程 宏 李洪立

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，221700）

針灸治療周圍性面癱150例療效觀察

程 宏 李洪立

（江蘇省豐縣人民醫(yī)院，221700）

目的 探討周圍性面癱患者病程長(zhǎng)短與針灸治療的臨床療效關(guān)系。方法 收集150例面癱患者，分為發(fā)展期組52例、靜止期組50例、恢復(fù)期組48例。三組均給予針灸治療，比較三組治療后面神經(jīng)功能評(píng)分及有效率差異。結(jié)果 發(fā)展期組患者神經(jīng)功能評(píng)分Ⅰ～Ⅲ級(jí)所占比例為100.0%，明顯高于靜止期組的88.0%和恢復(fù)期組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)；發(fā)展期組患者的總有效率為92.3%，明顯高于靜止期組的62.0%和恢復(fù)期組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。結(jié)論 針灸是治療周圍性面癱的一種較好的方法，應(yīng)把握好面癱治療的最佳時(shí)期，以縮短療程、提高治療效果。

周圍性面癱；分期治療；針灸治療

周圍性面癱是一種口、眼向一側(cè)歪斜為主要臨床癥狀的疾病，面癱又稱歪嘴風(fēng)、口僻等。這種疾病主要是由風(fēng)邪侵入面部，痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所引起，是中風(fēng)的主要癥狀之一。周圍性面癱在一年四季均可發(fā)病，其中以冬春之交發(fā)病人數(shù)居多。如果治療方法不當(dāng)或治療時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，往往會(huì)引起患者面部肌肉抽搐痙攣，從而影響其身體健康及面容等。目前，針灸療法以其療效良好、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)日益成為面癱患者的首選治療方法[1]。為探究其治療效果，筆者對(duì)周圍性面癱患者病程長(zhǎng)短與針灸療效之間的關(guān)系進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的150例原發(fā)性周圍性面癱患者，排除腦血管病、腦腫瘤、外傷、手術(shù)損傷、腮腺病變、格林-巴利綜合征病變等所致的周圍性面癱。其中，男78例、女72例；年齡19～35歲；病程42 h～52 d。全部患者依據(jù)發(fā)病時(shí)間分為：發(fā)展期組，共納入52例，發(fā)病時(shí)間為1～7 d；靜止期組，共納入50例，發(fā)病時(shí)間8～20 d；恢復(fù)期組，共納入48例，發(fā)病時(shí)間21～90 d。各組患者在性別、年齡等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)與診斷 本病常急性發(fā)作，多在睡醒后發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木，額紋消失、眼裂變大、露睛流淚、鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側(cè)。病側(cè)不能皺眉、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起耳后疼痛，患側(cè)舌前2/3味覺(jué)障礙；少數(shù)可有耳鳴或耳部皰疹等?；颊卟∏岸嘤惺軟觥⒋碉L(fēng)、感冒史，無(wú)明顯季節(jié)性，發(fā)病急速，以一側(cè)面部多見(jiàn)。

1.3 治療方法 本組均采用針灸進(jìn)行治療，取穴如下：主穴為地倉(cāng)、頰車、四白、顴、攢竹、陽(yáng)白、魚(yú)腰、合谷、昆侖等。風(fēng)寒證者，加風(fēng)池；風(fēng)熱證者，加曲池；恢復(fù)期者，加足三里；人中溝歪斜者，加水溝；鼻唇溝淺者，加迎香。針對(duì)病情，面部取患側(cè)穴位，合谷取病患對(duì)側(cè)。以平補(bǔ)平瀉為主，早期亦淺刺、輕刺，取穴不宜過(guò)多，遠(yuǎn)程取穴合谷強(qiáng)刺激，有針感后留針20～30 min，并在針旁用艾條點(diǎn)火熏灸，灸至局部皮膚紅潤(rùn)溫?zé)釣槎?，必要時(shí)可透針，如陽(yáng)白透魚(yú)腰、四白透顴、地倉(cāng)透頰車等。在恢復(fù)期肢體遠(yuǎn)端的足三里施行補(bǔ)法，合谷、昆侖行平補(bǔ)平瀉法，余穴均用瀉法。治療1次/d，10次為1個(gè)療程，休息2～3 d后繼續(xù)第2個(gè)療程[2]。中后期可囑患者做閉眼抬眉，閉口鼓氣等，以加強(qiáng)局部功能恢復(fù)。本組患者接受兩個(gè)療程治療(共計(jì)20次)后，評(píng)價(jià)療效。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)面部神經(jīng)功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將患者面部情況分為6級(jí)，Ⅰ級(jí)為正常(＞85分)，Ⅱ級(jí)為輕度功能障礙(＞70分，＜85分)，Ⅲ級(jí)為中度功能障礙(＞55分，＜70分)，Ⅳ級(jí)為較嚴(yán)重功能障礙(＞40分，＜55分)，Ⅴ級(jí)為嚴(yán)重功能障礙(＞25分，＜40分)，Ⅵ級(jí)為完全麻痹(＞0分，＜25分)。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)功能恢復(fù)正常，無(wú)后遺癥狀。有效：臨床癥狀大部分消失，尚有一些功能障礙。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善，存在明顯的功能障礙。

2 結(jié)果

2.1 治療后面部神經(jīng)功能評(píng)分比較 見(jiàn)表1。治療后發(fā)展期組Ⅰ～Ⅲ級(jí)患者所占比例為100.0% (52/52)，明顯高于靜止期組的88.0%(44/50)和恢復(fù)期組的83.3%(40/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

表1 治療后面部神經(jīng)功能評(píng)分比較 (例)

2.2 各組總有效率比較 見(jiàn)表2。治療后，發(fā)展期組患者總有效率為92.3%(48/52)，明顯高于靜止期組的62.0%(31/50)和恢復(fù)期組的83.3%(21/48)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。

表2 三組面癱患者治療后臨床療效比較 (例)

3 討論

周圍性面癱是一種臨床較為常見(jiàn)的多發(fā)疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。本病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于面部受風(fēng)寒入侵導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞而形成面肌癱瘓[3]。本病大多數(shù)為一側(cè)面癱，很少數(shù)為雙側(cè)面癱，且20～40歲年齡段發(fā)病率較高，發(fā)病無(wú)季節(jié)規(guī)律性，一年四季均可發(fā)病，冬春季節(jié)發(fā)病率較高。目前，臨床上對(duì)于周圍性面癱的治療方法較多，針灸法療法因其見(jiàn)效快、操作方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、不良反應(yīng)少，且能夠被患者所接受，而在臨床廣泛使用[4]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱的發(fā)病機(jī)制是由于經(jīng)脈空虛，使得風(fēng)、寒、濕等邪氣乘虛侵入少陽(yáng)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血受阻不通，或因風(fēng)痰阻滯經(jīng)絡(luò)，再加上患者肌膚筋脈失去濡養(yǎng)，從而使其出現(xiàn)口眼歪斜、目不能閉，面部滯板麻木等臨床癥狀[5]。治療面癱的目的是改善患者面部的血液循環(huán)，通過(guò)針灸能夠消除水腫、減輕壓迫、扶正祛邪，使面部神經(jīng)恢復(fù)正常。因此，針灸治療時(shí)以針灸手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，足太陽(yáng)經(jīng)穴為輔，治療中以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)為主，從而提高患者自身免疫力。此外，患者在行針灸治療時(shí)應(yīng)注意發(fā)病時(shí)期。本研究顯示，患者在發(fā)展期時(shí)進(jìn)行針灸治療效果最好，因此，對(duì)于周圍性面癱患者應(yīng)該及時(shí)治療，避免錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)期[6]。

綜上所述，針灸治療周圍性面癱療效顯著，是安全、有效的治療方法之一?；颊咴谶M(jìn)行治療時(shí)，面部應(yīng)戴口罩、眼罩，避免風(fēng)寒再次入侵。且在治療過(guò)程中由于眼瞼不能閉合完全，為防止灰塵、細(xì)沙侵入，應(yīng)滴眼藥水2～3次/d，預(yù)防面部感染。

[1] 王要軍，王希水，王仁忠．高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)[M]．赤峰：內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，2008：36-38．

[2] 孫娟，王恩龍．中西醫(yī)結(jié)合治療面癱48例療效觀察[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010(5)：68-69．

[3] 閻固林．針灸推拿并用治療周圍性面癱44例臨床觀察[J]．江蘇中醫(yī)藥，2010(1)：57．

[4] 李艷文．針?biāo)幉⒂弥委熤車悦嫔窠?jīng)麻痹68例療效觀察[J]．實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11(4)：51-52．

[5] 衛(wèi)彥，寇吉友．基于正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)的電針治療周圍性面癱的療效評(píng)價(jià)[A]．中國(guó)針灸學(xué)會(huì)臨床分會(huì)全國(guó)第十九屆針灸臨床學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C]．2011．

[6] 馬忠立，高林豫，溫瑰雋，等．平衡針灸治療復(fù)合性老年病[A]．第四次全國(guó)民間傳統(tǒng)診療技術(shù)與驗(yàn)方整理研究學(xué)術(shù)會(huì)論文集[C]．2011．

1672-7185（2014）19-0055-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.19.035

2014-03-10）

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