的全面管理。護(hù)理工作應(yīng)加強(qiáng)對責(zé)任心的建設(shè)，目前藥品發(fā)展迅速，導(dǎo)致很多藥品都有重名的現(xiàn)象產(chǎn)生，臨床醫(yī)生所開藥品在醫(yī)囑和電腦錄入時可能會出現(xiàn)誤差，而護(hù)理工作者在護(hù)理過程中基本都是遵照醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，并不會留意用藥的安全，因此必須加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心教育，不能盲從，杜絕安全隱患。

5.加強(qiáng)對護(hù)士職業(yè)風(fēng)險意識和法律法規(guī)方面的教育，增強(qiáng)護(hù)士的自律行為。在對護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險培訓(xùn)方面應(yīng)從學(xué)校教育開始抓起，形成一種自我保護(hù)系統(tǒng)，通過對醫(yī)療護(hù)理糾紛案例分析，加強(qiáng)護(hù)理人員對相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識。

總結(jié)

對臨床五官科病人的護(hù)理過程中易發(fā)生護(hù)理安全隱患的地方應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的高度重視，總結(jié)出具有針對性的可行的方案，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中的安全，同時也是對醫(yī)護(hù)工作人員的安全保護(hù)。

［1］彭玉梅.五官科病人護(hù)理安全缺陷分析探討［J］按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)2011.02

［2］左月燃.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識與思考.［J］中華護(hù)理雜志2004.39

［3］黃英，護(hù)理不安全因素探討及對策［J］，中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006.1

R47

A

1009－6019(2014)07－0001－02