楊 柳

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)療法

楊 柳

（遼寧省沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心，110032）

本文介紹產(chǎn)婦缺乳的中醫(yī)療法。

缺乳；治療；中醫(yī)療法

產(chǎn)后產(chǎn)婦缺乳嚴(yán)重影響新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，現(xiàn)將產(chǎn)后缺乳的中醫(yī)治療方法介紹如下。

1 缺乳特點(diǎn)

多發(fā)于產(chǎn)后2～10 d內(nèi)，產(chǎn)后即乳房不脹，乳汁稀少，不足哺乳，或全無(wú)乳汁。另一種情況是產(chǎn)后哺乳正常，因突然高熱或七情所傷，乳汁驟減，不能滿足嬰兒的需要。發(fā)病率20～30%。

2 缺乳原因

2.1 產(chǎn)后最初幾天 母親乳頭的問(wèn)題；奶瓶、配方奶的干擾——母親失去了信心(圖1)。

2.2 未能實(shí)施按需哺乳 ①吸吮時(shí)間過(guò)短、吸吮無(wú)力；②吸吮姿勢(shì)不正確；③喂奶次數(shù)過(guò)少；④夜間不喂奶；⑤不適當(dāng)添加輔食；⑥嬰兒舌系帶過(guò)短；⑦乳頭錯(cuò)覺(jué)。

圖1 產(chǎn)后最初幾天缺乳原因

2.3 其他 嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，暫時(shí)性的母乳分泌不足。

3 中藥治療

①肝郁氣滯型選用下乳涌泉散加減(當(dāng)歸、川芎、花粉、白芍、生地、柴胡、青皮、漏蘆、桔梗、木通、白芷、山甲、甘草、王不留行)；氣血虛弱型選用通乳丹加減(人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗)。②用成藥催乳飲。③月子餐催乳。

4 手法和儀器設(shè)備按摩

4.1 優(yōu)點(diǎn)

4.1.1 增加乳汁分泌 乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位，具有觸覺(jué)受體，通過(guò)按摩刺激乳頭、乳暈，將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉，引起縮宮素和催乳素的分泌，加強(qiáng)了泌乳反射，增加了乳汁分泌，柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射，所以效果明顯。

4.1.2 促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù) 乳房按摩促進(jìn)母體分泌縮宮素，縮宮素可以促使母親產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。

4.1.3 預(yù)防乳腺炎，美化乳房 產(chǎn)后乳管阻塞，乳汁排出不暢，造成乳房小葉又硬又腫，如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致乳腺炎和乳腺膿腫。應(yīng)用儀器梳理、振動(dòng)加手法按摩的方法，疏通乳管，使存積的乳汁向外溢出，改善乳汁積聚，消除腫塊，預(yù)防乳腺炎的發(fā)生。減少乳脹導(dǎo)致的疼痛，增加乳汁分泌，緩解乳腺增生，美化乳房。

4.1.4 為“問(wèn)題”乳頭解困 有些產(chǎn)婦乳頭短、平、凹陷，給母乳喂養(yǎng)造成困難，通過(guò)2次/d、每次10～30次的拿捏按摩，可使癥狀有所改善。通過(guò)按摩，大多數(shù)產(chǎn)婦都能成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

4.1.5 其他 時(shí)間短，見(jiàn)效快，無(wú)痛苦，安全、方便，效果好。

4.2 注意事項(xiàng) 見(jiàn)本筆談《乳汁量的判斷及乳房按摩方法》一文。

4.3 分型選穴位

4.3.1 原因 乳汁化源不足，或排出不暢，均可導(dǎo)致缺乳。有虛證、有實(shí)證。

4.3.1.1 氣血虛 表現(xiàn)為脾胃弱，分娩失血過(guò)多，足太陰脾經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)氣不足，宜壯脾胃。

4.3.1.2 實(shí)證，肝郁 產(chǎn)后抑郁。乳絡(luò)不通，阻礙乳汁運(yùn)行。足厥陰肝經(jīng)氣滯，宜清肝火。

4.3.2 針灸 主穴：膻中、乳根、少澤、足三里、前谷。配穴：氣血虛加脾俞；肝郁加太沖和內(nèi)關(guān)。

4.3.3 選穴配圖 乳根：足陽(yáng)明經(jīng)穴，疏通陽(yáng)明之經(jīng)生乳。部位：乳頭直下，乳房根部(圖2)。

膻中：氣會(huì)，八脈交會(huì)穴，氣為血之帥，具有調(diào)理沖任、調(diào)氣催乳作用，是通乳要穴。部位：兩乳頭間連線中點(diǎn)(圖3)。

少澤：小腸經(jīng)井穴，催乳特效穴，通經(jīng)絡(luò)，化乳生乳。部位：小指尺側(cè)指甲角旁(圖4)。

圖2 乳根穴

足三里：胃經(jīng)合穴，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血。通調(diào)氣血之壅滯，健脾胃，助乳汁生化之源。部位：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處(圖5)。

圖3 膻中穴

圖4 少澤穴

前谷：小腸經(jīng)滎穴，主治乳汁不足。部位：微握拳，在第5掌指關(guān)節(jié)前尺側(cè)，掌指關(guān)節(jié)前之橫紋頭赤白肉際(圖6)。

脾俞：俯臥位，在第11胸椎棘突下，脊中（督脈）旁開(kāi)1.5寸處取穴(圖7)。

圖5 足三里穴

太沖：足背側(cè)，當(dāng)?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處(圖8)。

圖6 前谷穴

內(nèi)關(guān)：仰掌，位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長(zhǎng)肌腱之間。

圖7 脾俞穴

圖8 太沖穴

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1672-7185（2014）19-0007-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.008

2014-07-28）