倪明珠，李正姐

護(hù)理學(xué)是一門實踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理臨床見習(xí)是護(hù)理教育中的重要組成部分，可以加深其對理論知識的理解和掌握;同時學(xué)生把理論知識應(yīng)用到實踐中，可以培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力［1］。目前，護(hù)理臨床見習(xí)仍然存在一些問題，護(hù)理操作需要精力集中帶教，但因臨床護(hù)理工作繁重，患者要求高或病情變化，老師無暇顧及太多的講解與示范，同時也減少了護(hù)生操作機(jī)會，導(dǎo)致帶教與其工作產(chǎn)生矛盾而使護(hù)生無所適［2］。臨床見習(xí)質(zhì)量直接影響見習(xí)的效果，臨床帶教老師利用有效時間提高臨床見習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量，既可以提高其帶教水平也可以讓臨床見習(xí)護(hù)生接受系統(tǒng)帶教［3］，因此，改革臨床見習(xí)帶教方法以提高見習(xí)質(zhì)量至關(guān)重要，我院于2012年3月開始改變傳統(tǒng)的帶教理念，運用情境教學(xué)法和角色扮演法有機(jī)結(jié)合，對臨床見習(xí)護(hù)生進(jìn)行帶教，根據(jù)實踐教學(xué)大綱的要求，選擇了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等核心崗位能力訓(xùn)練科室進(jìn)行實驗，臨床見習(xí)時間為1 周，通過護(hù)生的病例分析和情境模擬臨床實踐能力考核，比較改革效果。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2012年3－4月在我院臨床見習(xí)60 名護(hù)生為實驗對象，年齡20～23 歲，平均年齡21.6 歲。均為高考統(tǒng)招生。隨機(jī)分組法將實驗對象分為2 組:實驗組29 人，男1人，女28 人;對照組31 人，男2 人，女29 例。2 組護(hù)生的生源、年齡、性別及入學(xué)平均分?jǐn)?shù)等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 帶教方法 對照組:采用傳統(tǒng)講授法帶教，由臨床帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，護(hù)生在帶教老師的監(jiān)管下觀察，完成見習(xí)任務(wù)。實驗組:采用情境教學(xué)角色扮演法;實驗組在完成熟悉病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度等基礎(chǔ)上，帶教老師運用情境教學(xué)法帶教，每一病區(qū)選1 個具有代表性的病例的完整病歷，護(hù)生分任務(wù)閱讀并分角色扮演(護(hù)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者及其家屬等)，在帶教老師的指導(dǎo)下，完成對患者從入院到出院的護(hù)理全過程。模擬表演階段完成后，護(hù)生由帶教老師帶領(lǐng)見習(xí)該病種的不同患者的護(hù)理，并參與病區(qū)的晨晚間護(hù)理及協(xié)助完成患者的部分生活護(hù)理，達(dá)到熟悉程度。最后，護(hù)生分組再次完成對初始病例護(hù)理全過程的角色扮演，完成該病例自入院到出院的所有護(hù)理工作。見習(xí)1 周結(jié)束后，2組均安排1 次由真正患者參與的床邊模擬情境實訓(xùn)，并提交1份病例分析，帶教老師根據(jù)護(hù)生表現(xiàn)及病例分析分別評分。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 運用統(tǒng)計軟件SPSS16.0 分析2 組實驗結(jié)果。

2 結(jié)果

實踐能力考核中，2 組護(hù)生均參加了考核。病例分析考核中，實驗組29 人全部參加，對照組31 人，1 人請假，未參與考核，完成全部活動的有30 人，男2 人，女28 人。

2 組護(hù)生考核成績情況比較實驗組的病例分析和實踐能力成績均優(yōu)于對照組，見表1。

表1 2 組護(hù)生考核成績情況比較(±s)

表1 2 組護(hù)生考核成績情況比較(±s)

組別人數(shù)病例分析人數(shù)實踐能力實驗組2993.13 ±1.382988.48 ±3.90對照組3087.10 ±2.883185.77 ±5.98 t 值10.322.09 P 值＜0.001＜0.05

3 討論

護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的是高素質(zhì)技能型人才，如何將護(hù)生培養(yǎng)成為實踐經(jīng)驗豐富、動手能力強(qiáng)并具有良好綜合運用能力的護(hù)理人才至關(guān)重要。情境教學(xué)環(huán)境中的角色扮演法可以通過教學(xué)情境的影響及角色扮演的體驗相互作用，從而提高參與臨床見習(xí)的護(hù)生實踐能力。

情境教學(xué)環(huán)境中，通過床邊教學(xué)形式，將護(hù)生所學(xué)的理論與臨床實際有機(jī)結(jié)合，并系統(tǒng)地將所學(xué)的知識鞏固和提高。幫助護(hù)生降低對臨床環(huán)境的陌生感，縮短臨床見習(xí)適應(yīng)期，同時也有助于護(hù)生樹立端正的職業(yè)態(tài)度和培養(yǎng)良好的職業(yè)情感［4］。角色扮演可以讓護(hù)生通過親身體驗獲得知識。同時護(hù)生作為模擬患者、護(hù)士，深刻地體會患者的病痛，增強(qiáng)了做護(hù)士的責(zé)任感［5］。護(hù)生分任務(wù)閱讀并分角色模擬并對自己的角色反復(fù)練習(xí)，提高了護(hù)生的專業(yè)素質(zhì)和能力。教師在活動的布置過程中，通過設(shè)置障礙，挖掘護(hù)生的潛力，護(hù)生通過角色扮演，在情境模擬的環(huán)境中得到交流和溝通的鍛煉，發(fā)揚了團(tuán)隊合作精神等［6］。

綜上分析，情境教學(xué)中角色扮演法可以有效提高臨床見習(xí)護(hù)生實踐能力，同時，對護(hù)生的溝通能力、分析能力和應(yīng)變能力等專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)有積極作用。

［1］李 麗，王成文.本科護(hù)生臨床見習(xí)現(xiàn)存問題及對策［J］.全科護(hù)理，2012，10(4):372.

［2］梁琬屏.情景教學(xué)對實習(xí)護(hù)生綜合能力培養(yǎng)的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(6):422-423.

［3］王 輝，張 麗.護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)模式的改革與實踐［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2011，17(21):2574-2576.

［4］孟紅燕，趙 鑫.基于專業(yè)勝任力的案例情景教學(xué)對護(hù)生實習(xí)感受的研究［J］.護(hù)理研究，2010，24(10):2658-2659.

［5］張榮明，王 萍.四階段情景教學(xué)模式在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)，2011，9(1):30-32.

［6］鐘碧橙.案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果研究［J］.護(hù)理實踐與研究，2010，7(4):86-88.