王亞輝
急性胰腺炎為臨床上較為常見的急腹癥,其發(fā)病原因是胰消化酶被激活后對胰腺組織自身及周圍臟器產(chǎn)生的自身消化作用,從而造成胰腺組織和周圍臟器出現(xiàn)充血水腫炎性滲出出血與壞死[2]。伴隨臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展本病發(fā)病原因和發(fā)病機制被不斷深入研究,新型藥物在臨床應(yīng)用治療上取得較大進(jìn)展[3]。探討內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床效果,現(xiàn)將收治的100例急性胰腺炎患者的臨床治療資料報道如下。
1.1 一般資料 選取2009年3月-2011年3月到本院就診的急性胰腺炎患者100例,100例患者中,經(jīng)診斷發(fā)現(xiàn)屬于出血型急性胰腺炎的患者26例,屬于水腫型胰腺炎的患者74例。對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查和尿淀粉酶檢查。血淀粉酶異?;颊?2例,均表現(xiàn)為血淀粉酶偏高,尿淀粉酶異?;颊?5例,表現(xiàn)為尿淀粉酶超過正常值2倍以上。肝功能異?;颊?0例,對患者進(jìn)行血糖檢查,血糖升高患者50例,血脂肪酶過高患者12例,尿素氮過高患者20例。CT檢查陽性患者70例,腹部B超檢查陽性患者20例,胃鏡檢查陽性患者35例。將患者隨機分為觀察組和對照組,每組50例。觀察組男28例,女22例,平均年齡為(32.4±6.8)歲;對照組男30例,女20例,平均年齡為(33.5±5.6)歲。綜上所述兩組患者在性別、年齡、病癥上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)臨床治療方法進(jìn)行治療,觀察組采用內(nèi)科綜合手段治療,患者在入院后,對患者實施禁食,并給予腸外營養(yǎng),對于疼痛明顯的患者還要給予止痛治療,對于有腹脹而且嘔吐頻繁的患者要實施胃腸減壓,一般持續(xù)時間為2d左右。然后對觀察組患者給予長達(dá)1周左右的質(zhì)子泵抑制劑及生長抑素奧曲肽,在治療初期使用抗生素(吉林鈺灃藥業(yè)有限公司生產(chǎn)硫酸慶大霉素注射液,國藥準(zhǔn)字H20053931),抗生素用法成人肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈滴注,80mg/次,或按體重1次1~1.7mg/kg,1次/8h,療程是7d。另外還要對肝功能損傷的患者給予護(hù)肝治療,常采用谷胱甘肽、甘草酸二銨等護(hù)肝藥物??紤]到部分患者心肌受損,還要給予患者果糖等,為改善患者的腸道功能,可以采用谷氨酰胺及微生態(tài)制劑,為進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的免疫功能,可以使用丹參或苦參素等中藥制劑。給予患者生長抑素。生長抑素的用法為250μg/h,要連續(xù)使用120h左右。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)包括治療效果、并發(fā)癥。
1.4 療效判定 徹底治愈:疾病相關(guān)病理癥狀完全消除;有效:臨床癥狀中沒有出血、水腫等癥狀;無效:疾病相關(guān)臨床癥狀未緩解或者癥狀惡化[4]。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,全部數(shù)據(jù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組50例患者采用內(nèi)科綜合手段進(jìn)行治療后,患者病情得到有效控制,其中徹底治愈患者45例,治愈率為90%。對照組50例患者采用常規(guī)治療后,徹底治愈35例,治愈率為70%,兩組患者治愈率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時,采用內(nèi)科治療,觀察組45例徹底治愈患者術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生,對照組35例徹底治愈患者中2例出現(xiàn)腹痛、水腫、出血等癥狀。
急性胰腺炎是最為常見的急腹癥之一[5]。急性胰腺炎的病因比較復(fù)雜,胰管發(fā)生阻塞、胰管內(nèi)壓急劇升高或者胰腺血液的供應(yīng)無法滿足患者的需求等都會引發(fā)急性胰腺炎[6]。在臨床上,患上急性胰腺炎的患者多會出現(xiàn)腹脹、腹痛,有的患者還會發(fā)生惡心、嘔吐。根據(jù)胰腺炎發(fā)病表現(xiàn)的不同,通常分為水腫型和出血型兩種,出現(xiàn)前種癥狀的患者一般病情較輕,后者病情則較為嚴(yán)重[7]。
在患者罹患急性胰腺炎的早期,患者體內(nèi)的多種酶會被激活,在這種刺激下,患者的細(xì)胞會發(fā)生溶解和消化,同時,病情嚴(yán)重的患者的胰小管會遭受一定程度的破壞。這就預(yù)示著患者病變的開始,一旦患者發(fā)生病變,也會引發(fā)多種炎癥。此時,患者體內(nèi)的各種炎性細(xì)胞就會釋放出炎性因子,會對患者的機體構(gòu)成嚴(yán)重威脅,甚至?xí)?dǎo)致患者的休克[8]。急性胰腺炎還極容易誘發(fā)患者各個器官的功能障礙,會造成各種并發(fā)癥。因此,為了在第一時間挽救患者生命,保證患者的安全。應(yīng)該盡可能地保證患者胰腺被膜的完整,這樣可以防止各種器官功能障礙的發(fā)生。
急性胰腺炎會造造成患者臟器功能的損傷,因此,必須要及早治療。在治療前對患者進(jìn)行心、肺、腎臟等功能的檢查,及早發(fā)現(xiàn)患者的不適癥狀,并給予患者護(hù)心、護(hù)肺、護(hù)腎處理,同時,要做好患者臨床生命特征的觀察,對患者身體的各個指標(biāo)要進(jìn)行準(zhǔn)確把握,發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀,要積極進(jìn)行干預(yù)。本研究觀察組患者均采用抗生素,一般抗生素治療持續(xù)1周左右,提高患者的免疫力,避免患者出現(xiàn)感染。采用內(nèi)科綜合手段對急性胰腺炎患者進(jìn)行臨床治療,臨床治愈率較高。
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