馬彥麗

鹽酸氨溴索是溴己新在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，屬于黏液溶解劑，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，能夠明顯改善急慢性支氣管炎所引起的粘液腺泡增生以及分泌物過(guò)多，阻塞支氣管、終末支氣管，影響通氣功能等[1-2]。所謂氣道凈化，指的是患者氣促、呼吸困難、上氣道炎癥與損傷等癥狀消失的一種狀態(tài)。本研究主要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性加重期患者加以治療，取得了較為滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年9月-2012年9月入住河南省西峽縣中醫(yī)院的100例慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床資料，其中男56例，女44例；年齡32～79歲，平均（59.90±11.29）歲；病程 4～27年，平均（13.02±5.57）年；單純型35例，喘息型65例。將本組患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例。對(duì)照組：男29例，女21例；年齡32～77歲，平均（57.02±10.28）歲；病程 4～26 年，平均（12.16±5.02）年；單純型 18例，喘息型 32例。觀察組：男 27例，女 23例；年齡 34～79歲，平均（61.27±7.01）歲；病程 5～27年，平均（14.15±6.11）年；單純型17例，喘息型33例。所有患者均確診為慢性支氣管炎急性加重期。兩組在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組與觀察組兩組患者的基礎(chǔ)治療一致，即包括飲食、氧療、吸入β-受體激動(dòng)劑以及靜脈注射氨茶堿解痙平喘等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液30mg，2 次/d，進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，療程 5～10d。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 主要包括如下內(nèi)容：有效：在觀察期內(nèi)未發(fā)生肺部感染或原有感染好轉(zhuǎn)，不影響通氣功能，呼吸困難等癥狀消失或改善，肺部體征改善。無(wú)效：在觀察期內(nèi)感染加重或發(fā)生新的肺部感染，呼吸道分泌物多，影響呼吸功能，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，肺部體征無(wú)改善[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組氣道凈化臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 對(duì)照組總有效率為68%，觀察組為92%，明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 對(duì)照組與觀察組臨床治療總有效率比較

2.2 不良反應(yīng)情況 兩組均出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，予以對(duì)癥處理后癥狀減輕，不影響臨床用藥。

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或者非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，對(duì)患者的危害極大。其中慢性喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制還不明確，臨床推測(cè)可能因?yàn)闅夤軆?nèi)有炎癥，可造成氣道本身狹窄，增加氣道高反應(yīng)性，對(duì)外界刺激明顯，產(chǎn)生高強(qiáng)的收縮反應(yīng)[4]。其癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、咯痰。急性發(fā)作加重期咳嗽劇烈，痰量增加，咯黃痰伴明顯喘息，且痰液粘稠不易咳出，容易堵塞氣道，引起細(xì)菌滋生，導(dǎo)致氣道感染頑固存在，容易誘發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。在臨床上治療主要是控制感染、止咳、解痙平喘等手段[3-4]。而急性加重發(fā)作期，除控制感染，還要有效祛痰，尤其老年人體弱咳嗽無(wú)力，更應(yīng)該以祛痰為主，鹽酸氨溴索是一種有效的黏液溶解劑，在慢性支氣管炎急性發(fā)作期對(duì)改善患者情況較為有效。

鹽酸氨溴索的主要作用包括[5]：（1）作用于呼吸道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)漿液與粘液的分泌，使?jié){液分泌增多，粘液分泌減少，痰液變稀薄。（2）加強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)排痰，提高呼吸道的自凈能力。（3）促進(jìn)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成和分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力及粘液的粘著力。本研究結(jié)果表明：觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎急性加重期患者的氣道凈化療效顯著，在飲食、氧療、吸入β-受體激動(dòng)劑等治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索，效果明顯提高，值得在臨床上加以推廣并應(yīng)用。

[1]鄒自平.沐舒坦霧化吸入輔助治療慢性阻塞性肺病90例療效觀察[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2004,2(6):506.

[2]張樺.鹽酸氨溴索氧動(dòng)力霧化治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(18):59-61.

[3]張素菊,阿米娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)氣道排痰的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（26）：100-101.

[4]陳玲玲.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺病40例的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2006,11（1）：79-80.

[5]高立毅.鹽酸氨溴索輔助治療加重期慢性阻塞性肺病的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17（18）：126-127.