張 莉

新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)病，我科于2010年4月-2011年3月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片以輔助治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇我科2010年4月-2011年3月住院的新生兒黃疸患兒36例，隨機(jī)分為2組:治療組18例，男10例，女8例。日齡0～28 d，主要病因?yàn)樾律鷥悍窝?例，新生兒窒息5例，ABO溶血2例，新生兒硬腫癥3例，敗血癥4例。對(duì)照組18例，男11例，女7例，日齡0～28 d，主要病因?yàn)樾律鷥悍窝?例，新生兒窒息6例，ABO溶血1例，新生兒臍炎3例，敗血癥2例，新生兒硬腫癥2例，腸炎1例。2組患兒病程病情及原發(fā)病差異無(wú)顯著性，具有可比性。

1.2治療方法 2組病例均采用常規(guī)治療，包括原發(fā)病治療，應(yīng)用抗生素，藍(lán)光照射等。治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片口服，每次1片(0.5 g)，每日2次，將藥品碾碎后溶解于溫牛奶沖服，連用8 d。

1.3觀察方法 每天應(yīng)用經(jīng)皮膽紅素測(cè)試儀測(cè)定經(jīng)皮膽紅素值，并與治療前及治療6 d后取靜脈血測(cè)定膽紅素值。

1.4治療結(jié)果 36例患兒經(jīng)治療黃疸均完全消退，無(wú)1例發(fā)生新生兒核黃疸。2組治療后，每日平均膽紅素下降值及膽紅素下降至100 μmol/L以下的天數(shù)比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較，差異有非常顯著性(P<0.01),見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后膽紅素(μmol/L)水平比較

2 討論

新生兒由于肝臟功能發(fā)育未完善、膽紅素生成較多、轉(zhuǎn)運(yùn)膽紅素的能力不足及其腸肝循環(huán)的特性，約有50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸，如同時(shí)有新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、先天性膽道閉鎖、感染、新生兒肺炎等因素，更容易使原有的黃疸進(jìn)一步加重，形成新生兒高膽紅素血癥，嚴(yán)重者引起核黃疸，造成嚴(yán)重后遺癥，及時(shí)有效的治療新生兒黃疸具有非常重要的意義。

新生兒由于腸道內(nèi)缺乏益生菌，結(jié)合膽紅素不能被有效地還原成尿膽原隨糞便進(jìn)一步順利排出。喂奶延遲，腸道正常菌群建立晚，均可使腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素排出減少[1]。因此促進(jìn)腸道膽紅素排泄，減少其重吸收是治療新生兒高膽紅素血癥的有效措施之一。

雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片由長(zhǎng)型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌、嗜熱鏈球菌三種活性成分所組成。此三種活性成分均是腸道內(nèi)正常有益菌群[2]，其產(chǎn)生的乙酸和乳酸pH值為2.8～3.1，能夠保持腸道內(nèi)的酸性環(huán)境，其結(jié)果能控制由有害菌引起的異常發(fā)酵，并且刺激腸蠕動(dòng)，使膽紅素的排出加快，降低腸肝循環(huán)的膽紅素，幫助腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素分解成為游離膽酸，競(jìng)爭(zhēng)性阻止直接膽紅素分解為間接膽紅素。其次，此三種活性成分能夠降低體內(nèi)脂肪酸，從而幫助白蛋白奪取膽紅素結(jié)合位點(diǎn)，使游離膽紅素減少。降低結(jié)合膽酸的重吸收，清除淤積膽汁。最后，此三種活性成分還可以復(fù)活機(jī)體免疫功能，有利于調(diào)整內(nèi)分泌，使機(jī)體的免疫功能進(jìn)一步恢復(fù)，幫助機(jī)體抵抗原發(fā)疾病，清除膽紅素。

本研究資料顯示，治療組黃疸消退時(shí)間快于對(duì)照組，每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素下降值大于對(duì)照組，且未發(fā)現(xiàn)毒副反應(yīng)，表明雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片對(duì)新生兒高膽紅素血癥有較好的輔助治療效果，安全可靠，值得臨床工作中廣泛推廣。

【 參 考 文 獻(xiàn) 】

[1] 高武紅,張展芳,蔡素芳.茵梔黃口服液輔以金雙歧治療新生兒晚期黃疸[J].中華醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11(5)：854-855.

[2] 曾遠(yuǎn)超.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療母乳性黃疸療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(1)：161-162.